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Diagnose von Asthma: Labor- und Instrumentenstudien

Bronchialasthma ist eine klinische Diagnose, d. H., Der Arzt legt es auf der Grundlage von Beschwerden, Anamnese und Untersuchungs- und externen Forschungsdaten (Palpation, Percussion, Auskultation) fest. Zusätzliche Forschungsmethoden liefern jedoch wertvolle und in manchen Fällen definierende Diagnoseinformationen, so dass sie in der Praxis weit verbreitet sind.

Zur Diagnose von Asthma bronchiale mit zusätzlichen Methoden gehören Labortests und Instrumentenstudien.

Laborindikatoren für Asthma bronchiale

Die folgenden Tests können einem Asthma-Patienten zugeordnet werden:

komplettes Blutbild;
biochemischer Bluttest;
allgemeine Sputumanalyse;
ein Bluttest zum Nachweis von Gesamt-IgE;
Hauttests;
Bestimmung von allergenspezifischem IgE im Blut;
Pulsoximetrie;
Bluttest auf Gase und Säure;
Bestimmung von Stickoxid in der Ausatemluft.

Natürlich werden nicht alle diese Tests bei jedem Patienten durchgeführt. Einige von ihnen werden nur bei schwerer Erkrankung empfohlen, andere - wenn ein signifikantes Allergen aufgedeckt wird und so weiter.

Bei allen Patienten wird ein komplettes Blutbild durchgeführt. Bei Asthma bronchiale wird wie bei jeder anderen allergischen Erkrankung eine Zunahme der Eosinophilen (EOS) im Blut um mehr als 5% der Gesamtzahl der Leukozyten festgestellt. Eosinophilie im peripheren Blut kann nicht nur bei Asthma auftreten. Die Definition dieses Indikators im Laufe der Zeit (wieder) hilft jedoch, die Intensität einer allergischen Reaktion zu beurteilen, den Beginn einer Verschlimmerung zu bestimmen, die Wirksamkeit der Behandlung. Im Blut kann eine leichte Leukozytose und eine Erhöhung der Sedimentationsrate der Erythrozyten nachgewiesen werden, dies sind jedoch optionale Anzeichen.

Die biochemische Blutanalyse eines Patienten mit Asthma weist häufig keine Auffälligkeiten auf. Bei einigen Patienten treten vermehrt α2- und γ-Globuline, Seromukoide, Sialinsäuren, dh unspezifische Anzeichen einer Entzündung auf.

Sputum-Analyse ist erforderlich. Eine große Anzahl von Eosinophilen findet man in ihr - an einer allergischen Reaktion beteiligten Zellen. Normalerweise machen sie weniger als 2% aller erkannten Zellen aus. Die Empfindlichkeit dieses Symptoms ist hoch, das heißt, es tritt bei den meisten Patienten mit Asthma auf und die Spezifität ist mittel, das heißt, zusätzlich zu Asthma finden sich Eosinophile im Auswurf auch bei anderen Krankheiten.

Im Sputum werden häufig Kurshman-Spiralen definiert - gewundene Tubuli, die während des Bronchospasmus aus Bronchialschleim gebildet werden. Sie sind mit Charcot-Leiden-Kristallen durchsetzt - Formationen, die aus einem Protein bestehen, das beim Abbau von Eosinophilen gebildet wird. Somit deuten diese beiden Anzeichen auf eine Abnahme der Bronchialdurchgängigkeit aufgrund einer allergischen Reaktion hin, die häufig bei Asthma beobachtet wird.

Darüber hinaus wird das Vorhandensein atypischer Zellen, die für Krebs und Mycobacterium tuberculosis charakteristisch sind, im Auswurf bewertet.

Ein Bluttest auf Gesamt-IgE zeigt den Blutspiegel dieses Immunglobulins an, das während einer allergischen Reaktion gebildet wird. Es kann bei vielen allergischen Erkrankungen erhöht werden, doch schließt seine normale Menge Bronchialasthma und andere atopische Prozesse nicht aus. Daher ist es viel informativer, im Blut spezifische IgE - Antikörper gegen spezifische Allergene zu bestimmen.

Für die Analyse spezifischer IgE werden sogenannte Panels verwendet - Allergengruppen, mit denen das Blut des Patienten reagiert. Die Probe, bei der der Immunglobulingehalt über der Norm liegt (bei Erwachsenen liegt sie bei 100 E / ml) und zeigt ein ursachenrelevantes Allergen. Gebrauchte Platten aus Wolle und Epithel von verschiedenen Tieren, Haushalt, Pilzen, Pollenallergenen, in einigen Fällen - Allergenen von Medikamenten und Lebensmitteln.

Hauttests werden auch zur Identifizierung von Allergenen verwendet. Sie können bei Kindern jeden Alters und bei Erwachsenen durchgeführt werden und sind nicht weniger informativ als die Bestimmung von IgE im Blut. Hauttests haben sich bei der Diagnose von Berufsasthma bewährt. Es besteht jedoch die Gefahr einer plötzlichen schweren allergischen Reaktion (Anaphylaxie). Die Probenergebnisse können bei Antihistamin-Medikamenten variieren. Sie können nicht bei Hautallergien (atopische Dermatitis, Ekzem) durchgeführt werden.

Die Pulsoximetrie ist eine Studie, die mit Hilfe eines kleinen Geräts durchgeführt wurde - eines Pulsoximeters, das normalerweise am Finger des Patienten angebracht wird. Sie bestimmt die arterielle Sauerstoffsättigung (SpO₂). Bei einer Abnahme dieses Indikators um weniger als 92% sollte eine Untersuchung der Gaszusammensetzung und der Acidität (pH) des Blutes durchgeführt werden. Eine Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut weist auf ein schweres Atemversagen und eine Gefahr für das Leben des Patienten hin. Die Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks und die Erhöhung des Kohlendioxidpartialdrucks, die bei der Untersuchung der Gaszusammensetzung festgestellt wurden, weisen auf die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge hin.

Schließlich zeigt die Definition von Stickstoffmonoxid in der Atemluft (FENO) bei vielen Asthmapatienten einen Anstieg dieses Indikators über die Norm (25 ppb). Je mehr Entzündungen in den Atemwegen und je höher die Allergendosis ist, desto höher ist die Rate. Die gleiche Situation tritt jedoch bei anderen Lungenerkrankungen auf.

Spezielle Labormethoden zur Diagnose von Asthma sind daher Hauttests mit Allergenen und die Bestimmung des spezifischen IgE-Spiegels im Blut.

Instrumentelle Forschungsmethoden für Asthma

Methoden der Funktionsdiagnostik von Bronchialasthma umfassen:

Untersuchung der Ventilationsfunktion der Lunge, dh der Fähigkeit dieses Körpers, die erforderliche Luftmenge für den Gasaustausch bereitzustellen;
Bestimmung der Reversibilität der Bronchialobstruktion, dh Verringerung der Durchgängigkeit der Bronchien;
Nachweis der bronchialen Hyperreaktivität, dh ihre Neigung, unter der Wirkung von inhalierten Reizen zu krämpfen.

Die Hauptforschungsmethode für Asthma bronchiale ist die Spirometrie oder die Messung von Atemvolumina und Luftströmungsraten. Eine diagnostische Suche beginnt in der Regel bereits vor Beginn der Behandlung des Patienten.

Der analysierte Hauptindikator - FEV₁, das heißt, erzwungenes exspiratorisches Volumen pro Sekunde. Einfach ausgedrückt ist dies die Luftmenge, die eine Person innerhalb einer Sekunde schnell ausatmen kann. Bei Bronchospasmuskrämpfen verlässt die Luft die Atemwege langsamer als bei einem gesunden Menschen, der FEV-Index₁ runtergehen

Untersuchung der Atmungsfunktion

Wenn während der Erstdiagnose die FEV-Stufe₁ es ist 80% oder mehr der normalen Werte, was auf einen leichten Asthma-Verlauf hindeutet. Der Indikator, der 60 - 80% der Norm entspricht, erscheint bei mittelschwerem Asthma weniger als 60% - in schweren Fällen. Alle diese Daten gelten nur für die Situation der Primärdiagnostik vor Therapiebeginn. In Zukunft spiegeln sie nicht den Schweregrad von Asthma wider, sondern den Grad seiner Kontrolle. Menschen mit kontrolliertem Asthma haben im normalen Bereich Spirometrie.

Daher schließen die normalen Indikatoren der Atmungsfunktion die Diagnose "Bronchialasthma" nicht aus. Andererseits wird eine Verringerung der Bronchialdurchgängigkeit beispielsweise bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) festgestellt.

Wenn eine Abnahme der bronchialen Durchgängigkeit festgestellt wird, ist es wichtig herauszufinden, wie reversibel diese ist. Die temporäre Natur des Bronchospasmus ist ein wichtiger Unterschied zwischen Asthma und chronischer Bronchitis und COPD.

Also mit einer Abnahme der FEV₁ Pharmakologische Tests werden durchgeführt, um die Reversibilität einer Bronchialobstruktion festzustellen. Der Patient erhält das Medikament mittels eines Dosieraerosolinhalators, meistens 400 µg Salbutamol, und die Spirometrie wird nach einer gewissen Zeit erneut durchgeführt. Wenn Anzeige FEV₁ Nach der Verwendung von Bronchodilatatoren, die um 12% oder mehr erhöht wurden (absolut gesehen 200 ml oder mehr), spricht man von einem positiven Test mit einem Bronchodilatator. Dies bedeutet, dass Salbutamol den Bronchospasmus bei einem bestimmten Patienten effektiv lindert, das heißt, seine Bronchialobstruktion ist instabil. Wenn Anzeige FEV₁ steigt um weniger als 12%, es ist ein Zeichen für eine irreversible Verengung des Bronchialumens, und wenn es abnimmt, deutet dies auf einen paradoxen Bronchospasmus als Reaktion auf die Verwendung eines Inhalators hin.

FEV erhöhen₁ nach Inhalation von Salbutamol 400 ml und mehr gibt fast uneingeschränktes Vertrauen in die Diagnose "Asthma bronchiale". In zweifelhaften Fällen kann eine Probetherapie mit inhalierten Glukokortikoiden (Beclomethason, 200 mcg 2-mal täglich) für 2 Monate oder sogar mit Prednison-Tabletten (30 mg / Tag) für 2 Wochen verschrieben werden. Wenn sich die Indices der Bronchialdurchgängigkeit danach verbessern, spricht dies für die Diagnose "Bronchialasthma".

In manchen Fällen sogar mit normaler FEV₁ Die Verwendung von Salbutamol geht mit einer Wertsteigerung von 12% oder mehr einher. Dies deutet auf eine versteckte Bronchialobstruktion hin.

In anderen Fällen der normale Wert von FEV₁ Um die bronchiale Hyperreaktivität zu bestätigen, wird ein Inhalationstest mit Methacholin verwendet. Wenn es negativ ist, kann dies der Grund sein, die Diagnose Asthma auszuschließen. Während der Studie atmet der Patient steigende Dosen der Substanz ein, und es wird die Mindestkonzentration bestimmt, die zu einer Abnahme der FEV führt₁ um 20%.

Andere Tests werden auch verwendet, um eine bronchiale Hyperreagibilität zu identifizieren, z. B. bei Mannit oder körperlicher Betätigung. FEV fallen₁ Als Ergebnis dieser Proben deuten 15% oder mehr mit einem hohen Maß an Vertrauen auf Bronchialasthma hin. Der Belastungstest (5-7 Minuten) wird häufig zur Diagnose von Asthma bei Kindern verwendet. Die Verwendung von provokanten Proben zur Inhalation ist begrenzt.

Eine weitere wichtige Methode zur instrumentellen Diagnose von Asthma und zur Kontrolle der Behandlung ist die Peak-Flowmetrie. Jeder Patient mit dieser Krankheit sollte einen Peak-Flow-Meter haben, da Selbstkontrolle die Basis für eine wirksame Therapie ist. Bestimmen Sie mit diesem kleinen Gerät die maximale Ausatmungsflussrate (PSV) - die maximale Rate, mit der der Patient Luft ausatmen kann. Dieser Indikator sowie FEV₁, spiegelt direkt die bronchiale Durchgängigkeit wider.

Peak Flow Meter - das notwendige Gerät für jeden Patienten

PSV kann bei Patienten ab 5 Jahren bestimmt werden. Bei der Ermittlung des HRP werden drei Versuche durchgeführt, wobei der beste Indikator aufgezeichnet wird. Messen Sie den Wert des Indikators morgens und abends eines jeden Tages und bewerten Sie seine Variabilität - die Differenz zwischen den während des Tages erhaltenen Minimal- und Maximalwerten, ausgedrückt als Prozentsatz des Maximalwerts pro Tag und gemittelt über zwei Wochen regelmäßiger Beobachtungen. Menschen mit Asthma bronchiale zeichnen sich durch eine erhöhte Variabilität des PSV aus - mehr als 20% bei vier Messungen während des Tages.

PSV wird hauptsächlich bei Menschen mit einer etablierten Diagnose eingesetzt. Es hilft, Asthma unter Kontrolle zu halten. Bestimmen Sie während der Beobachtungen den maximal besten Indikator für diesen Patienten. Wenn das beste Ergebnis auf 50 - 75% sinkt, deutet dies auf eine zunehmende Verschlechterung und die Notwendigkeit hin, die Intensität der Behandlung zu erhöhen. Wenn die PSV auf 33 - 50% des besten Ergebnisses für den Patienten reduziert wird, wird eine schwere Verschlimmerung diagnostiziert, und mit einer signifikanteren Abnahme der Rate besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten.

Der zweimal täglich ermittelte PSV-Indikator sollte in einem Tagebuch festgehalten werden, das zu jedem Termin mit einem Arzt gebracht wird.

In einigen Fällen werden zusätzliche Instrumentenprüfungen durchgeführt. In solchen Situationen wird die Lunge radiographiert:

Vorhandensein eines Lungenemphysems oder Pneumothorax;
die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung;
Exazerbation, die das Leben des Patienten bedroht;
Behandlungsversagen;
die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge;
unklare Diagnose.

Kinder unter 5 Jahren verwenden die computergestützte Bronchophonographie, eine auf der Beurteilung von Atemgeräuschen basierende Forschungsmethode, mit der eine Abnahme der Bronchialpermeabilität festgestellt werden kann.

Falls erforderlich, führen Sie die Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen durch, und führen Sie eine Bronchoskopie (Untersuchung des Bronchialbaums mit einem Endoskop auf Verdacht auf Bronchialkarzinom, Fremdkörper der Atemwege) und Computertomographie des Thorax durch.

Wie ist das Studium der Atmungsfunktion:

Diagnose von Asthma: die wichtigsten Methoden

Bronchialasthma ist eine chronische Erkrankung des Atmungssystems, die mit einer erhöhten Bronchialreaktivität auf bestimmte Umweltfaktoren einhergeht. Die Diagnose von Asthma bronchiale ist eine wichtige Aufgabe in der täglichen Praxis eines Allgemeinarztes, da eine ordnungsgemäße Behandlung die Kontrolle der Krankheit und das vollständige Fehlen von Erstickungssymptomen bei Patienten gewährleisten kann.

Der Inhalt

Körperliche Untersuchung

Zuallererst sollte der Arzt eine Untersuchung des Patienten durchführen, eine Anamnese sammeln und auch eine vorläufige Diagnose mit Auskultationsmethoden und Perkussion der Thoraxhöhle vornehmen.

Geschichte nimmt

In der Regel beginnt die Erkrankung früh oder in der Kindheit, man kann den genetischen Hintergrund bis zur Entstehung der Erkrankung verfolgen. Blutsverwandte haben andere allergische Erkrankungen oder Asthma bronchiale.
Der Angriff kann mit der Auswirkung eines bestimmten provozierenden Faktors (oder bestimmter Faktoren) in Verbindung gebracht werden, er entwickelt sich akut, Kurzatmigkeit tritt mit Atemschwierigkeiten auf, ein Gefühl der Verstopfung in der Brust. Ein solcher Faktor (Auslöser) kann körperliche Anstrengung, kalte Luft, Pflanzenpollen, Tierpelz und -haut, Vogelfedern, Hausstaub, Schimmel, bestimmte Nahrungsmittel und vieles mehr sein.
Die Patienten nehmen eine Zwangsstellung ein, die die Teilnahme der Hilfsmuskeln an der Atmung erleichtert. Das pfeifende, mühsame Atmen ist aus der Ferne hörbar. Der Angriff kann einige Minuten bis mehrere Stunden dauern. Nach Einatmen des Bronchodilatators wird die normale Atmung sehr schnell wiederhergestellt. Der Angriff endet mit der Abgabe einer großen Menge an leichtem glasartigen Auswurf, was dem Patienten Erleichterung bringt.

Untersuchung des Patienten

In der Anfangsphase der Erkrankung liefert die Untersuchung des Patienten keine besonderen Befunde hinsichtlich der Bestätigung der Diagnose eines Bronchialasthmas. Bei einem langen Krankheitsverlauf und häufigen Anfällen entwickelt sich jedoch ein solches Symptom wie "Faßbrust". Aufgrund der Schwierigkeiten beim Ausatmen entwickelt sich das Lungenemphysem allmählich, das Volumen nimmt zu, die Brustzelle dehnt sich aus.

Auskultation und Lungenpercussion

Eine wichtige Diagnosemethode ist die Auskultation, dh das Anhören des Atems mit Hilfe eines Phonendoskops. Während der Verschlimmerung von Asthma werden in allen Lungenfeldern trockene pfeifende Keuchen beobachtet. Wenn die Exazerbation nachlässt, sind solche Rales in den basalen Lungenbereichen (unter den Ecken der Schulterblätter) zu hören oder treten nur bei erzwungener Ausatmung auf. Diese Perkussionen (Klopfen der Lunge) sind bei Langzeitasthma aufschlussreich, der Ton oberhalb der Lunge wird durch Emphysem „boxed“.

Labordiagnostik

Ein vollständiges Blutbild kann eine große Anzahl von Eosinophilen aufweisen, die ein Marker für allergische Prozesse sind. Darüber hinaus ist das Fehlen von Anzeichen von Entzündungen und Vergiftungen für die Differentialdiagnose von Asthma und Lungenentzündung oder Bronchitis von Bedeutung.
Bei der allgemeinen Auswurfanalyse werden asthma-spezifische Marker wie Charcot-Leiden-Kristalle und die Kurschman-Spirale sichtbar. Sputum dick, viskos, in zwei Schichten geschichtet, Mikroskopie bestimmt das Vorhandensein von Eosinophilen.
Allergietests, einschließlich einer Skarifizierung, ermöglichen es, den Auslöser festzulegen, bei dem die allergische Reaktionskette ausgelöst wird und ein Bronchospasmus auftritt. Bei einer positiven Reaktion zeigen sich an Stellen, an denen Narbenbildung auftritt, Entzündungen der Haut - Schwellung, Rötung, Juckreiz.
Eine allgemeine Analyse des Stuhlganges ermöglicht es Ihnen, die parasitäre Invasion zu identifizieren, die häufig zur Entwicklung von Asthma führt. Parasiten wie Spulwürmer durchlaufen in ihrem Entwicklungszyklus das Kreislaufsystem der Lunge, verursachen Vergiftungen, Schwächen des Immunsystems, Allergien des Körpers und Sensibilisieren für die Produkte ihrer Vitalaktivität.

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Instrumentelle Diagnostik

Der Goldstandard zur Überprüfung der Diagnose von Bronchialasthma ist die Untersuchung der Atmungsfunktion (Atmungsfunktion). Andere Diagnosemethoden für Asthma bronchiale legen diese Diagnose nur nahe und können durch Spirometrie zuverlässig bestätigt werden. Die Studie muss durch einen Test mit einem Bronchodilatator ergänzt werden.

Wichtige Indikatoren für das Spirogramm sind die erzwungene Vitalkapazität (FVC), FEV1 (gebildetes Ausatmungsvolumen pro 1 Sekunde) und PSV (Peak-Ausatmungsflussrate). Bei Asthma nimmt der Tiffno-Index ab, dh die Beziehung zwischen FEV1 und FZHEL. Normalerweise liegt diese Zahl bei über 0,75.

Durch die Fluorometrie kann das Vorhandensein von Luftfallen erkannt und latente Verstopfungen erkannt werden. Das Pffluometer ist ein unverzichtbares Gerät für den Heimgebrauch. Während des Zeitraums der Remission der Krankheit sollte der Patient seinen besten PSV-Wert (exspiratorische Flussrate) bestimmen und dann den Grad der Obstruktion beurteilen. Diese Untersuchungen erfordern einen ständigen Kontakt zwischen dem Patienten und dem Arzt, da die fehlerhafte Durchführung der Tests falsche Ergebnisse liefert und die korrekte Diagnose stört. Dem Patienten muss genau beigebracht werden, wie erzwungene Ausatmung durchgeführt wird, und er muss lernen, wie er ein Tagebuch seines Zustands führt. Eine sehr nützliche Erfahrung in dieser Hinsicht ist der Besuch von Bronchialasthma-Schulen, die in Polikliniken der Gemeinschaft offen sind.

Bei der schwierigen Differentialdiagnose von Asthma und anderen Erkrankungen, einschließlich Krebs, werden Röntgen-Lungen- und Computertomographie durchgeführt. Das Röntgenbild im Anfangsstadium des Asthmas, auch während der Verschlimmerung, unterscheidet sich nicht von der Norm. In der Zukunft kann vor dem Hintergrund eines Emphysems ein verstärktes Lungenmuster beobachtet werden, dh eine erhöhte "Transparenz" der Lunge. Die Computertomographie ist indiziert für eine zweifelhafte Diagnose von Asthma vor dem Hintergrund länger anhaltender Husten- und Asthmaanfälle.

Diagnose von Asthma bronchiale

Diagnose >> Asthma bronchiale

Bronchialasthma (aus dem Griechischen. Asthma - schwere Atmung, Erstickung) ist eine chronische Erkrankung des menschlichen Atmungssystems. Die Inzidenz von Asthma beträgt ungefähr 5% der Gesamtbevölkerung des Planeten. In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 470.000 Krankenhauseinweisungen und mehr als 5.000 Todesfälle im Zusammenhang mit Asthma bronchiale registriert. Die Inzidenz bei Frauen und Männern ist ungefähr gleich.

Der Mechanismus der Erkrankung besteht darin, die Überempfindlichkeit der Bronchien vor dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses festzustellen, der auf der Ebene der Atemwege lokalisiert ist. Die Entstehung von Asthma kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden: persistierende Atemwegsinfektionen, Inhalation von Allergenen, genetische Veranlagung. Längere Atemwegsentzündungen (z. B. bei chronischer Bronchitis) führen zu strukturellen und funktionellen Veränderungen der Bronchien - Verdickung der Muskulatur, erhöhte Aktivität der Drüsen, die Schleim absondern, usw. Von den Allergenen, die am häufigsten Asthma verursachen, kann sich in Teppichen und Kissen Partikel ansammeln Chitinschalen-Mikroleschas und Kakerlaken, Tierhaare (Katzen), Pflanzenpollen. Die genetische Veranlagung bewirkt eine erhöhte Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber den oben beschriebenen Faktoren. Anfälle von Asthma bronchiale können durch Einatmen von kalter oder heißer Luft, körperliche Anstrengung, Stresssituationen, Einatmen von Allergenen ausgelöst werden.

In Bezug auf die Pathogenese unterscheiden wir zwei Haupttypen von Bronchialasthma: infektiös-allergisches Asthma und atopisches Asthma. Einige seltene Formen von Asthma werden beschrieben: Asthma durch körperliche Anstrengung, "Aspirin" Asthma, verursacht durch chronischen Aspirin-Einsatz.

Bei allergischem Asthma unterscheiden wir zwei Arten von Allergen-Inhalationsreaktionen: eine unmittelbare Reaktion (das klinische Bild von Asthma entwickelt sich einige Minuten, nachdem das Allergen in die Bronchien eingedrungen ist) und eine späte Reaktion, bei der sich Asthma-Symptome 4 bis 6 Stunden nach Inhalation des Allergens entwickeln.

Methoden zur Diagnose von Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess. Das Anfangsstadium der Diagnose ist die Erhebung anamnestischer Daten (Patientenbefragung) und eine klinische Untersuchung des Patienten, so dass in den meisten Fällen eine vorläufige Diagnose von Bronchialasthma gestellt werden kann. In der Anamnese werden Patientenbeschwerden geklärt und die Entwicklung der Krankheit im Laufe der Zeit ermittelt. Die Symptome von Asthma bronchiale sind sehr unterschiedlich und variieren je nach Stadium der Erkrankung und den individuellen Merkmalen jedes Patienten.

In der Anfangsphase der Entwicklung (Predastm) manifestiert sich Bronchialasthma durch Hustenattacken, die trocken sein können oder mit einer geringen Menge Auswurf. Husten tritt hauptsächlich in der Nacht oder in den Morgenstunden auf, was morgens (3 - 4 Uhr morgens) mit einem physiologischen Tonus der Muskeln der Bronchien einhergeht. Ein Husten kann nach einer Atemwegsinfektion auftreten. Husten im Anfangsstadium der Erkrankung ist nicht mit Atemnot verbunden. Bei der Auskultation (Abhören des Patienten) können verstreute trockene Rales erkannt werden. Latenter (versteckter) Bronchospasmus wird mit speziellen Forschungsmethoden nachgewiesen: Mit der Einführung von Beta-Adrenergen-Mimetika (Arzneimittel, die die Muskeln der Bronchien entspannen) wird ein Anstieg der Ausatemluftfraktion (Syrometrie) beobachtet.

In den späteren Stadien der Entwicklung werden Asthmaanfälle zum Hauptsymptom von Asthma.

Der Entwicklung eines Erstickungsangriffs geht die Wirkung eines der provozierenden Faktoren voraus (siehe oben) oder die Anfälle entwickeln sich spontan. Am Anfang können die Patienten einige der einzelnen Symptome eines Angriffs bemerken: eine laufende Nase, Halsschmerzen, juckende Haut usw. Als nächstes treten die fortschreitenden Atemschwierigkeiten auf. Zunächst bemerkt der Patient nur Schwierigkeiten beim Ausatmen. Es ist ein trockener Husten und ein Spannungsgefühl in der Brust. Atemwegserkrankungen veranlassen den Patienten, sich mit den Händen hinzusetzen, um die Atmung durch die Arbeit der Hilfsmuskeln des Schultergürtels zu erleichtern. Die Zunahme des Erstickens geht mit dem Auftreten von Keuchen einher, das zunächst nur durch Auskultation des Patienten festgestellt werden kann, dann aber in einiger Entfernung vom Patienten hörbar wird. Der Asthmaanfall bei Bronchialasthma ist durch die sogenannten "musikalischen Rasseln" gekennzeichnet, die aus unterschiedlich hohen Tönen bestehen. Die weitere Entwicklung des Angriffs ist durch Atemnot gekennzeichnet, da die Atemmuskeln in die Position eines tiefen Atems eingesetzt werden (Bronchospasmus verhindert das Ausströmen der Luft aus der Lunge während des Ausatmens und führt zu einer Ansammlung großer Luftmengen in der Lunge).

Die Untersuchung des Patienten zur Diagnose im Stadium des Predastmas zeigt keine charakteristischen Merkmale. Bei Patienten mit allergischem Asthma können Nasenpolypen, Ekzeme und atopische Dermatitis nachgewiesen werden.

Die charakteristischsten Anzeichen kommen bei der Untersuchung des Patienten mit einem Asthmaanfall zum Vorschein. In der Regel nimmt der Patient eine sitzende Position ein und stützt die Hände auf den Stuhl. Die Atmung ist lang, intensiv und spürbar an der Atmung der Hilfsmuskeln beteiligt. Die Halsvenen im Nacken schwellen beim Ausatmen an und fallen beim Einatmen herunter.

Während der Perkussion (Klopfen) der Brust wird ein hoher (geschachtelter) Ton sichtbar, der darauf hinweist, dass sich viel Luft in der Lunge ansammelt - eine wichtige Rolle bei der Diagnose. Die untere Lungengrenze ist abgesenkt und inaktiv. Beim Hören der Lunge wird eine große Anzahl von Keuchen mit unterschiedlicher Intensität und Höhe erkannt.

Die Dauer des Angriffs kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden variieren. Die Auflösung eines Angriffs wird von einem angespannten Husten begleitet, mit einer kleinen Menge klarem Auswurf.

Ein besonders schwerwiegender Zustand ist der asthmatische Status, bei dem fortschreitende Erstickung das Leben des Patienten gefährdet. Bei asthmatischem Status sind alle klinischen Symptome stärker ausgeprägt als bei einem normalen Asthmaanfall. Darüber hinaus entwickeln sich Symptome eines fortschreitenden Erstickens: Zyanose (Zyanose) der Haut, Tachykardie (Herzklopfen), Herzrhythmusstörungen (Extrasystolen), Apathie und Schläfrigkeit (Hemmung der Funktion des zentralen Nervensystems). Bei einem asthmatischen Status kann der Patient an einem Atemstillstand oder Herzrhythmusstörungen sterben.

Zusätzliche Methoden zur Diagnose von Asthma bronchiale

Eine vorläufige Diagnose von Bronchialasthma ist auf der Grundlage der klinischen Daten möglich, die mit den oben beschriebenen Methoden erhoben wurden. Die Bestimmung einer spezifischen Form des Asthma bronchiale sowie die Etablierung pathogenetischer Aspekte der Erkrankung erfordern den Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden.

Forschung und Diagnose der Atmungsfunktion (Atmungsfunktion, Spirometrie) bei Asthma bronchiale helfen, den Grad der Obstruktion der Bronchien und ihre Reaktion auf das Hervorrufen von Histamin, Acetylcholin (Substanzen, die Bronchospasmen verursachen) und körperliche Aktivität zu bestimmen.

Sie bestimmen insbesondere das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEV1) und die Vitalkapazität der Lunge (VC). Das Verhältnis dieser Werte (Tiffno-Index) ermöglicht es uns, den Grad der Durchgängigkeit der Bronchien zu beurteilen.

Es gibt spezielle Geräte, mit denen Patienten das forcierte exspiratorische Volumen zu Hause bestimmen können. Die Kontrolle dieses Indikators ist wichtig für die adäquate Behandlung von Asthma bronchiale sowie zur Verhinderung der Entwicklung von Anfällen (der Entwicklung eines Anfalls geht eine progressive Abnahme der FEV voraus). Der FEV wird morgens vor der Einnahme des Bronchodilators und nach dem Mittagessen nach der Einnahme des Arzneimittels bestimmt. Ein Unterschied von mehr als 20% zwischen den beiden Werten zeigt das Vorhandensein von Bronchospasmus und die Notwendigkeit einer Änderung der Behandlung an. FEV-Reduktion unter 200 ml. zeigt ausgeprägten Bronchospasmus.

Radiographie des Thorax - eine zusätzliche diagnostische Methode, mit der Sie Anzeichen eines Emphysems (erhöhte Lungentransparenz) oder Pneumosklerose (Proliferation des Bindegewebes in der Lunge) erkennen können. Das Auftreten einer Pneumosklerose tritt häufiger bei infektiösem Asthma auf. Bei allergischem Asthma können radiologische Veränderungen der Lunge (außer Atemnot) lange Zeit ausbleiben.

Diagnose von allergischem Asthma - Bestimmt die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Allergenen. Die Identifizierung des entsprechenden Allergens und dessen Ausschluss aus der Patientenumgebung kann in einigen Fällen allergisches Asthma vollständig heilen. Zur Bestimmung des allergischen Status wird die Bestimmung von IgE-Antikörpern im Blut durchgeführt. Antikörper dieses Typs bestimmen die Entwicklung von unmittelbaren Symptomen bei allergischem Asthma. Eine Erhöhung des Spiegels dieser Antikörper im Blut weist auf eine erhöhte Reaktivität des Organismus hin. Asthma ist auch durch eine Zunahme der Blut-Eosinophilen und insbesondere des Auswurfs gekennzeichnet.

Die Diagnose begleitender Erkrankungen der Atmungsorgane (Rhinitis, Sinusitis, Bronchitis) hilft, einen Überblick über den Zustand des Patienten zu erhalten und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Methoden zur Diagnose von Bronchialasthma

Bronchialasthma ist eine Krankheit der chronischen Natur der Atemwege. Chronische Entzündungen verursachen eine Überempfindlichkeit der Atemwege und dies verursacht Husten nachts oder morgens, Atemnot, wiederholtes Keuchen und Schmerzen in der Brust.

In letzter Zeit wurden enorme Schritte bei der Diagnose und damit bei der Behandlung von Asthma bronchiale unternommen. Die Behandlung wird jedoch dadurch erschwert, dass ihre Symptome in vielerlei Hinsicht anderen Krankheiten ähneln. Eine der wichtigsten Komplikationen bei der Diagnose ist die Unspezifität der Symptome.

Es gibt verschiedene Arten von Asthma.

Asthma, das sich durch den Schweregrad der Behandlung auszeichnet (schwer, mittelschwer und mild).

Hormonabhängig - ständiger Einsatz von Hormonen.

Infektionsabhängiges und atopisches Asthma aufgrund von Allergenen oder Infektionen.

Ursachen von Asthma

Allergene: Tierhaare, Staub, Lebensmittel, Milben, Pollen, Sporen;
virale und bakterielle Infektionen: Bronchitis, Erkältung, Grippe, Sinusitis;
Umweltreizstoffe: Abgase, Sprays, Parfüms, Tabakrauch;
Medikamente wie Acetylsalicylsäure und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Wenn Sie an „Aspirin-Asthma“ leiden, sollten Sie die Einnahme von Acetylsalicylsäure und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten vermeiden, zumal diese Art von Asthma sehr schwer sein kann und Anfälle sehr schnell auftreten können.
Stress: Angst, Angst;
intensive körperliche Anstrengung, besonders in kalten Räumen.

Mit diesen Symptomen ist eine Diagnose von Asthma bronchiale möglich.

Anfälle Husten in der Nacht, die den Schlaf stören.

Wiederholtes Keuchen.

Husten, Keuchen und Kontakt mit einer Art Reizmittel (Abgase, Tabakrauch, Tiere, Parfums usw.).

Engegefühl in der Brust.

Betrachten Sie also die wichtigsten Diagnosemethoden.

Spirographie - Untersuchung und Messung während der Atmung des Lungenvolumens mit modernen Computersystemen mit Grafikdisplay. Kennzeichen in der Diagnose sind:

Abnahme des Tiffno-Index (exspiratorisches Volumen pro Sekunde im Verhältnis zum Volumen der Lunge).

Die Prüfung sollte dreimal durchgeführt werden. Die erhaltenen Daten werden mit der Referenz verglichen. Zusätzlich zu den oben genannten Veränderungen bei Verschlimmerung von Asthma erfasst dieses Verfahren eine Volumenzunahme sowie eine verbleibende Lungenkapazität.

Pneumotachographie - eine Diagnosemethode besteht in der Registrierung in einem Zwei-Koordinatensystem (Fluss-Volumen). Diese Methode ermöglicht es Ihnen, eine Verletzung der Durchgängigkeit in kleinen, mittleren und großen Bronchien zu diagnostizieren. Bei Behinderungen, vor allem in den zentralen Atemwegen, oft in großen Bronchien, ist es möglich, die Ausatmungsrate zu verringern (angezeigt im Anfangsteil der Fluss- / Volumenkurve).

Farbflussmessung - gemessene volumetrische maximale Luftgeschwindigkeit beim Ausatmen nach dem Einatmen (PSV). Heute sind tragbare Peak-Flow-Meter weit verbreitet. Diese Methode sollte dreimal täglich nach Einnahme von Bronchodilatatoren durch den Patienten durchgeführt werden. Die Hauptmessung des PSV wird morgens nach dem Aufwachen des Patienten durchgeführt. Die Zellulometrie kann wie in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines Spezialisten sowie zu Hause für Patienten durchgeführt werden. Auf diese Weise können Sie überwachen, wie die Krankheit fortschreitet und was die Verschlimmerung der Krankheit verursacht.

Die Bestätigungsgenauigkeit der Diagnose wird durch folgende Indikatoren der HRP (Peak Exit Rate) charakterisiert:

Tägliche Schwankungen - 20% der Norm bei Patienten, die Bronchodilatatoren einnehmen, und etwa 10% bei Patienten, die keine Bronchodilatortherapie erhalten.

Labordaten. Die Ergebnisse aus dem Labor beeinflussen die Bestätigung der Diagnose von Asthma stark (insbesondere wenn die Erkrankung allergisch ist). Die charakteristischsten Laborparameter sind:

Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg des Alpha- und Gammaglobulins, von Haptoglobin, Seromucoid, Sialinsäure und Fibrin.

Sputum-Analyse - Wenn Eosinophile überschritten werden, werden Charcot-Leiden-Kristalle (farblose funkelnde Kristalle, ausgeprägte orthorhombische oder oktaedrische Form), Kurshman-Spiralen (schleimähnliche Stücke, wie Abdrücke kleiner reduzierter Bronchien) dargestellt.

Die nichtmedikamentöse Behandlung umfasst Folgendes

Elektropunktur, Akupunktur und Kauterisation von Wermutzigarren ist ein Komplex der Reflexotherapie.

Übungen und körperliche Aktivität.

Prävention von Asthma

Sekundär Geeignet für diejenigen, die sich in einer Predastmie befinden. Wenn Sie Allergien haben oder Eltern Asthma haben, ist diese Prävention für Sie.

Tertiär Wenn Sie bereits Asthma haben, hilft diese Prävention Ihnen, die Krankheit leichter zu ertragen und dazu beizutragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verringern.

Übung zur Verbesserung der Herz- und Lungenerkrankung.

Eine sehr gute Methode, um Asthma zu heilen und Körper und Geist zu entspannen, ist eine Spa-Behandlung. Um den richtigen Ort zu wählen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Video über Asthma bronchiale - Symptome, Diagnose und Folgen:

Diagnostik bei Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma wird durchgeführt, wobei eine umfassende Untersuchung des Patienten im Mittelpunkt steht. Die Ergebnisse der Behandlung zu erhalten, hängt von der richtigen Diagnose ab.

Protokolle (Standards) zur Bestimmung der Inzidenz sowie zur weiteren Behandlung der erwachsenen Bevölkerung und der Kinder berücksichtigen verschiedene Techniken: klinische Untersuchung, Anamnese, Symptomerkennung, Labordiagnostik.

Nach Durchführung der erforderlichen Maßnahmen für jeden Patienten wird ein individuelles Behandlungsschema ausgewählt, das dazu beiträgt, die Inzidenz zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu lindern. Die Differentialdiagnose bei Asthma bronchiale berücksichtigt alle Aspekte (Tests, Symptome, Anamnese, Allergologie und Atmungsaktivität).

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Die moderne Diagnostik bei der Entwicklung von Asthma bronchiale ist eine wichtige Aufgabe für den Arzt, da eine angemessene Behandlung die vollständige Kontrolle der Krankheit gewährleistet und gleichzeitig die Symptome bei Kindern und Erwachsenen vollständig neutralisiert. Dazu werden alle Asthma-Kriterien mit Ausnahme der COPD und einer Vordiagnose bewertet.

Diagnoseprotokolle werden in mehreren Schritten durchgeführt:

Klärungsgeschichte

Bronchialasthma wird, abhängig vom Grad der Morbidität, am häufigsten in der Kindheit und Jugend bestimmt. In der Regel besteht eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Asthma-Erkrankungen. Darüber hinaus ist seine Entwicklung vor dem Hintergrund der COPD möglich.

Ein Bronchialangriff ist häufig mit der Einwirkung bestimmter Faktoren verbunden, die charakteristische Symptome verursachen (Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, Schwäche usw.). Der Angriff kann plötzlich auftreten. Es kann mit inhalierten Bronchodilatatoren abgesetzt werden. Wenn nach dem Einsatz des Inhalators der Angriff nicht entfernt wird, sind weitere Diagnoseprotokolle sowie die Beseitigung der COPD erforderlich.

Sichtprüfung

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die professionelle Diagnostik mit Ausnahme der COPD keine spezifischen Protokolle zur Bestimmung von Asthma bestimmen. Während eines längeren Anfalls kann es zu einem Symptom der „Brustbrust“ kommen, das mit Atemnot einhergeht. Dadurch ist die allmähliche Entwicklung eines Emphysems möglich, dessen Kriterien und Protokolle von der Schwere der Symptome und dem Stadium der Morbidität abhängen. Die weitere Behandlung kann von den Ergebnissen der Sichtprüfung abhängen.

Auskultation und Perkussion

Ein wichtiger Weg zur professionellen Diagnose ist die Perkussion (Perkussion) und die Auskultation (Hören) der Lunge. Mit der Entwicklung des Angriffs hören Sie Keuchen und Keuchen in der Lunge. Schlagzeug ist wirksam bei Langzeiterkrankungen und Emphysem.

Labordiagnostikverfahren

Die Labordiagnose umfasst die Ernennung einer anderen Art von Analyse, einschließlich

Biochemischer Bluttest - bestimmt die Anzahl der Eosinophilen, die Marker für den allergischen Prozess sind. Darüber hinaus ermöglicht diese Analyse zusammen mit dem Allergietest die Identifizierung eines spezifischen Allergens, auf das der Körper am akutesten reagiert.
Komplettes Blutbild - ermöglicht die Erkennung von entzündlichen Prozessen, COPD und Intoxikationen im Körper des Patienten. Die Blutentnahme wird mit leerem Magen durchgeführt.
Allgemeine Sputumanalyse - zeigt charakteristische asthmatische Marker mit charakteristischen Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristallen. Gleichzeitig wird der viskose und dichte Auswurf definiert, der durch zwei Schichten geschichtet werden kann. Mikroskopische Untersuchung bestimmt Eosinophile;
Kotanalyse - hilft bei der Erkennung parasitärer Invasionen, die häufig die Entstehung von Asthma bronchiale auslösen. Zum Beispiel können Ascariden mit ihrer zyklischen Entwicklung das Lungensystem durchdringen, was zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, einer Schwächung des Immunsystems und einer erhöhten Allergie des Patienten führt;
Allergietest (einschließlich Scarification) - Kriterien für die Durchführung eines Allergietests bestimmen das Vorhandensein eines Auslösers im Blut, der eine Reaktionskette von Reaktionen im Blut verursacht, die zu Bronchospasmen führen. Wenn die Antwort positiv ist, können lokale Anzeichen einer Entzündung auftreten (Juckreiz, Flushing, Schwellung usw.).

Es ist am schwierigsten, Asthma bei obstruktiver Bronchitis (COB) zu diagnostizieren. Dieser Prozess manifestiert sich als chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Instrumentelle Diagnostik

Die Protokolle für die Implementierung dieser Art von Diagnose sind Indikatoren für die Formulierung der endgültigen Diagnose.

Radiographie

Die professionelle Radiographie kann die erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes (Emphysem) und das verstärkte Lungenmuster aufgrund des aktiven Blutflusses in das Lungengewebe aufzeigen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass manchmal sogar eine Röntgenaufnahme keine Veränderungen aufdecken kann. Es ist daher allgemein anerkannt, dass Röntgenmethoden zutiefst unspezifisch sind.

Spirometrie

Diese Methode dient zur Bestimmung der Atmungsfunktion (Funktionen der äußeren Atmungsaktivität) und ist ziemlich effektiv. Die professionelle Spirometrie kann eine Reihe von Schlüsselindikatoren für die Atmungsaktivität ermitteln.

Die Diagnose der Spirometrie lautet wie folgt:

Der Patient wird aufgefordert, durch ein spezielles Gerät (Spirometer) zu atmen, das empfindlich ist und alle Atemveränderungen erfasst.

Die Analyse der Befragung wird (Arzt oder Patient) mit den empfohlenen Indikatoren für die Atmungsfunktion verglichen.
Der Arzt stellt auf der Grundlage eines professionellen Vergleichsmerkmals der äußeren Atmung eine vorläufige Diagnose (für 100% iges Vertrauen in die Diagnose der Spirometrie allein reicht nicht).
Wenn der Patient an bronchoobstruktiven Störungen (ohne COPD) leidet, kann dies auf eine Manifestation eines Asthma bronchiale hinweisen.

Darüber hinaus können Spirometriedaten den Schweregrad eines Asthmaanfalls und die Wirksamkeit der Behandlung im Fall seiner Anwendung bestimmen.

Farbflussmessung

Diese Diagnosemethode bezieht sich auf Innovationen zur Überwachung und Bestimmung der Entwicklung von Bronchialasthma bei einem erwachsenen Patienten. Das Überwachungsprotokoll mit einem Peak-Flow-Meter hat folgende Vorteile:

ermöglicht die Bestimmung der Reversibilität einer Bronchialobstruktion;
Fähigkeit, den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen;
Peak-Flowmetrie-Protokolle erlauben die Vorhersage des Zeitraums, in dem ein Asthmaanfall auftritt, abhängig vom Grad der Morbidität;
die Möglichkeit, berufliches Asthma zu identifizieren;
Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Durchflussmessung sollte täglich durchgeführt werden. Dies ermöglicht genauere Diagnoseergebnisse.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode der professionellen Diagnostik werden das Spitzenvolumen und die maximale Volumengeschwindigkeit auf verschiedenen Ebenen unter Berücksichtigung des prozentualen Verhältnisses von FVC (erzwungene Vitalkapazität der Lunge) bestimmt. Messen Sie die maximale Rate bei 75%, 50% und 25%.

Die schwierigsten Protokolle zur Bestimmung des Berufsasthmas, da ein Angriff einige chemische Verbindungen in der Luft verursachen kann. Um berufliches Asthma zu bestätigen, ist es notwendig, die Geschichte eines erwachsenen Patienten sowie die Analyse der äußeren Atmungsaktivität zu klären. Darüber hinaus ist es unerlässlich, rechtzeitig Tests (Auswurf, Urin, Blut usw.) zu bestehen und die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Bestimmung des allergologischen Status

Gleichzeitig mit den Indikatoren der äußeren Atmung und je nach Schwere der Symptome werden Pricktests (Injektion) und Scratch-Test zum Nachweis allergischer Ätiologie durchgeführt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das klinische Bild solcher Untersuchungen in einigen Fällen zu einer falsch positiven oder falsch negativen Reaktion führen kann. Deshalb wird empfohlen, einen Bluttest auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum durchzuführen. In der professionellen Diagnostik ist es besonders wichtig, den allergischen Status bei Kindern zu ermitteln.

Diagnose der Krankheit im Kindesalter

Die Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern ist oft mit großen Schwierigkeiten verbunden. Dies ist vor allem auf die Krankheitssymptome bei Kindern zurückzuführen, die mit vielen anderen Kinderkrankheiten vergleichbar sind. Daher hängt viel von der Aufklärung der Vorgeschichte mit einer Tendenz zu allergischen Erkrankungen ab. Zunächst ist es notwendig, sich auf das Wiederauftreten eines nächtlichen Angriffs von Bronchialasthma zu verlassen, der die Entwicklung der Krankheit bestätigt.

Darüber hinaus sehen Diagnoseprotokolle die Durchführung von Atmungsfunktionen (eine Funktionsstudie der äußeren Atmung) mit Bronchodilatatoren vor, um angemessene Behandlungstaktiken festzulegen. Es ist ganz natürlich, dass es notwendig ist, Tests auf Auswurf, Blut und Kot zu bestehen sowie Spirometrietests und Allergietests durchzuführen.

Diagnose der Krankheit im Alter

Es sollte beachtet werden, dass es schwierig ist, einen Asthmaanfall bei älteren Menschen zu diagnostizieren. Dies ist in erster Linie auf den Überfluss an chronischen Krankheiten zurückzuführen, die mit Asthma bronchiale einhergehen und ihr Bild "löschen". In diesem Fall ist es notwendig, eine gründliche Anamnese, Auswurf und Blut zu machen, spezifische Tests durchzuführen, die auf die Beseitigung von Sekundärkrankheiten abzielen. Zunächst die Diagnose von Herzasthma, die Erkennung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, begleitet von Symptomen eines linksventrikulären Versagens.

Darüber hinaus wird empfohlen, funktionelle Methoden zum Nachweis von Bronchialasthma durchzuführen, einschließlich EKG, Röntgen, Peak-Flow-Messung (innerhalb von 2 Wochen). Erst wenn alle diagnostischen Maßnahmen abgeschlossen sind, wird eine symptomatische Behandlung des Asthmas verschrieben.

Die rechtzeitige Diagnose von Asthma bronchiale ist eine Garantie für eine schnelle und effektive Behandlung!

Wie kann man Asthma bronchiale diagnostizieren? Die Antwort auf diese Frage möchte alle, die mit dieser Krankheit konfrontiert sind, erreichen. Bronchialasthma ist eine schwere chronische Erkrankung nicht infektiösen Ursprungs. Es wirkt auf die Atemwege und ist entzündlich. Weltweit leiden etwa 5% der Weltbevölkerung an dieser Krankheit, und jedes Jahr sterben mehrere tausend Patienten.
Es gibt häufige Fälle, in denen Asthma zur Bildung eines Emphysems des Lungenherzens und der Lunge sowie zum Auftreten von Asthma führt. Daher ist es äußerst wichtig, Asthma rechtzeitig zu erkennen. Glücklicherweise machen es die heute verwendeten Geräte und Forschungsmethoden möglich.

Patientendaten erhalten

Die umfassendsten und verlässlichsten Informationen über den Patienten erhalten - hier beginnt die Diagnose von Asthma bronchiale. Der Arzt erhält objektive und subjektive Daten. Letzteres kann durch Befragung einer Person erhalten werden. Sein Lebensstil, der Familienstand wird untersucht, Beschwerden und psychisches Wohlbefinden werden berücksichtigt. Objektive Informationen umfassen Gewicht und Körpertemperatur, Höhe, Seh- und Gehörzustand usw.

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Diagnose ist ein verantwortungsvoller Prozess. Während der Implementierung werden verschiedene Indikatoren für den Zustand des Patienten erstellt. Durch diagnostische Manipulationen hat der Arzt die Möglichkeit, eine adäquate Behandlung vorzuschreiben und den Krankheitsverlauf detailliert zu analysieren. Alle diagnostischen Kriterien für Asthma werden berücksichtigt. Eine vorläufige Diagnose wird gestellt.
Meistens ist es möglich, die genaue Diagnose in der Anfangsphase zu bestimmen. Manchmal gibt es jedoch Schwierigkeiten. Hier ist es wichtig zu verfolgen, wie sich die Krankheit entwickelt. Zu diesem Zweck werden alle die Gesundheit beeinflussenden Faktoren analysiert. Je schwieriger die Krankheit ist, desto mehr Untersuchungen und Medikamente verschreibt der Arzt.
In jedem Fall erstellt der Arzt einen Untersuchungsplan, bevor Sie die Krankheit diagnostizieren.

Klärungsgeschichte

Beim ersten Empfang erfährt der Arzt die Beschwerden des Patienten und führt eine Umfrage durch. Die folgenden Punkte werden klargestellt.

Wenn der erste Angriff passiert ist.
Hatte eine Person Masern, Keuchhusten und andere ähnliche Krankheiten?
Haben Verwandte unter Asthma gelitten?
Welche Reizmittel verursachen einen Angriff.
Wie lange dauern die Anfälle und wie gehen sie vor?
Welche Geräusche erscheinen beim Husten?

Klinische Manifestationen von Asthma bronchiale können bis zu mehreren Tagen dauern. Frühe Anzeichen von Asthma sind:

Unwohlsein in der Nebensaison;
intermittierende verstopfte Nase;
Hautausschlag erscheint auf der Haut;
Lippen und Augenlider schwellen von Zeit zu Zeit an;
nach emotionaler oder körperlicher Anstrengung entsteht Schwäche.

Die Hauptbeschwerden des Patienten mit Asthma bronchiale:

Brust drückt, Schweregefühl entsteht;
beim Husten, Keuchen;
Pfeifen tritt bei tieferem Einatmen und Ausatmen von Luft auf;
es wird oft schwer zu atmen;
morgens oder nachts gibt es Husten.

Beim Studium haben Kinder oft Schwierigkeiten. Dies ist in erster Linie auf die Symptome zurückzuführen, da sie den Manifestationen anderer Kinderkrankheiten sehr ähnlich sind. Die Entwicklung der Krankheit wird meistens durch wiederholte Nachtangriffe angezeigt.
Bei der Untersuchung älterer Menschen können Schwierigkeiten auftreten. Der Grund dafür liegt in der Anwesenheit chronischer Erkrankungen. Sie löschen das klinische Bild von Asthma. Durchführung der umfassendsten Studie.

Sichtprüfung

Nach Erhalt von Informationen über den Gesundheitszustand führt der Arzt eine Untersuchung durch. Zunächst wird der Zustand der Brust analysiert. Äußerlich ist es wie ein Lauf, der auf die Expansion der Lunge zurückzuführen ist, und der Brustkorb nimmt zu.
Ein Vorsprechen wird durch das Stethoskop durchgeführt. Wenn eine Exazerbation auftritt, sind Pfeifgeräusche und bestimmte Rales über die gesamte Lungenoberfläche deutlich zu hören. Zum Zeitpunkt der Remission werden solche Defekte nur mit einem starken Atemzug erkannt.
Dann wird die Palpation durchgeführt. In der Anfangsphase ist diese Methode unwirksam, wenn jedoch die Krankheit lange anhält, kann man Leere hören.

Lungen hören: Auskultation und Perkussion

Das klinische Bild von Asthma ist vielfältig. Alles hängt von der Komplexität der Erkrankung, dem Zeitraum und der Aktivität der Entzündung ab. In jedem Fall sind die Lungen zu hören.
Diagnosetests wie Auskultation werden durchgeführt. Der Arzt hört den Lungen einer Person zu und bestimmt anhand der Geräusche die Komplexität der Situation. Der Spezialist verwendet eine der folgenden Methoden:

gerade - der Arzt legt den Körper ans Ohr;
indirekt - das Zuhören erfolgt mit einem Stethoskop.

Die letztere Methode wird am häufigsten verwendet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es die Möglichkeit bietet, zuverlässigste Informationen zu erhalten. Der Fachmann kann die Geräusche analysieren, die sowohl beim Ausatmen als auch beim Seufzen auftreten. Relevante Informationen werden in die Ambulanzkarte eingetragen.
Um möglichst vollständige Daten zu erhalten, wird die Auskultation in mehreren Positionen durchgeführt - im Sitzen und Stehen. Wenn sich jemand schlecht fühlt, wird er auf eine Couch gestellt. Die Hauptsache ist, tief zu atmen.
Das Berühren separater Teile der Lunge erlaubt eine solche Manipulation, als Perkussion. Es ist möglich, den Zustand der Lungengewebe, ihre Flexibilität und Steifheit festzustellen. Dieses Verfahren wird in Bereichen durchgeführt, in denen das Lungengewebe an den Lungenwänden anliegen sollte. An solchen Orten ist der Ton am deutlichsten zu hören.

Analysen - Labordiagnostik

Die diagnostischen Methoden des Asthmas zielen auch darauf ab, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Nehmen Sie zur Bestimmung der Art und der Vorgeburtstherapie solche Analysen vor.

Blut Legt die Anzahl der Eosinophilen fest - ein Indikator für Allergien, die im Körper auftreten. Mit Exazerbation der ESR erhöht.
Schleim Bei Angriffen werden kreolische Körperchen unterschieden - Formationen mit abgerundeter Erscheinung, die Epithelzellen enthalten.
Cal. Nehmen Sie die Analyse auf Helminthen. Wenn sie sich vermehren, führen sie zu einer Vergiftung des Körpers, was sich direkt auf das Auftreten von Anfällen auswirkt.

Instrumentelle Diagnostik: Dirigiermethoden

Zur Diagnose von Asthma gehört die Forschung zur Bestimmung der Funktion der äußeren Atmung. Sie werden obligatorisch abgehalten. Reversibilität, Behinderung, Variabilität werden bestimmt.
Eine weitere instrumentelle Diagnose zielt darauf ab zu verstehen, welche Wirkung die Behandlung bewirkt. Dadurch ist es möglich, andere Medikamente rechtzeitig zu verschreiben. Folglich ist die Erholung schneller.
Am häufigsten greifen Experten auf solche Methoden zurück:

Betrachten Sie die Eigenschaften jedes einzelnen.

Radiographie

Röntgenaufnahmen sind in Situationen unverzichtbar, in denen die Symptome der Erkrankung den Manifestationen anderer Erkrankungen ähneln. In einer ersten Studie liefert eine solche Studie kein vollständiges Bild. Wenn die Krankheit fortschreitet, beginnt sich das Emphysem zu entwickeln, d.h. Lungen nehmen zu. Diese Funktion ist im Bild sichtbar.

Spirometrie

Es wird ein einfaches Gerät und eine spezielle Substanz verwendet, die zur Entspannung der Bronchien und zur Erhöhung ihres Lumens beiträgt. Die Studie wird ausschließlich unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.
Bestimmt durch die Funktion der äußeren Atmung. Der Test zeigt die erzwungene Vitalkapazität der Lunge und die Luftmenge pro 1 Sekunde sowie die maximale Ausatmungsrate.

Farbflussmessung

Es wird ein spezielles Rohr verwendet, auf dem eine Skala angebracht wird, in der die roten, gelben und grünen Bereiche angezeigt werden. Diese Farben bestimmen den Grad des Problems. Diese Skala ist jedoch nicht vereinheitlicht und ihre Auswahl erfolgt durch persönliche Forschung von Patienten, die innerhalb von zwei Wochen durchgeführt werden. Der grüne Bereich ist ein Problem unter Kontrolle, der gelbe Bereich ist möglicherweise verschärft, der rote Bereich benötigt Nothilfe.
Die höchste Luftströmungsrate zum Zeitpunkt des Ablaufs wird gemessen. Eine Person muss alle Anstrengungen unternehmen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder ab 4 Jahren können einen solchen Test ablegen.
Das Ergebnis der Studie hängt von den physiologischen Merkmalen und dem Alter der Person ab. Bei den verengten Bronchien erfolgt die Ausatmung langsamer. Messungen sollten zweimal täglich durchgeführt werden. Es ist besser, wenn es am frühen Morgen und am späten Abend ist. Sie müssen dreimal blasen.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode kann das Atemvolumen an der Spitze bestimmt werden. Es bestimmt auch die höchste volumetrische Rate bei bestimmten Teststufen.
Wenn eine Krankheit professioneller Natur ist und eine Substanz, die nur bei der Arbeit anwesend ist, zu einem Angriff führt, werden in dieser Studie keine verlässlichen Ergebnisse erzielt, was bedeutet, dass diese Substanz auf andere Weise untersucht wird.

Bestimmung des allergologischen Status

Um den allergologischen Status festzustellen, machen Sie spezielle Tests. Dies ist eine gängige und informative Methode. Mit seiner Hilfe ist es möglich, Allergene zu erkennen, die als Provokateure von Anfällen wirken. Die Essenz dieser Methode besteht darin, eine allergische Reaktion in einem kleinen Bereich des Körpers zu simulieren. Verwendet ein spezielles Allergen. Es ist möglich festzustellen, was spezifisch Würgen verursacht.
Allergisches Asthma wird auch durch Untersuchung von allgemeinem und spezifischem Serum-IgE festgestellt. Zu diesem Zweck werden spezielle Tests durchgeführt und Antihistaminika vorzeitig abgesetzt. Die Widerrufsfrist wird vom Fachmann festgelegt, da Viel hängt von den Eigenschaften des Medikaments ab. Bei Verschlimmerung der Krankheit, verschiedenen allergischen Zuständen, bei akuter Infektion und während der Schwangerschaft werden die Tests nicht durchgeführt.
Jetzt wissen Sie, wie Sie Asthma diagnostizieren können. Fühlen Sie sich frei, die medizinische Einrichtung zu kontaktieren und rechtzeitig Hilfe zu erhalten. Gesundheit! Und stellen Sie sicher, dass Sie nützliche Informationen weitergeben - einen Link zu dem Artikel in sozialen Netzwerken hinterlassen.