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Bronchialasthma (BA), Exazerbation

In der Welt des Asthma bronchiale sind heute mehr als 150 Millionen Menschen krank und es besteht die Tendenz, ihre Zahl weiter zu erhöhen. Bronchialasthma ist eine chronische Erkrankung, die eine Entzündung der allergischen Atemwege ist.

Bei Erstickungsanfällen ist es wichtig, dass das Notfallteam schnell und kompetent reagiert, um den Zustand des Patienten zu normalisieren. Richtig gestaltete Visitenkarten für Asthma bronchiale ermöglichen eine genaue Einschätzung, wie rechtzeitig und richtig Hilfe geleistet wird.

Was ist eine Notrufkarte und wozu dient sie?

Die Erste-Hilfe-Karte ist ein Gutachterdokument, das die korrekte und rechtzeitige Feststellung der Diagnose sowie die medizinische Versorgung des Patienten durch das Personal der Rettungsdienste anzeigt. Bezieht sich auf primäre Krankenakten.

Ausfüllen des Formulars 110 / J, das 2009 vom Ministerium für soziale Entwicklung der Russischen Föderation genehmigt wurde.

Die Informationen darin haben drei Zwecke:

  • medizinisch - Patientendaten;
  • legal - gibt die Person an, die für die Umsetzung oder Nichterfüllung bestimmter Maßnahmen zur Soforthilfe verantwortlich ist;
  • finanziell - bescheinigt die Kosten für Diagnose und Behandlung.

Alle diese Informationen werden übersichtlich dargestellt und logisch miteinander verbunden. Die Maßnahmen des Gesundheitsdienstleisters müssen für eine bestimmte Diagnose vollständig mit dem Behandlungsprotokoll übereinstimmen. Zum Beispiel werden bei Asthma bronchiale zunächst Maßnahmen ergriffen, um den Erstickungsanfall schnell zu stoppen.

Alle Einträge im Dokument sind detailliert, eindeutig, leserlich, ohne Korrekturen und mit obligatorischen Signaturen. Die Informationen auf der Karte werden so dargestellt, dass die Diagnose nicht nur von dem ankommenden Gesundheitspersonal gestellt werden kann, sondern auch von den anderen Ärzten.

Nur eine ordnungsgemäß ausgefüllte Visitenkarte mit einem qualitativ hochwertigen Notfalldienst garantiert dem Arzt sowie einer medizinischen Einrichtung einen finanziellen und rechtlichen Schutz. Bei der Einleitung eines Gerichtsverfahrens können Ungenauigkeiten in der Notrufkarte den Schutz des Pflegepersonals beeinträchtigen.

Wann rufen Sie einen Krankenwagen für Asthma an

Der Hauptgrund für einen Notfall ist ein akuter Asthmaanfall. Wenn es zum ersten Mal aufgetreten ist, sollten Sie sofort eine Rettungsmannschaft anrufen.

Bei einem Asthmaanfall wird ein Medikament zur Erweiterung der Bronchien der schnellen Wirkung verwendet, die Patienten mit Bronchialasthma immer mit sich führen sollten. Beim Würgen ist dringend Hilfe erforderlich.

Erste Hilfe wird aufgerufen, wenn:

  • Bronchodilatatorspray hilft nicht;
  • es herrscht ein starker Luftmangel;
  • schwere Anfälle wurden zuvor beobachtet;
  • der Angriff entwickelt sich schnell;
  • Der Patient hat im Bereich des Nasolabialdreiecks eine blaue Haut.

Alle beobachteten Symptome müssen in der Notrufkarte aufgezeichnet werden. Es zeigt auch weitere Manipulationen des medizinischen Teams.

Die Handlungen von Notärzten beim Anrufen eines Patienten mit Asthma

Es ist wichtig, den Asthmaanfall so schnell wie möglich mit Bronchodilatator-Medikamenten zu beseitigen. Das Rettungsteam sollte die Antworten auf folgende Fragen so klar wie möglich erhalten:

  • Dauer eines Erstickungsangriffs;
  • Mögliche Ursachen sind: starker Stress, Weinen, Lachen, ein abrupter Wetterwechsel, Gerüche nach Farbe, Haushaltschemikalien, Parfümerie, Zigarettenrauch und andere Faktoren;
  • schwerer einzuatmen oder auszuatmen;
  • Gibt es Keuchen, welche Art von Husten?
  • Welche Medikamente verwendet der Patient normalerweise (mit Angabe der Dosis und Art der Anwendung);
  • erster oder wiederholter Anfall;
  • die Zeit des letzten Angriffs und wie er gestoppt wurde;
  • ob die Diagnose "Asthma bronchiale" ist.

Es ist wichtig, die Leistung der Hauptsysteme zu überprüfen, zu bewerten und die Daten in der Anrufübersicht aufzuzeichnen:

  • visuelle Beurteilung;
  • NPV-Prüfung;
  • Herzfrequenzprüfung;
  • Blutdruckmessung;
  • Lungen hören: ein Charakteristikum des Atmens und Keuchens.

Wenn das Leben einer Person auf dem Spiel steht, ist es notwendig, verlässliche Informationen über seine Krankheit zu haben. Es ist möglich, alle notwendigen Parameter in beliebiger Form festzulegen und zu markieren. Es besteht jedoch die Gefahr, dass ein wichtiges Symptom oder ein entscheidender Faktor bei Asthma bronchiale versäumt wird.

Eine ordnungsgemäß ausgefüllte Dokumentation enthält vollständige Informationen für die weitere Behandlung. Verwenden Sie dazu einen integrierten Ansatz, der die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln, Immuntherapie und andere Mittel zur Kontrolle des Krankheitsverlaufs einschließt.

Bei der Definition der Diagnose ist es erforderlich, eine Verschlimmerungsphase festzulegen, um die sofortige Behandlung beginnen zu können. Die Notfallbehandlung bei schweren Anfällen dient dazu, den Erstickungsangriff zu stoppen. Schließen Sie dazu den Kontakt des Patienten mit Allergenen aus und verwenden Sie eine Inhalationstherapie.

Bronchodilatatoren werden verwendet, wenn die Herzfrequenz 130 pro Minute nicht überschreitet.

Nach Notfallmaßnahmen sollten die Patienten sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wenn

  • ein Asthmaanfall geht nicht vorüber;
  • Komplikationen werden beobachtet;
  • es gibt kein Ergebnis nach einer Bronchodilatationstherapie;
  • Glukokortikoide werden seit langem verwendet.

Qualitativ hochwertige und Notfallbehandlungen verhindern eine Verschlechterung des Patienten, reduzieren die Häufigkeit und Dauer teurer stationärer Behandlungen, vermeiden unerwünschte Arzneimittelwirkungen und verbessern das Leben des Patienten und seiner Angehörigen. Die Hauptsache für das Team ist es, die Reihenfolge der Aktionen während eines Asthmaanfalls genau zu verfolgen und dabei den Zustand und die grundlegende Behandlung des Patienten zu berücksichtigen. Nur so kann die Verschlimmerung von Asthma bronchiale effektiv bewältigt werden.

Regeln für das Ausfüllen der Visitenkarte eines Patienten mit Asthma bronchiale

In seiner Form werden fast alle Informationen, die sich in der Anamnese der Krankheit befinden, erfasst: persönliche Daten des Patienten, Beschwerden, Untersuchungsergebnisse, eine festgelegte Diagnose und Methoden der Notfallbehandlung. Die Nummer des Rettungsteams, das die Station verlassen hat, die Uhrzeit des Anrufs und die Ankunft an der Adresse werden ohne Probleme aufgezeichnet.

Beschreiben Sie die Geschichte und klären Sie die Anzeichen und die Reihenfolge der Symptome. Listet die Medikamente auf, die der Patient vor einer Notbehandlung verwendet hat. Stellen Sie sicher, dass Sie auf Fälle von Allergien gegen Drogen und Lebensmittel hingewiesen haben.

Objektiv wird der Zustand des Patienten beurteilt und in eine Visitenkarte eingetragen, Körpertemperatur, Blutdruck werden gemessen, Lungen zu hören und das Herz zu hören, das Bewusstsein des Patienten und der Hautzustand werden beurteilt.

Basierend auf der Anamnese wird die Diagnose bestimmt. Ihre Korrektheit ist ein sehr wichtiger Faktor, sie hängt von der Gesundheit und sogar vom Leben des Patienten ab. Berücksichtigen Sie bei der Diagnosestellung die wichtigsten und verwandten Erkrankungen. Nachdem Sie die erforderlichen Felder ausgefüllt haben, sollten Sie die Maßnahmen beschreiben, die von den Experten vor Ort ergriffen werden.

Die Notwehr muss auf das Ergebnis der Aktion warten. Alle Informationen werden in den letzten Punkten der Visitenkarte angezeigt. Die obligatorische Spalte "Zustimmung zu einer medizinischen Intervention" wird vom Patienten oder seinen Angehörigen ausgefüllt.

Wenn ein Patient mit Asthma bronchiale in ein Krankenhaus eingeliefert wird, passt der Name der Klinik, in die er aufgenommen wurde, und der diensthabende Arzt markiert die Aufnahme.

Erforderliche Felder für die Karte:

  • Beschwerden Passt alle Symptome des Patienten während eines Anfalls an: Würgen, Husten, Atemmuster.
  • Anamnese Zeigt die Ursache, die ersten Anzeichen und die Dauer des Angriffs an. Aufgelistete Bronchodilatatoren, früher genommen, das Vorhandensein von Komorbiditäten.
  • Objektive Daten. Sie geben den Schweregrad des Zustands des Patienten, die Körperposition, den Kapitalwert und die HR-Werte an.
  • Maßnahme ergriffen Die Liste der Medikamente, die daraus resultierende Wirkung der Therapie, der weitere Zustand des Patienten danach sind angegeben
  • Krankenhausaufenthalt Beim Transport eines Patienten mit asthmatischem Status im Krankenhaus wurde das Fahrzeug angegeben. In der Visitenkarte muss die Ankunftszeit zur Klinik und der Name des Arztes, der den Patienten aufgenommen hat, vermerkt sein. Wenn der Patient die medizinische Hilfe oder den Krankenhausaufenthalt ablehnt, sollte die Ablehnung korrekt dokumentiert werden.

Abschließend

Wenn Sie die Krankenwagenkarte ausfüllen, muss die Diagnose vollständig, korrekt, vernünftig und logisch aufgebaut sein. Die Maßnahmen der Brigade müssen rechtzeitig und wirksam sein, die Dokumentation muss ordnungsgemäß ausgeführt werden. Nach der Überprüfung muss der Arzt den Zustand des Patienten eindeutig darstellen.

Unter Beachtung der Regeln für das Ausfüllen einer Visitenkarte erstellt der Notarzt ein medizinisches und juristisches Dokument, das allen Anforderungen der modernen Medizin entspricht. Diese Dokumentation gibt nicht nur ein Maximum an Informationen über den Zustand des Patienten, sondern spiegelt auch die Professionalität des behandelnden Arztes wider.

Bronchialasthma in der Anrufkarte

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Bronchialasthma ist eine chronische entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch eine erhöhte Reaktivität der Bronchien gekennzeichnet ist. Die Hauptsymptome der Krankheit sind Atemnot, Husten und Pfeifen in der Brust. Der Artikel beschreibt die Visitenkarte für Asthma bronchiale.

Aus dem Artikel erfahren Sie:

Beschreibung in der Karte des Anrufs des Patienten mit Asthma

Beschwerden

Bei Asthma bronchiale ist die Beschwerde des Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung auf der Visitenkarte angegeben.

In der Regel macht der Patient folgende Beschwerden:

  • Schwierigkeiten beim Ausatmen;
  • Würgen;
  • Atem pfeifen;
  • Husten mit etwas viskosem Ausfluss.

Anamnese

Bei Asthma spiegelt das Anrufdiagramm die Daten wider, aus denen sich der Verlauf zusammensetzt:

  1. Die Dauer des Angriffs
  2. Erste Manifestationen; Symptomdynamik.
  3. Die Gründe, mit denen der Patient den Angriff selbst in Verbindung bringt.
  4. Vom Patienten eingenommene Medikamente (Dosierung, wie viel Zeit ist von der Aufnahme bis zum Eintreffen der Notfallklinik gekommen).
  5. Die Dauer der Krankheit, die Häufigkeit der Anfälle.
  6. Ob der Patient in der Apotheke ist.
  7. Was Bronchodilatatoren regelmäßig oder unregelmäßig erhalten.
  8. Begleiterkrankungen (falls vorhanden).
  9. Allergische Geschichte.
  10. Gynäkologische Geschichte (für Frauen).

Objektive Daten

Objektive Daten zeigen:

  • Schwere des Zustands;
  • die Position des Patienten (gezwungen, mit Unterstützung der Hände);
  • Häufigkeit der Atembewegungen, Dyspnoe (Exspirationsfunktion);
  • trockener Husten (glasartiger Auswurf möglich);
  • Datenauskultation (Dry Rales), Perkussion (Box Sound).

Anschließend werden instrumentelle Untersuchungen und Behandlungen gemäß den Algorithmen durchgeführt. Bei der Behandlung ist es notwendig, vor Eintreffen der Rettungswagen-Brigade Medikamente einzunehmen.

Bei Asthma bronchiale wird die Wirkung der Therapie in die Notrufkarte eingetragen, wobei die Beschwerdedynamik und der Zustand sowie die Parameter der Hämodynamik und die Häufigkeit der Atembewegungen berücksichtigt werden. Zusätzlich werden bei Asthma bronchiale die Auskultationsdaten der Lunge in der Notrufkarte angezeigt.

Wenn eine medizinische Evakuierung des Patienten in ein Krankenhaus erforderlich ist, zeigt die Visitenkarte die Schwere des Zustands, die Dynamik der Beschwerden, die hämodynamischen Parameter und den Kapitalwert während und nach dem Transport an. Wenn ein erweitertes Behandlungsschema verwendet wird, ist es erforderlich, die nach jeder Stufe erzielte Wirkung anzugeben.

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Ein Muster einer Karte zum Anrufen eines Patienten mit Asthma

Frau, 32 Jahre alt. Sie klagt über Ersticken, Schwierigkeiten beim Ausatmen und Husten mit einer kleinen Menge klarem Auswurf.

Anamnese: Nach Angaben des Patienten verschlechterte sich der Zustand nach Kontakt mit einem starken chemischen Geruch in den letzten 2 Stunden. Danach trat ein paroxysmaler Husten auf, das Atmen fiel schwer, Pfeifen und Ausatmungsschwierigkeiten traten auf. Sie nahm drei inhalierte Dosen Salbutamol ein, aber es gab keinen signifikanten Effekt. Danach wurde eine Rettungswagencrew gerufen.

Bronchialasthma leidet seit dem Alter von 19 Jahren und bestreitet das Vorhandensein anderer chronischer Pathologien. Ist auf der Apotheke in der Bezirksklinik. Angriffe erfolgen 1-2 Mal im Monat. Bei Angriffen akzeptiert eine Zustimmung.

Allergische Geschichte - der Geruch von Farben und Lacken, Lacken, Haushaltschemikalien verursachen Asthmaanfälle.

Objektiv: der Zustand mittlerer Schwere. Die Zwangsstellung - der Patient sitzt und stützt sich auf seine Hände. NPV - 28 Atemzüge pro Minute, anormale Atmung fehlt, ausatmende Dyspnoe. Auskultation: hartes Atmen, trocken, summend, Keuchen in allen Abteilungen, Percussion-Soundbox.

Es gibt einen Husten mit schwer zu reinigendem Auswurf. Impuls - 100 Schläge pro Minute, rhythmisch, zufriedenstellender Inhalt. HR - 100 pro Minute, Blutdruck - 130/80 mm Hg. Art. (normal - 120/80 mm Hg. Art.). Sättigung - 93%.

Nach der Behandlung ist der Angriff beseitigt, es gibt keine Beschwerden, der Zustand ist zufriedenstellend. Wenn die Auskultation der Lunge nicht überwacht wird, wird der Atemnot - 20 Atemzüge pro Minute, Puls - 80 Schläge pro Minute, HR - 80 pro Minute, BP - 120/70, gemessen.

Angriff auf Asthma bronchiale: eine Karte des Rufs und der Taktik der SMP-Brigade

Männlich, 21 Jahre alt Nach Angaben der Mutter leidet sie seit ihrem sechsten Lebensjahr an Asthma bronchiale. Sie wurde wiederholt in verschiedenen Krankenhäusern wegen häufiger Verschlimmerungen der Grunderkrankung behandelt. Es wurde lange Zeit mit Glukokortikoiden behandelt und hat kürzlich Prednison in einer Dosierung von 5 mg pro Tag eingenommen.

Starke Erstickung entwickelte sich einen Tag bevor die Rettungswagen-Brigade gerufen wurde. Inhalation Berotek-Effekt wird nicht gebracht.

Der Patient nahm eine Mischung aus Schlaftabletten, woraufhin sich sein Zustand stark verschlechterte - das Verhalten wurde unzulänglich, visuelle und auditive Halluzinationen erschienen, Angst und Aggressivität nahmen zu. Die Dyspnoe nahm zu, die Zyanose trat auf, dann kam es zu einem Bewusstseinsverlust, der Blutdruck sank. Ein Rettungswagen-Team wurde gerufen.

Der Zustand ist extrem ernst, der Patient ist bewusstlos. Schwere diffuse Cyanose. Schüler breit, flach atmend (NPV - 45 Atemzüge pro Minute), dann wurde es selten.

Es gibt eine steife Brust, die Lücken zwischen den Rippen sind geglättet, sie ziehen sich beim Atmen nicht zurück. Percussion - über dem hellen Klang der Box. Herzmüdigkeit ist nicht bestimmt, die Auslenkung der Lungenregion fehlt.

Auskultation - über die Lunge ist das Atmen kaum wahrnehmbar, kein Keuchen. Puls - 140 Schläge pro Minute, Blutdruck - 60/40 mm Hg. Art. Herzgeräusche sind über den Xiphoid-Prozess gut zu hören.

Der Bauch ist weich, regelmäßig und schmerzlos. Die Milz ist nicht vergrößert, die Leber ragt 3 cm unter dem Rippenbogen hervor. Im Bereich der Nieren gibt es keine sichtbaren Veränderungen, das Wasserlassen ist frei.

Presumptive Diagnose: Asthmatischer Status (basierend auf den Daten der Anamnese und der objektiven Untersuchung)

  1. Inhalation von Sauerstoff.
  2. Verwendung eines Verneblers.
  3. Fenoterol Ipratropiumbromid (Berodual - 2–3 ml - 40–60 Tropfen) in Verdünnung.
  4. Natriumchlorid - 0,9% - 3 ml Inhalation durch den Zerstäuber;
  5. Budesonid (Pulmicort - 1,0–2,0; mg) wird nach 3 Minuten zu Berodual gegeben.
  6. Venenkatheterisierung:
  7. Prednisolon - 60–120 mg IV;
  8. Natriumchlorid - 0,9% - 500 ml i / v-Tropfen.

Wenn keine Wirkung durch Inhalation auftritt, werden langsam 2,4% 10 ml Aminophyllin (Eufillin) gezeigt.

Wenn die Gefahr von Atemstörungen besteht:

  • Katheterisierung der Vene vor der Intubation:
  • Epinephrin (Adrenalin 0,1% - 0,5–1 ml) i / v;
  • Atropinsulfat 0,1% - 0,5–1 ml IV;
  • Midazolam (Dormicum 1 ml) oder Diazepam (Relanium 2 ml) IV;
  • Ketamin - 1 mg / kg IV;
  • tracheale Intubation oder die Verwendung eines Larynx-Tubus;
  • IVL / IVL (um die Entwicklung eines hohen Drucks in den Atemwegen nicht zuzulassen, der NKV - 10–12 pro Minute, TO - 6 ml / kg, Sauerstoffgehalt - nicht mehr als 60%).

Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist erforderlich. Im Falle einer Ablehnung wird ein Vermögenswert nach 2 Stunden auf „03“ übertragen, im Falle einer wiederholten Ablehnung wird der Vermögenswert an eine medizinische Einrichtung am Wohnort transferiert.

Diskussionen

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47 Beiträge

Grund: "Erhöhter Blutdruck, Brustschmerzen, Atemnot"
Frau, 60 Jahre alt.

Ds: "koronare Herzkrankheit, Angina 2 FC; Hypertonie 3 Artikel, 2 Artikel, Risiko 3; hypertensive Krise, unkompliziert."

Beschwerden über Kopfschmerzen "Spannung", "am ganzen Kopf", scharf in der Natur; Schwindel nicht systemischer Natur; Gefühl des "Verblassens" im Herzen ohne Bestrahlung; Kurzatmigkeit; Geräusch, Klingeln in den Ohren; überall zittern.
Der Beginn der Krankheit ist ohne Vorläufer auf dem Hintergrund einer erhöhten körperlichen Anstrengung, Überanstrengung und nervöser Anspannung schnell. Krank vor etwa 1-2 Stunden.
Diese Bedingung ist nicht das erste Mal, stellt regelmäßig den Anstieg des Blutdrucks mit einem ähnlichen Krankheitsbild fest. Bei der Einnahme von Antihypertensiva zeigt sich eine deutliche Verbesserung der Gesundheit.
Unabhängig vor der Ankunft der SMP-Brigade nahm keine Drogen.
Sie hat sich nicht in der Gesundheitseinrichtung beworben, sie ist in der Klinik am Wohnort bei einem Kardiologen, einem Therapeuten, D-Registrierung.
Ständig akzeptiert: TromboASS, Enap, periodisch Furosemid.
Datum der letzten stationären Behandlung: 21.02.13

Anamnese: ischämische Herzkrankheit, Angina 2 FC, Hypertonie 3 Esslöffel, 3 Esslöffel, Risiko 4, a / c-Kardiosklerose, Atherosklerose der Gehirngefäße.
Die Allergo-Epidamie ist ruhig, die gynäkologische Vorgeschichte wird nicht belastet.

Über Status Befriedigung., Klares Bewusstsein, Glasgow 15, aktive Position; die Haut ist trocken, normale Farbe, kein Hautausschlag; der Pharynx ist klar, die Tonsillen sind nicht vergrößert, normal, die Lymphknoten sind normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, kein Ödem.
Temperatur 36,5; NPV 18, es gibt keine anormale Atmung, auskultatives Bläschen in allen Abteilungen, kein Keuchen, kein Crepitus, pulmonaler Perkussionsklang auf der gesamten Oberfläche, kein Husten, kein Auswurf; Puls 88, rhythmische, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 88, kein Pulsmangel, HELL 180/100, üblich 130/80, maximal 190/110, gedämpfte Herztöne, systolisches Murmeln an der Spitze, 2 Töne Akzent über der Aorta; die Zunge ist feucht, sauber, der Magen ist regelmäßig in Form, weich, schmerzlos, nicht angespannt, die chirurgischen Symptome sind negativ, die Peristaltik wird reduziert, die Leber ist nicht tastbar, die Milz ist nicht tastbar, kein Erbrechen, der Stuhl ist dekoriert, 1 Mal pro Tag; ruhig, kontaktierendes Verhalten, Sensibilität ist nicht beeinträchtigt, verständliche Sprache, Pupillen D = S, normal, fotoreaktiv positiv, kein Nystagmus, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, korrekte Tests; Harnsystem ohne Merkmale, Symptom tappen negativ.

Status Localis:
Vegetative Symptome: Hyperhidrose, fleckige Hyperämie der Haut (Gesicht, Brust).
Die motorische und sensorische Aktivität in den Gliedmaßen bleibt in vollem Umfang erhalten D = S.
Der Finger-Nasen-Test ist korrekt, in der Romberg-Position ist er stabil.
Es gibt keine neurologischen Symptome. Angina-Status nicht.

Optional: (erforderlich)
O2-Sättigung = 98%;
Glucometrie = 4,7;
EKG (EKP): Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 82, EOS = normal, GMLV, Daten zur akuten fokalen Pathologie liegen nicht vor.
Im Vergleich zum Archiv des EKG vom 10.02.13; 12/06/12 es gibt keine negative dynamik.

Therapie:
1) Inspektion
2) Tab. Capoteni 25 mg. s. l.
Nach 20 Minuten, vor dem Hintergrund der Therapie, der Allgemeinzustand des Patienten ohne Besserung, Blutdruck = 180/100, Ps = 84, BH = 18, SO2 = 98%, Kopfschmerzen bestehen fort, Schwindel wird vermindert, kein Zustand der Angina.
3) Sol. Ebrantili 5.0 in / in langsam unter Kontrolle des Blutdrucks
Sol. Natriochlorid 0,9% -10,0
Vor dem Hintergrund der Therapie besserte sich der Allgemeinzustand des Patienten, Kopfschmerzen, Schwindel wurden gestoppt, es traten keine Schmerzen in der Brust auf, BP = 140/90, Ps = 78, BH = 16, SO2 = 98%.
4) Empfehlungen zum Regime.
5) Hinterlässt einen Vorteil in Gesundheitseinrichtungen.

Grund: "Erhöhter Blutdruck, Brustschmerzen, Taubheitsgefühl in den Händen."
Männlich, 58 Jahre alt.

Ds: "Hypertonie 2A; hypertensive Krise, unkompliziert, hypokinetisch; Dorsopathie der Brustwirbelsäule".

Beschwerden über Kopfschmerzen "Spannung", lokalisiert im Hinterkopfbereich, stark, intensiv; Brustschmerz der Verengung, stechende Natur ohne Bestrahlung, verstärkt durch die Bewegung des Körpers, tiefer Atemzug, Husten; Kurzatmigkeit; "Blitzen fliegt vor seinen Augen"; Geräusch, Klingeln in den Ohren; Taubheit in den Gliedmaßen.
Die Verschlechterung der Gesundheit erfolgt nach Angaben des Patienten über einen Zeitraum von drei Tagen allmählich. Kann den Status nicht mit irgendetwas verbinden.
Ein solcher Zustand stellt zum ersten Mal periodisch den Anstieg des Blutdrucks vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität fest. Bei der Einnahme von Antihypertensiva zeigt sich eine deutliche Verbesserung der Gesundheit.
Allein, vor der Ankunft der SMP-Brigade, nahm er eine Corinfar-Tablette 10 mg ohne Wirkung.
Er hat sich nicht in der Gesundheitseinrichtung beworben, er ist kein Mitglied des D-Kontos, er geht selten in die Klinik, er erhält keine angemessene Behandlung.

Anamnese: Hypertonie 2A.
Allergoepidamnas ruhig.

Über Status Befriedigung., Klares Bewusstsein, Glasgow 15, aktive Position; die Haut ist trocken, blass, kein Ausschlag; der Pharynx ist klar, die Tonsillen sind nicht vergrößert, normal, die Lymphknoten sind normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, kein Ödem.
Temperatur 36,5; NPV 18, es gibt keine pathologische Atmung, auskultatives Bläschen, kein Keuchen, keinen Crepitus, ein Perkussionsklang ist pulmonal, kein Husten, kein Auswurf; Puls 90, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 90, kein Pulsdefizit, BP 190/110, üblich 130/80, maximal 190/110, gedämpfte Herztöne, kein Rauschen; die Zunge ist feucht, sauber, der Magen ist regelmäßig in Form, weich, schmerzlos, nicht angespannt, die chirurgischen Symptome sind negativ, die Peristaltik wird reduziert, die Leber ist nicht tastbar, die Milz ist nicht tastbar, kein Erbrechen, der Stuhl ist dekoriert, 1 Mal pro Tag; ruhiges Verhalten, Kontakt, Sensibilität ist nicht beeinträchtigt, verständliche Sprache, Pupillen D = S, normale, positive Photoreaktion, kein Nystagmus, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, korrekte Tests; Harnsystem ohne Merkmale, Symptom tappen negativ.

Status Localis:
Die motorische und sensorische Aktivität in den Gliedmaßen bleibt in vollem Umfang erhalten D = S.
Der Finger-Nasen-Test ist korrekt, in der Romberg-Position ist er stabil.
Es gibt keine neurologischen Symptome.
Bei der Palpation des Brustkorbs treten Schmerzen in der Projektion von 4-6 Rippen auf der linken Seite der anterioren Axillarlinie in den paravertebralen Punkten T4-T6 auf, verstärkt durch Drehen des Rumpfes, Husten, Durchatmen.

Optional: (erforderlich)
O2-Sättigung = 98%;
Glucometrie = 4,7;
EKG (EKP): Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 90, EOS = vertikal, GMLV, Daten zur akuten fokalen Pathologie liegen nicht vor.
Im Vergleich zum Archiv des EKG vom 10.02.13; 12/06/12 es gibt keine negative dynamik.

Therapie:
1) Inspektion
2) Tab. Corinfari 20 mg. s. l.
Nach 20 Minuten verbesserte sich der Allgemeinzustand des Patienten während der Therapie. BP = 170/100, Ps = 90, BH = 18, SO2 = 98%, Kopfschmerzen bestehen fort, es gibt keinen Anginastatus.
3) Sol. Furosemidi 20 mg. in / in
4) Sol. Ketoroli 30 mg. v / m
Vor dem Hintergrund der Therapie besserte sich der Allgemeinzustand des Patienten, die Kopfschmerzen waren gestillt, das Gefühl von Schmerzen in der Brust fehlte, BP = 150/90, Ps = 84, BH = 16, SO2 = 98%.
5) Empfehlungen zum Regime.
6) einen Vermögenswert in Gesundheitseinrichtungen hinterlassen.

Anlass: "Bewusstlos. Benutzter Alkohol."
Mann, 38 Jahre alt

Ds: "Alkoholabhängigkeitssyndrom; der Geruch von Alkohol im Ausatmen."

Zum Zeitpunkt der Ankunft der SMP-Brigade im Zimmer auf dem Bett ist ein Mann, seine Augen sind geschlossen, reagiert nicht auf den Aufruf. Exkursion der Brust wird visualisiert.
Nach Angaben seiner Frau missbrauchte er mehrere Tage lang Alkohol, auch heute. Um 12.00 Uhr legte ich mich auf das Bett, meine Augen waren geschlossen, und reagierte nicht auf die um mich herum, "Keuchen". Sie nannten die Brigade SMP.
Mit Hilfe der SMP-Brigade wird der Patient zum Leben erweckt (Inhalation von Dämpfen einer Ammoniaklösung).
Beschwerden zeigen sich nicht mit Worten, fühlt sich zufriedenstellend an.
Alkoholkonsum leugnet nicht.
Die Behandlung in medikamentösen Behandlungskliniken leugnet, steht nicht auf dem D-Konto, gilt nicht für die Klinik, und Betrunkene sind selten.

Anamnese: Periodischer Blutdruckanstieg ohne Kontrolle und Behandlung.
Allergoepidamnas ruhig.

Über Status Befriedigung., Klares Bewusstsein, Glasgow 15, aktive Position; die Haut ist trocken, normal, kein Hautausschlag; der Pharynx ist klar, die Tonsillen sind nicht vergrößert, normal, die Lymphknoten sind normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, kein Ödem.
Temperatur 36,5; NPV 16, es gibt keine anormale Atmung, auskultatives Bläschen, kein Keuchen, kein Crepitus, ein Perkussionsgeräusch ist pulmonal, ein nasser, seltener Husten, der Auswurf weicht ab, "Rauchergeschichte"; Herzfrequenz 70, rhythmisch, zufrieden stellend, Herzfrequenz 70, kein Pulsdefizit, BP 140/80, üblich 130/80, Maximum nicht bekannt, Herztöne sind gedämpft, kein Rauschen; Zunge nass, sauber, der Geruch von Alkohol in der ausgeatmeten Luft; der Bauch ist regelmäßig in Form, weich, schmerzlos, nicht angespannt, negative chirurgische Symptome, die Peristaltik wird reduziert, die Leber ist nicht tastbar, die Milz ist nicht tastbar, kein Erbrechen, der Stuhl ist dekoriert, 1 Mal pro Tag; ruhiges Verhalten, Kontakt, Empfindlichkeit ist nicht beeinträchtigt, verständliche Sprache, Pupillen D = S, normale, positive Photoreaktion, kein Nystagmus, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, koordinierende Tests zögern Harnsystem ohne Merkmale, Symptom tappen negativ.

Status Localis:
Die motorische und sensorische Aktivität in den Gliedmaßen bleibt in vollem Umfang erhalten D = S, die Stärke in den Händen D = S.
Finger-Nase-Tests wurden in der Romberg-Position unsicher durchgeführt.
Es gibt keine neurologischen Symptome. Im Weltraum ist es richtig ausgerichtet.

Optional: (erforderlich)
O2-Sättigung = 98%;
Glucometrie = 4,2;
EKG (EKP): Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 70, EOS = links, NBLNPG, GMLV, Daten zur akuten fokalen Pathologie liegen nicht vor.
Im Vergleich zum Archiv des EKG vom 10.02.13; 12/06/12 es gibt keine negative dynamik.

Therapie:
1) Inspektion
2) Sol. Ammonii caustici (Inhalation von Dämpfen)
Die Hämodynamik des Patienten ist stabil, lebensbedrohlich und der Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Untersuchung, nein.
3) An Ort und Stelle belassen.

Grund: "Unbewusst. Geschichte von Diabetes."
Frau, 58 Jahre alt.

Ds: "Diabetes mellitus Typ 2, mittlerer Schweregrad, Insulin-abhängig, Dekompensation; Zustand nach hypoglykämischem Koma".

Zum Zeitpunkt des Eintreffens der SMP-Brigade im Badezimmer auf dem Boden ist eine Frau, ihre Augen sind geschlossen, reagiert nicht auf den Aufruf. Eine Brusttour wird mit einer Häufigkeit von 12-14 pro Minute angezeigt. Die Haut ist feucht; Tatsache unfreiwilliges Wasserlassen.

Nach Angaben des Sohnes leidet der Patient in den letzten 6 Jahren an Diabetes. Selbst injizierendes Insulin, das unabhängig die Blutzucker-Rate überwacht, steht auf D-Konto in der Klinik beim Endokrinologen.
In den letzten drei Tagen, vom 18.05.13 bis zum 20.05.13, klagte sie über Schwäche und Müdigkeit und bewarb sich nicht für Gesundheitseinrichtungen. Der Sohn kann die Messung des Blutzuckers des Patienten während dieser Zeit nicht bestätigen.
Um 14.00 Uhr vom Sohn entdeckt.
Es wurden keine Versuche unternommen, den Patienten in den Sinn eines Sohnes zu bringen.

Anamnese: Diabetes mellitus Typ 2, mittlerer Schweregrad, insulinabhängig; Hypertonie 2B, Arteriosklerose der Gehirngefäße, untere Extremitäten.

Über Status schwer, Bewusstsein: Koma 1, Glasgow 7 (E1, V2, M4), VIER 8 (E1, M2, B2, R3), passive Position; Integumente sind feucht (starker Schweiß), blass, kein Hautausschlag; Pharynx - keine Daten, Mandeln - keine Daten, Lymphknoten sind normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, Pastos n / Gliedmaßen.
Temperatur 35,2; NPV 12-14, Cheyne-Stokes-pathologische Atmung, auskultatives Vesikel, kein Keuchen, kein Crepitus, pulmonaler Perkussionsklang, kein Husten, kein Auswurf; Puls 70, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 70, kein Pulsdefizit, BP 140/80, üblich 130/80 (je nach Sohn), Maximum - keine Daten, gedämpfte Herztöne, kein Rauschen; Zunge feucht, mit grauer Blüte überzogen; normaler Bauch, weich, schmerzlos, nicht angespannt, negative chirurgische Symptome, reduzierte Peristaltik, Leber nicht tastbar, Milz nicht tastbar, Erbrechen - keine Angaben, Stuhlgang - keine Angaben; es gibt keinen Kontakt, Empfindlichkeit - Biegungsreaktion auf Schmerzen, keine Sprache, Pupillen D = S, normales, photoreaktives Positiv, Nystagmus - keine Daten, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, koordinierende Tests sind nicht möglich; Harnsystem - unfreiwilliges Wasserlassen, ein Symptom des Klopfens - keine Daten.

Status Localis:
Bei der Untersuchung wurden keine sichtbaren Verletzungen festgestellt.

Optional: (erforderlich)
O2-Sättigung = 98%;
Glucometrie = 1,9;
EKG (EKP): Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 70, EOS = links, NBLNPG, GMLV, Daten zur akuten fokalen Pathologie liegen nicht vor.
Im Vergleich zum Archiv des EKG vom 10.02.13; 12/06/12 es gibt keine negative dynamik.

Therapie:
1) Inspektion
2) Einstellen des Cubital-Katheters
3) Sol. Glucosae 40% -60,0 Gew./Gew
4) O2-Inhalation 50% V = 10 l / min
Vor dem Hintergrund der Behandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten. Bewusstsein - moderate Betäubung, Glasgow 13 Punkte (E4, V4, M5), VIER 14 Punkte (E3, M3, B4, R4); HELL = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2-Sättigung = 99%, Glukometer = 4,7.
Nach 10 Minuten ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend, das Bewusstsein ist klar, die Orientierung im Raum und die Zeit bleiben erhalten, die motorische und empfindliche Tätigkeit in den Gliedmaßen bleibt voll erhalten.
Ein ähnlicher Zustand tritt bei der Patientin nach Ansicht der Patientin sehr selten auf, angepasste Zuckerwerte vor dem Hintergrund der Erkrankung. 7.3.
5) In Anbetracht des Vorfalls, des mäßigen Verlaufs der zugrunde liegenden Erkrankung, der Dekompensation der zugrunde liegenden Erkrankung und der verschärften Anamnese wird dem Patienten dringend empfohlen, ihn im Krankenhaus zu behandeln.
6) Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus im Rollstuhl.
Der Patiententransport litt zufriedenstellend, hämodynamisch stabil, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, Blutsättigung 98%, Blutzucker 5,8.

Anlass: "Der Magen tut weh, in der Geschichte der Cholezystitis gab es keine Adenektomie."
Frau, 58 Jahre alt.

Ds: "JCB, akute Cholezystitis".

Beschwerden über starke und anhaltende Bauchschmerzen peritonealer Natur mit zunehmender Intensität,
lokalisiert im rechten Hypochondrium mit Bestrahlung der rechten Subclavia, Schulter und Lendenregion;
Übelkeit, zweimal Erbrechen, keine Erleichterung bringen;
erhöhte Herzfrequenz
Die Entstehung der Schmerzen erfolgt schrittweise innerhalb von 3-5 Stunden.
Diese Bedingung ist nicht das erste Mal, es gab frühere Angriffe, aber heute ist es stärker.

Anamnese: GB 2 EL, JCB seit 7 Jahren, Cholezystitis.
Die Allergo-Epidamie ist ruhig, die gynäkologische Vorgeschichte wird nicht belastet.

Über Status befriedigend; Bewusstsein: klar, Glasgow 15, aktive Position; Integumente normaler Farbe, kein Hautausschlag; mundrein, Mandeln normal, Lymphknoten normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, Pastos n / Gliedmaßen.
Temperatur 36,2; Barwert 16, auskultiviertes vesikuläres Atmen, kein Keuchen, kein Crepitus, pulmonaler Perkussionsklang, kein Husten, kein Auswurf; Puls 70, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 70, kein Pulsdefizit, BP 140/80, üblich 130/80, maximal 200/110, gedämpfte Herztöne, kein Rauschen; Zunge feucht, mit grauer Blüte überzogen; der Bauch ist regelmäßig geformt, im rechten Hypochondrium angespannt, der Epigastriumbereich, im rechten Hypochondrium schmerzhaft, der Epigastriumbereich, die Peristaltik wird reduziert, die Leber ist nicht tastbar, die Milz ist nicht tastbar, das Erbrechen ist doppelt, der Stuhl ist geformt, 1 p / s; positive Symptome: Ortner, Murphy, Obraztsova; Kontakt, Pupillen von D = S, normales, photoreaktives Positiv, Nystagmus - nein, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, korrekte Tests; Harnsystem - ohne Merkmale, Symptom des Klopfens - negativ.

Status Localis:
Bei der Untersuchung der Haut des Körpers ist die Haut blassrosa, es gibt keine normale Feuchtigkeit, warm anfühlen, Dekubitus, Hautausschläge, Kratzer, keine Abplatzungen, keine Blutungen, keine Besenreiser, der Haut-Turgor bleibt erhalten.
Bei der Untersuchung des Bauchbereichs ist der Bauch abgerundet, symmetrisch, nicht geschwollen, Vorsprünge, Retraktionen, keine sichtbaren Pulsationen, keine Peristaltik.
Es gibt keine Abdominaldehnungen und keine sichtbaren Pulsationen in der Nabelgegend.
Die Haut des Bauches ist sauber, keine Narben.
Der Bauch ist in die Atmung involviert.

Optional: (nach eigenem Ermessen)
O2-Sättigung = 98%;
Glucometrie = 5,9;
EKG (EKP): Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 70, EOS = horizontal, GMLV, Daten zur akuten fokalen Pathologie liegen nicht vor.
Im Vergleich zum Archiv des EKG vom 10.02.13; 12/06/12 es gibt keine negative dynamik.

Therapie:
1) Inspektion
2) Kryotherapie im Bereich des Epigastriums und des rechten Hypochondriums
3) Sol. No-Spa 2,0 w ​​/ o
Vor dem Hintergrund der Therapie besserte sich der Zustand des Patienten, das Schmerzsyndrom nahm ab. HELL = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2-Sättigung = 99%, Glucometer = 5,9.
4) Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus.
Der Patiententransport litt zufriedenstellend, hämodynamisch stabil, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, Blutsättigung 98%, Blutzucker 5,9.

Grund: "Schmerzen im Bein, Rötung, Schwellung."
Frau, 65 Jahre alt.

DS: Erysipel des rechten Beines (erythematös-hämorrhagische Form). IHD, Angina 2, Hypertonie 2B, Typ-2-Diabetes, Insulin-abhängig, mittlerer Schweregrad, Kompensation.

Beschwerden wie Juckreiz, Flush, Schwellung im rechten Unterschenkelbereich, allgemeine Schwäche. Krank für eine Woche. Nach Angaben des Patienten stieg in der Nacht vom 11. bis 12. Juni 2013 ein starker Schauer, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen und Körpertemperatur auf 39 ° C an. Der Patient nahm 1 Tab. Paracetamol, Zustand leicht verbessert. Am Morgen erschien Hyperämie, Ödem, Brennen im rechten Unterschenkel. Der Patient rief die Rettungswagenbrigade an.
Die Patientin assoziiert ihre Krankheit mit Unterkühlung. Eine Verletzung der Haut des linken Beines wurde nicht beobachtet. Eine ähnliche Bedingung trat zum ersten Mal auf.
Der Patient ist auf dem D-Konto bei einem Therapeuten, Kardiologen, Endokrinologen.
Ständig nimmt: Cardiomagnyl, Kapoten (bei Blutdruckerhöhung), Insulin.

Anamnese: IHD, Angina 2, GB 2 EL, Diabetes mellitus Typ 2, insulinabhängig, mäßiger Schweregrad. Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, des Gehirns, des Herzens.
Die Allergo-Epidamie ist ruhig, die gynäkologische Vorgeschichte wird nicht belastet.

Über Status befriedigend; Bewusstsein: klar, Glasgow 15, aktive Position; Integumente normaler Farbe, kein Hautausschlag; mundrein, Mandeln normal, Lymphknoten normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, Pastos n / Gliedmaßen.
Temperatur 38,7; NPV 18, auskultativ vesikuläres Atmen, kein Keuchen, kein Crepitus, pulmonaler Perkussionsklang, kein Husten, kein Auswurf; Puls 82, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 82, kein Pulsdefizit, BP 140/80, üblich 130/80, maximal 200/110, gedämpfte Herztöne, kein Rauschen; Zunge feucht, mit grauer Blüte überzogen; der Magen ist die richtige Form, schmerzlos, die Peristaltik wird reduziert, die Leber ist nicht tastbar, die Milz ist nicht tastbar, das Erbrechen ist nicht, der Stuhl ist dekoriert, 1 p / s; negative chirurgische Symptome; Kontakt, Pupillen von D = S, normales, photoreaktives Positiv, Nystagmus - nein, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, korrekte Tests; Harnsystem - ohne Merkmale, Symptom des Klopfens - negativ.

Status localis:
Auf der rechten Tibia, auf ihrer gesamten Oberfläche, etwa 20 cm hoch, liegt ein mäßig ödematöses Erythem mit unebenen Konturen und klaren Grenzen vor. Unterschenkelvolumen aufgrund von Ödemen erhöht. Vor dem Hintergrund eines Erythems kleine Blutungen, dargestellt durch Petechien. Bei Palpation des Erythems wird eine moderate Morbidität entlang der Peripherie des Fokus festgestellt, die Haut im Fokusbereich ist heiß im Vergleich zu dem symmetrischen Teil einer gesunden Extremität.
Hyperämie hell, begrenzt, mit klaren Rändern, die über die Hautoberfläche ragen.
Bei Palpation werden 4-5 Leistenlymphknoten auf der linken Seite, 0,5 cm groß, von weichelastischer Konsistenz, beweglich, mäßig schmerzhaft, nicht zwischen sich und dem umgebenden Gewebe geschweißt. Die Haut und das Unterhautgewebe neben den Lymphknoten werden nicht verändert.

Optional: (erforderlich)
O2-Sättigung = 98%;
Glucometrie = 7,4 (angepasste Zuckerzahlen 7-9);
EKG (EKP): Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 82, EOS = horizontal, GMLV, Daten zur akuten fokalen Pathologie liegen nicht vor.
Im Vergleich zum Archiv des EKG vom 10.02.13; 12/06/12 es gibt keine negative dynamik.

Therapie:
1) Inspektion
2) Sol. Analgini 50% bis 2,0 Gew.-%
Sol. Suprastini 1,0 w / o
Vor dem Hintergrund der Therapie ist der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend: BP = 130/80, Ps = 80, BH = 16, O2-Sättigung = 99%, Glucometer = 7,4.
3) Empfehlungen zum Regime
4) Hinterlässt einen Vorteil in Gesundheitseinrichtungen

Ps: In Übereinstimmung mit den Algorithmen zur medizinischen Versorgung von Patienten mit einem Rettungsteam (in Moskau) wird keine Therapie für Erysipel gegeben. Antipyretika mit Hyperthermie eingeführt.
Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus mit Gesichtserysipel und schwerer Intoxikation (Venenkatheterisierung, Kochsalzlösung 0,9% -500,0),

Anlass: "Bewusstlos".
Männlich, 35 Jahre.

Ds: "Opium-Droge-Überdosis; Zustand nach Drogenkoma 2."

Bei der Ankunft der SMP-Brigade in der Wohnung, im Flur, liegt ein Mann, reagiert nicht auf Aufrufe, seine Augen sind geschlossen; Auslenkung der Brust mit einer Frequenz von 8-10 pro Minute, Atmen "Ruckeln" wird sichtbar gemacht; Die Haut des Gesichts ist violett, die Pupillen sind schmal.
Nach Angaben seiner Frau fand sie einen Mann in einem solchen Zustand, als er um 13.45 Uhr nach Hause kam und sofort die Brigade 03 anrief. Sie führte keine unabhängige mechanische Beatmung und Brustkompressionen durch.
Nach Angaben seiner Frau ist dies nicht das erste Mal, dass ein Mann zuvor mit Drogen aufgefallen war. Vor zwei Monaten gab es eine Überdosis-Episode mit einem Koma, das von der SMP-Brigade entfernt wurde.
D-Registrierung in medikamentösen Behandlungskliniken, in der Klinik ist kein Mitglied.

Allergo-Epidamie aus den Worten seiner Frau beruhigt. Chronische Erkrankungen des Ehepartners sind unbekannt.

Über Status schwer, Bewusstsein: Koma 2, Glasgow 5 (E1, V1, M3) VIER 6 (E0, M2, B2, R2), passive Position; blasse Haut, kein Hautausschlag; Pharynx - keine Daten, Mandeln - keine Daten, Lymphknoten sind normal, nicht vergrößert; Dekubitus - keine Daten.
Temperatur 35,8; NPV 8-10, flache Atmung, kein Keuchen, kein Crepitus, Perkussionsgeräusche, Husten - keine Daten, Auswurf - keine Daten; Puls 70, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 70, kein Pulsmangel, HÖLLE 130/80, üblich - keine Daten, Maximum - keine Daten, Herztöne sind gedämpft, kein Rauschen; Zunge feucht, mit grauer Blüte überzogen; ein Magen der richtigen Form, Schmerz - keine Daten, Peristaltik wird reduziert, die Leber ist nicht tastbar, die Milz ist nicht tastbar, Erbrechen - keine Daten, Stuhl - keine Daten; chirurgische Symptome - keine Daten; Kontakt fehlt, Pupillen D = S, Miosis, Fotoreaktion fehlt, Nystagmus nicht, Gesichtsasymmetrie nicht, meningeale Symptome sind negativ, fokale Symptome sind nicht vorhanden, Koordinatortests werden nicht durchgeführt; Harnwege - keine Daten, Symptomstörung - keine Daten.

Status Localis:
Bei der Untersuchung der Haut des Körpers ist die Haut blass, es gibt keine normale Feuchtigkeit, warm anfühlen, Dekubitus, Hautausschläge, Kratzer, keine Abplatzungen, keine Blutungen, keine Besenreiser, der Haut-Turgor bleibt erhalten.
An der linken oberen Extremität im Bereich der Ellenbogenbeugung Injektionsspuren.
Sichtbare Schäden am Körper werden nicht erkannt.
In der Sprache der Bissspuren dort.
Erbrochenes um Mund und Mund.
Bei der Untersuchung des Bauchbereichs ist der Bauch abgerundet, symmetrisch, nicht geschwollen, Vorsprünge, Retraktionen, keine sichtbaren Pulsationen, keine Peristaltik.
Es gibt keine Abdominaldehnungen und keine sichtbaren Pulsationen in der Nabelgegend.
Die Haut des Bauches ist sauber, keine Narben.
Der Bauch ist in die Atmung involviert.

Optional: (erforderlich)
O2-Sättigung = 88%;
Glucometrie = 3,9

Therapie:
1) Inspektion
2) Rehabilitation der oberen Atemwege
3) Maske Inhalationsbeatmung der Lunge, V = 10 l / min, O2 = 100%, durch das Gerät TMT 2/20 AL / VVL (oder andere)
4) Katheterisierung der peripheren Vene
5) Sol. Atropini 0,1% bis 1,0 i.v.
6) Intubation der Trachea (erfolgreich)
oder Larynx-Tubus (ohne Atropin)
7) IVL 50% O2, V = 8 l / min, Frequenz 10 pro Minute
8) Sol. Naloxoni 0,4 mg - 2,0 i.v.
(Bei Aspirationssyndrom NICHT eingeben)

Vor dem Hintergrund der Therapie begann sich der Patient zu bewegen und versuchte, den Kehlkopfschlauch herauszuziehen. Produzierte Extubation.
BH = 14, BP = 130/80, Ps = 74, O2-Sättigung = 98%.
Nach 10 Minuten ist der Allgemeinzustand des Patienten moderat, das Bewusstsein ist klar, Glasgow 15, der Patient bestreitet nicht die Tatsache des Drogenkonsums (Heroin).

9) Der geplante Krankenhausaufenthalt wurde kategorisch abgelehnt.

Der Patient verließ die Wohnung und ging in eine unbekannte Richtung.
Berichtet von art. vr. Umspannwerk Novikova.

Anlass: "Mein Bauch schmerzt, Pankreatitis in der Vorgeschichte, keine Blinddarmoperation".
Frau, 58 Jahre alt.

Ds: "Akute Pankreatitis."

Beschwerden über starke "umkreisende" Schmerzen im Oberbauch spastischer Natur mit Bestrahlung des linken Schlüsselbeins, der hinteren Abschnitte der linken unteren Rippen, die plötzlich beginnen und in der Natur zunehmen; Übelkeit, zweimal Erbrechen, keine Erleichterung bringen; erhöhte Herzfrequenz; Blähungen
Ich bin am ersten Tag. Dieser Zustand ist nicht das erste Mal. Die Anfälle sind häufig, verbunden mit einem Fehler in der Ernährung. Der heutige Angriff ähnelt den vorherigen.
Vor der Ankunft der Brigade nahm das SMP keine Drogen ein.
Sie hat sich nicht bei der Gesundheitseinrichtung beworben, sie ist kein Mitglied des D-Kontos.

Anamnese: GB 2 EL., Chronische Pankreatitis.
Die Allergo-Epidamie ist ruhig, die gynäkologische Vorgeschichte wird nicht belastet.

Über Status befriedigend; Bewusstsein: klar, Glasgow 15, aktive Position; Integumente normaler Farbe, kein Hautausschlag; mundrein, Mandeln normal, Lymphknoten normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, Pastos n / Gliedmaßen.
Temperatur 36,2; Barwert 16, auskultiviertes vesikuläres Atmen, kein Keuchen, kein Crepitus, pulmonaler Perkussionsklang, kein Husten, kein Auswurf; Puls 70, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 70, kein Pulsdefizit, BP 140/80, üblich 130/80, maximal 200/110, gedämpfte Herztöne, kein Rauschen; Zunge feucht, mit grauer Blüte überzogen; der Magen ist regelmäßig in der Form, angespannt im linken Hypochondrium, der epigastrischen Region, schmerzhaft im linken Hypochondrium, der epigastrischen Region, die Peristaltik ist reduziert, die Leber ist nicht tastbar, die Milz ist nicht tastbar, das Erbrechen ist doppelt, der Stuhl ist geformt, 1 p / s; positive Symptome: Mayo-Robson, Shchetkina-Blumberg; Kontakt, Pupillen von D = S, normales, photoreaktives Positiv, Nystagmus - nein, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, korrekte Tests; Harnsystem - ohne Merkmale, Symptom des Klopfens - negativ.

Status Localis:
Bei der Untersuchung der Haut des Körpers ist die Haut blassrosa, es gibt keine normale Feuchtigkeit, warm anfühlen, Dekubitus, Hautausschläge, Kratzer, keine Abplatzungen, keine Blutungen, keine Besenreiser, der Haut-Turgor bleibt erhalten.
Bei der Untersuchung des Bauchbereichs ist der Bauch abgerundet, symmetrisch, nicht geschwollen, Vorsprünge, Retraktionen, keine sichtbaren Pulsationen, keine Peristaltik.
Es gibt keine Abdominaldehnungen und keine sichtbaren Pulsationen in der Nabelgegend.
Die Haut des Bauches ist sauber, keine Narben.
Der Bauch ist in die Atmung involviert.

Optional: (erforderlich)
O2-Sättigung = 98%;
Glucometrie = 5,9;
EKG (EKP): Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 70, EOS = horizontal, GMLV, Daten zur akuten fokalen Pathologie liegen nicht vor.
Im Vergleich zum Archiv des EKG vom 10.02.13; 12/06/12 es gibt keine negative dynamik.

Therapie:
1) Inspektion
2) ECP (ECP)
3) Kryotherapie im Bereich des Epigastriums und des linken Hypochondriums
3) Sol. No-Spa 2,0 w ​​/ o
4) Sol. Atropini 0,1% -1,0 p / c (Kinder unter 10 Jahren verwenden nicht)
5) Inhalation von 50% O2, V = 8 l / min, TMT 2/20 ALV / IVL

Bei wiederholtem Erbrechen:
Katheterisierung der Vene, Sol. Disoli 400.0 in / in Tropfen, Sol. Sterofundini 500.0 in / in tropfen.
Bei hartnäckigen Schmerzen:
Sol. Plathyphyllini 1,0 Gew.-%
Vor dem Hintergrund der Behandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten, das Schmerzsyndrom nahm ab, bleibt jedoch bestehen. HELL = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2-Sättigung = 99%, Glucometer = 5,9.

4) Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus auf einer Trage.
Der Patiententransport litt zufriedenstellend, hämodynamisch stabil, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, Blutsättigung 98%, Blutzucker 5,9.

Grund: "Bewusstlos. Gestorben (?)."
Männlich, 67 Jahre alt.

Ds.: "Todesaussage"

Zum Zeitpunkt des Eintreffens der SMP-Brigade ist der Körper des Mannes auf dem Boden, in Rückenlage, Kopf zum Fenster, Füße zur Tür, Hände entlang des Körpers. Bewusstlos.

Anamnese
Es wurde in diesem Zustand von dem Sohn um 00 Uhr entdeckt. 00 min. Er führte auch Wiederbelebungsmaßnahmen im Volumen durch: Brustkompression und Mund-zu-Mund-Beatmung für 10 Minuten.
Um 00:10 Uhr wurde die SMP-Brigade gerufen.
Laut seinem Sohn litt er an: koronarer Herzkrankheit, Angina pectoris, Hypertonie. Was für eine Behandlung verwendet wird, weiß der Sohn nicht. Der Sohn weist das Datum und die Uhrzeit der letzten Aufforderung zur medizinischen Versorgung innerhalb der letzten 7 bis 10 Tage zurück.

Inspektion
Die Haut ist grau. Kalt im Griff. Es gibt keine Verschmutzung der Haut und der Kleidung. Die Haut um den Mund herum ist nicht kontaminiert.
Kadaverpunkte im Bereich des Kreuzbeins und der Schulterblätter im Stadium der Hypostase (vollständig verschwinden, wenn gedrückt) oder Diffusion (verblassen, aber nicht vollständig verschwinden, wenn gedrückt) oder Imbibition (sie verblassen nicht, wenn sie gedrückt werden).
Rigor mortis ist in den Gesichtsmuskeln mild / ausgeprägt. Bei anderen Muskelgruppen gibt es keine Anzeichen von Rigor Mortis.
Keine Atembewegungen. Auskultation: Atemgeräusche in der Lunge sind nicht zu hören.
Puls an den zentralen Blutgefäßen fehlt. Herztöne werden nicht gehört.
Die Schüler sind erweitert, reagieren nicht auf Licht. Der Hornhautreflex fehlt. Symptom Beloglazova positiv. Spots Larcher - Austrocknung der Hornhaut, nicht ausgeprägt (ausgeprägt).

Sichtbare Schäden am Körper werden nicht erkannt.

Der Tod von F. I. O. wurde um 00 Uhr festgestellt. 50 min
(Ungefähr die Zeit der Erklärung sollte sich um 10-12 Minuten von der Ankunftszeit unterscheiden.)

Es ist wünschenswert, sogar obligatorisch, an der EKG-Karte (zumindest von den Gliedmaßen) anzubringen.

Grund: "allergische Reaktion. Juckreiz."
Mann, 17 Jahre alt

Ds.: "Allergische Reaktion nach der Art der Urtikaria, verallgemeinerte Form, unklare Genese."

Beschwerden über Juckreiz der Haut, hauptsächlich im Nacken, Brustbereich, oberen Extremitäten; auf die Hyperämie der Haut, Hautausschlag.
Vor dem Hintergrund des völligen Wohlbefindens am 23.05.13 nachmittags sehr krank.
Sein Zustand kann mit nichts verbunden werden. Die Verwendung neuer Produkte, die Verwendung neuer Kosmetika usw. lehnt ab. Eine ähnliche Bedingung zum ersten Mal.
Er nahm selbst keine Drogen. Im Krankenhaus nicht zutreffend.
Allegrodynamische Ruhe. Chronische Krankheit leugnet. Auf dem D-Konto ist kein Mitglied. Kontakt mit infektiösen Patienten leugnet. Außerhalb der Russischen Föderation und in endemischen Gebieten reisten sie nicht.

Über Status befriedigend; Bewusstsein: klar, Glasgow 15, aktive Position; Integumente normaler Farbe mit Hyperämieherden, Hautausschlag; mundrein, Mandeln normal, Lymphknoten normal, nicht vergrößert; keine Dekubitus, kein Ödem.
Temperatur 36,7; Barwert 16, auskultiviertes vesikuläres Atmen, kein Keuchen, kein Crepitus, pulmonaler Perkussionsklang, kein Husten, kein Auswurf; Puls 68, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung, Herzfrequenz 68, kein Pulsdefizit, BP 120/80, üblich 120/80, maximal 120/80, sonore Herztöne, kein Rauschen; Zunge nass, sauber; normale Form des Magens, schmerzlos, Peristaltik ist normal, die Leber ist nicht tastbar, die Milz nicht tastbar, Erbrechen nicht, der Stuhl ist dekoriert, 1 p / s; negative chirurgische Symptome; Kontakt, Pupillen D = S, normale, positive Photoreaktion, Nystagmus - nein, keine Asymmetrie des Gesichts, negative meningeale Symptome, negative fokale Symptome, koordinierende Tests sind korrekt; Harnsystem - ohne Merkmale, Symptom des Klopfens - negativ.

Status localis:
Bei der Untersuchung sind die Integumente des Halsbereichs, der Vorderfläche des Halses, der Vorderfläche des Brustkorbs, der oberen Gliedmaßen und der Vorderflächen der Oberschenkel hyperämisch, auf der Haut befinden sich flach erhabene rosa Blasen, die im Aussehen den Blasen von Brennnesselbränden ähneln; Hautausschlag erythematöse papularische, polymorphe Elemente verschmelzen, es gibt eine Symmetrie des Hautausschlags.
Wenn gedrückt, blass.
Die Haut und das Unterhautgewebe neben den Lymphknoten werden nicht verändert.

Therapie:
1) Inspektion
2) Sol. Prednisoloni 90 mg. in / in
Sol. Natriochlorid 0,9% -10,0 Gew./Gew
Oder Sol. Dexametasoni 8 mg. in / in
3) Sol. Suprastini 1.0 i.v.
Vor dem Hintergrund der Behandlung ist der allgemeine Zustand des Patienten zufriedenstellend: BP = 120/80, Ps = 68, BH = 16. Hyperämie nahm ab. Juckreiz ließ nach.
4) Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus.

Im Falle einer Krankenhausverweigerung - ein Vorteil in Krankenhäusern.

Grund: "Sternum Pain"
Männlich, 64 Jahre alt.

Diagnose: koronare Herzkrankheit, progressive Angina pectoris; Zustand nach dem Zusammenbruch; PICS (1999), der Zustand nach CABG (1997), Hypertonie 3 EL.

Beschwerden:
Zum Zeitpunkt der Untersuchung liegt der Patient auf dem Bett, blass, in kaltem Schweiß, klagt über ein "Druckgefühl" in der linken Brust, in der Projektion von 3-6 Rippen, entlang der mittleren Klavikularlinie; Schweregefühl hinter dem Brustbein. Schmerzen ohne Bestrahlung, konstant.

Anamnese:
Nach Angaben des Patienten fühlte er sich um 10.30 Uhr beim Sitzen auf der Toilette in der Toilette plötzlich eine starke Schwäche, die sofort schweißgebadet war, und packte seine Brust. Mit Hilfe seiner Frau ging er zu Bett, legte sich zweimal in einer Dosis nieder, spritzte Izoket unter seine Zunge, gemessen BP = 80/70, und seine Frau gab ein paar Tropfen Cordiamine, genannt SMP-Brigade. Nach dem Isoke nahmen die Schwere und die Beschwerden hinter dem Brustbein nicht ab. Ein solcher Zustand ist nicht das erste Mal, die Ehefrau des Patienten assoziiert solche Angriffe mit der Einnahme einer großen Anzahl von Diuretika, von denen der letzte Triampur war. Geschichte der koronaren Herzkrankheit, PICS (1999), Angina 3 FC, Zustand nach AKSH im Jahr 1997, Hypertonie 3, Cardia-Versagen, Ulcus pepticum 12 PC, Remission, Fettleibigkeit. Er nimmt ständig Triampur, Kardiogramm, Panangin, Izoket für Schmerzen im Herzen. In der Behandlungseinheit ist äußerst selten. Allergo-Epidamie ist ruhig.

Objektiv:
Der allgemeine Zustand der gemäßigten Strenge, des klaren Bewusstseins, der Position des Aktivisten, auf einer Skala von Glasgow-15 b. Die Haut ist blass und feucht. Hautausschläge und keine Dekubitus. Der Pharynx ist klar, die Tonsillen sind nicht vergrößert, die Lymphknoten sind nicht vergrößert, es gibt kein Ödem, die Körpertemperatur beträgt 36,6.
Atmungsorgane: NPV - 18 in 1 min, die Atmung ist frei, rhythmisch, auskultativ in allen Abteilungen, Keuchen, kein Kreppen, Perkussionsgeräusch der Lunge auf der gesamten Oberfläche, kein Pleurareibgeräusch, kein Husten, kein Auswurf.
Kreislauforgane: Puls 76 pro 1 min, rhythmisch, Blutdruck - 80/60, anpassbarer Blutdruck - 130/80, Herzfrequenz - 76 pro 1 min, Herztöne sind gedämpft. Es gibt keine Geräusche, es gibt keine perikardialen Reibgeräusche, 1 Ton Akzent auf der Aorta.
Verdauungsorgane: Zunge nass, der Magen in der richtigen Form, weich, schmerzlos. Negative Symptome: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Die Peristaltik wird überwacht, die Leber wird nicht vergrößert, die Milz wird nicht palpiert. Kein Erbrechen, der Stuhl wird täglich dekoriert.
Nervensystem: ruhiges Verhalten, Kontakt, Sensibilität ist nicht beeinträchtigt, verständliche Sprache, Pupillen OD = OS, normal, Reaktion auf Licht ist lebendig, kein Nystagmus, keine Gesichtsasymmetrie, meningeale Symptome sind negativ, fokale Symptome fehlen, koordinierende Tests werden korrekt durchgeführt.
Urogenitalsystem: Wasserlassen frei, Klopfsymptom negativ.

Dateninstrumentelle Studien:
O2-Sättigung = 98%
Glucometrie = 5,2
ECP: Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 76, EOS = horizontal, Änderungen der anterior-lateralen Wand des linken Ventrikels mit unbekannter Verschiebung. (vorübergehend. ККП Швецова)

Therapie:
Vor Beginn der Therapie stellt der Patient fest, dass es keine Schmerzen und Beschwerden hinter dem Brustbein gibt. Es gibt keinen Zustand der Angina, die Haut hat eine physiologische Farbe angenommen, trocken.

- Katheterisierung der Cubitalvene.
- Sol. Natrii chloridi 0,9% -250,0 tropfen schnell intravenös
- Tab. Aspirini 125 mg. per os
- Tab. Zilt 300 mg. per os
- Sol. Clexan 0,8 ml. s / c
- O2-Inhalation 50% V = 10 l / min.
Vor dem Hintergrund der Behandlung verbesserte sich der Allgemeinzustand des Patienten, es gab keine Angina pectoris, keine anderen Empfindungen hinter dem Brustbein, die Haut war trocken, normale Farbe, BP = 95/70, Ps = 76, NPV = 16, Sättigung O2 = 98%.

Vom Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus lehnt der Patient kategorisch ab. Das Ärzteteam wird gerufen.
Die Hämodynamik des Patienten ist stabil, der Zustand ist zufriedenstellend, der Patient wird als br bezeichnet. №11, p / st. № 333 am 12.02.

Patient, 84 Jahre alt.

Diagnose: Anämie unbekannter Herkunft, schwere Form. (Hb = 47)

Beschwerden:
Schwäche, Schwindel nicht systemischer Natur.

Anamnese:
Nach Angaben von Angehörigen, die Verschlechterung der Notizen für mehrere Wochen, die wiederholt den Arzt aus der Klinik wegen Schwäche, das Auftreten von Ödemen in den Beinen gerufen wurde, wurde zu Blutuntersuchungen, EKG, ernannt. Am 10.10.13 überprüfte der Distriktarzt die Ergebnisse der Blutuntersuchungen und wurde auf der Grundlage der Daten (Hämoglobin 47) zum Krankenhausaufenthalt mit der Diagnose "Anämie unbekannter Herkunft, schwere Form" verwiesen.
Früher wurde das Krankenhaus selten umgedreht, es werden nicht ständig Medikamente genommen; Anamnese: koronare Herzkrankheit, arteriosklerotische Kardiosklerose, Hypertonie 3 EL, zerebrale Sklerose. Die Allergo-Epidamie ist nicht belastet.

Objektiv:
Allgemeiner Zustand von mäßiger Schwere, klarem Bewusstsein, aktiver Haltung, blasser Haut, Hautausschlag und keinen Wundliegen, sauberem Mund, Mandeln nicht vergrößert, Lymphknoten nicht vergrößert. Uneinheitlichkeit der unteren Gliedmaßen, Körpertemperatur 36,5.
Atemwege: NR - 16 min, freie Atmung, rhythmisch, auskultativ vesikulär in allen Abteilungen, Kreppitationen, Pleurareibgeräusche, Perkussionsgeräusche in allen Bereichen, kein Husten, kein Auswurf.
Kreislauforgane: Puls - 78 in 1 min, rhythmisch, BP - 130/80, HR - 78 in 1 min, gedämpfte Herztöne, kein Rauschen. Akzenttöne Nr.
Verdauungsorgane: Zunge nass, Bauch rund, weich, schmerzlos. Negative Symptome: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Die Peristaltik wird überwacht, die Leber wird nicht vergrößert, die Milz wird nicht palpiert. Kein Erbrechen, der Stuhl wird täglich dekoriert.
Nervensystem: ruhiges Verhalten, Kontakt, Sensibilität wird nicht beeinträchtigt, Sprache ist verständlich.
Schüler: OD = OS, normale, meningeale Symptome sind negativ, keine fokalen Symptome, Koordination ist nicht beeinträchtigt.
Urogenitalsystem: keine Pathologie, Pasternatsky-Symptom ist auf beiden Seiten negativ.

Daten instrumenteller Studien:
SPO2 98%
Blutzucker 8,1 mmol / l.

Therapie:
Katheterisierung der Cubitalvene für den Transport.
Krankenhausaufenthalt

Der Patiententransport litt befriedigend, HELL -130/80, HR-80 Schläge. in 1 min

Grund: "Geschlagen, schwer atmen"
Frau, 25 Jahre alt

Diagnose: Geschlossene Fraktur des Kehlkopfknorpels? Geschlossene Schädelhirnverletzung, Gehirnerschütterung; Hämatom der zervikalen Region links; Prellungen der Gesichtsweichgewebe.

Beschwerden:
Bei Halsschmerzen beim Schlucken, Klumpengefühl im Hals, Halsschmerzen bei geneigtem Kopf, Spannungskopfschmerz, Schwindel nicht systemischer Natur.

Anamnese:
Nach Angaben der Patientin wurde sie am 9.10.13 gegen 19:30 Uhr von ihrem Ehemann zusammengeschlagen, mehrere Faustschläge mit der Faust auf das Gesicht gezeigt, zweimal mit ihren Händen Strangulation versucht. Das Bewusstsein geht nicht verloren, der Vorfall erinnert sich in chronologischer Reihenfolge. Dreimal der Drang zu erbrechen. Unabhängig eine Erkältung auf Prellungen angewendet. Drogen werden nicht genommen. Allergo - Epidamnas ruhig. Die gynäkologische Geschichte ist nicht belastet. Das Datum der letzten stationären Behandlung ist nur für die Schwangerschaft im Jahr 2001 vorgesehen. Bei der Apotheke ist kein Mitglied.

Objektiv:
Allgemeiner Zustand von mäßiger Schwere, klarem Bewusstsein, aktiver Haltung, blasser Haut, Hautausschlag und keinen Wundliegen, sauberem Mund, Mandeln nicht vergrößert, Lymphknoten nicht vergrößert. Ödem nein, Körpertemperatur von 36,5.
Atemwege: NR - 16 min, freie Atmung, rhythmisch, auskultativ vesikulär in allen Abteilungen, Kreppitationen, Pleurareibgeräusche, Perkussionsgeräusche in allen Bereichen, kein Husten, kein Auswurf.
Kreislauforgane: Puls - 80 in 1 min., Rhythmisch, BP - 120/80, HR - 80 in 1 min., Herztöne sind laut, es gibt keine Geräusche. Akzenttöne Nr.
Verdauungsorgane: Zunge nass, der Magen in der richtigen Form, weich, schmerzlos. Negative Symptome: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Die Peristaltik wird überwacht, die Leber wird nicht vergrößert, die Milz wird nicht palpiert. Dreimal den Drang zum Erbrechen. Der Stuhl wird täglich dekoriert.
Nervensystem: ruhiges Verhalten, Kontakt, Sensibilität wird nicht beeinträchtigt, Sprache ist verständlich.
Schüler: OD = OS, normal, kein Nystagmus; meningeale Symptome sind negativ, keine fokalen Symptome, die Koordination wird nicht beeinträchtigt.
Urogenitalsystem: keine Pathologie, Pasternatsky-Symptom ist auf beiden Seiten negativ.

Lokaler Status:
In der Romberg-Position ist es stabil, Finger-Nase-Tests werden korrekt und zögerlich durchgeführt. Im Weltraum orientiert. Bei Betrachtung vom linken Hals sind sichtbare Spuren von Fingerdruck - Hämatomen zu erkennen, die Palpation des Larynxknorpels zeigt deutliche Schmerzen. Palpation der Weichteile des Gesichts mäßige Schmerzen in den linken, joggomatischen, zeitlichen Bereichen. Andere sichtbare Verletzungen wurden nicht gefunden.

Daten instrumenteller Studien:
O2-Sättigung = 97%

Therapie:
Fixierung des Halskragens Graben
Kryotherapie für Hämatome, Prellungen
O2-Inhalation 50% V = 8 l / min
Sol. Analgini 50% - 2,0 i / m

Vor dem Hintergrund der Therapie wurden Kopfschmerzen gestoppt, Schwindel verringert, BP = 120/70, Puls 76, NPV = 16, O2 = 98%.

Krankenhausaufenthalt
Der Patiententransport litt zufriedenstellend.

Der Vorfall wurde der Polizei gemeldet.

Grund: "Unfall, ein Kind abgeschossen."
Männlich, 12 Jahre alt

Diagnose: "geschlossene Schädelhirnverletzung, Gehirnerschütterung; Abschürfungen am rechten Unterarm, Bereich des rechten Kniegelenkes."

Beschwerden:
Bei Schwindel systemische Natur, Übelkeit, Schmerzen an Sedimentationsstellen.

Anamnese:
Am 18.10.13 um 10:30 Uhr wurde die Straße an einer falschen Stelle überquert und von einem Personenwagen angefahren. Nach Angaben des Opfers verlor er nicht das Bewusstsein, es gab kein Erbrechen, der Vorfall erinnert sich in chronologischer Reihenfolge. Augenzeugen verursachten die Notdienste 02 und 03.

Objektiv:
Der allgemeine Zustand von mäßiger Schwere, klares Bewusstsein, auf einer Skala von Glasgow = 15. Die Position ist aktiv, die Haut physisch. Färbung, kein Hautausschlag, ruhiger Mund, Mandeln nicht vergrößert, Lymphknoten nicht vergrößert, keine Wundliegen, kein Ödem, Temperatur 36.8. Die Atmung beträgt 22 pro Minute, es gibt keine Dyspnoe oder anormale Atmung, aber eine vesikuläre Auskultation ist in allen Abteilungen vorhanden. Kein Keuchen, kein Crepitus, ein Perkussionspulmonalton auf der gesamten Lungenoberfläche. Husten, kein Auswurf. Puls 104, rhythmisch, befriedigende Füllung, Herzfrequenz 104. Es gibt kein Pulsdefizit, BP = 130/80, das übliche weiß nicht, das Maximum weiß nicht. Die Herztöne sind laut, es gibt keine Geräusche, es gibt keinen Akzent von Tönen. Zunge nass, sauber. Der Magen ist die richtige Form, nicht geschwollen, Palpation ist weich, nicht angespannt, schmerzlos. Die chirurgischen Symptome sind negativ, die Peristaltik bleibt erhalten, die Leber wird nicht vergrößert, die Milz wird nicht vergrößert. Erbrechen war nicht möglich. Der Stuhl mit den Worten verziert, 1 p / s. Das Verhalten ist ruhig, reagiert angemessen auf die Inspektion, die Sensibilität wird nicht beeinträchtigt, die Sprache ist verständlich. Schüler D = S, normal, reagieren auf Licht, horizontalen Nystagmus, keine Asymmetrie des Gesichts. Meningeale und fokale Symptome sind negativ. Diurese nach Angaben des Patienten ohne Merkmale. Symptom klopfen negativ.

Lokaler Status:
Bei Betrachtung auf der linken Seite der Gesichtshautablagerung rechts Abrieb der Jochgegend. Abrieb am linken Unterarm, d = 3,0 cm, rechter Kniebereich d = 2,0 cm, die Bewegungen der Gelenke bleiben voll schmerzfrei erhalten. Kein anderer sichtbarer Schaden. In der Romberg-Position ist es stabil, Finger-Nase-Tests werden korrekt durchgeführt, im Raum ist es ausgerichtet.

Allergo-Epidamie aus den Worten des Patienten beruhigen. Planmäßig geimpft. Leidende Windpocken. Verletzungen und Operationen gab es nicht. Experten werden nicht beobachtet.

Zusätzliche Methoden:
O2-Sättigung = 98%

Therapie:
Bus für die Immobilisierung der Transportsicherung.
Abriebbehandlung mit 3% Wasserstoffperoxid.
Aseptisches Dressing.
Kryotherapie an Prellungen und Kopf.
O2-Inhalation 50% V = 5 l / min.
Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus auf einer Bahre mit erhobenem Kopfende.

Der Patiententransport litt zufriedenstellend. HELL = 120/80, Puls 80, Sättigung O2 = 98%.

Grund: "Erbrechen, Schwäche."
Männlich, 9 Jahre alt

Diagnose:
"Darminfektion unbekannter Ätiologie. Akute infektiöse Gastritis? Exikose 0 EL.

Beschwerden:
Bei Schwäche, einmaliges Erbrechen, das Erleichterung brachte.

Anamnese:
Am Morgen des 18.10.13 fühlte sich das Kind in der Schule unwohl, schwach, einmal durch Essen verzehrt. Die Eltern brachten das Kind aus der Schule, sie riefen zu Hause die Brigade 03 an. Laut Mutter aß das Kind am Vorabend Pasta mit Fleisch und trank Mineralwasser. Am Morgen in der Schule aß ich Milchbrei und trank viel Wasser. Laut Mutter ist das Kind hyperemotional.
Kontakt mit infektiösen Patienten bestand nicht. Außerhalb der Russischen Föderation ist kürzlich nicht gegangen.

Objektiv:
Allgemeiner Zustand von mäßiger Schwere. Das Bewusstsein ist klar, Glasgow 15, die Position ist aktiv, die Haut ist trocken, normale Farbe. Hautausschlag nein, im Hals Hyperämie der Bögen. Mandeln nicht vergrößert. Lymphknoten werden nicht vergrößert. Dekubitus, keine Schwellung. Temperatur 37,6.
Atemfrequenz 24, Atemnot und anormale Atmung Nr. Auskultatorische vesikuläre Atmung in allen Teilen der Lunge. Es gibt kein Keuchen, Kreppen, pleurale Reibungsgeräusche. Perkussionsklang pulmonal über die gesamte Lungenoberfläche. Husten, kein Auswurf. Puls 110, rhythmisch, befriedigende Füllung. Herzfrequenz 110. Es gibt kein Pulsdefizit. BP = 115/70. Gewöhnlich weiß es nicht. Maximum weiß es nicht. Herztöne sind laut, es gibt keine Geräusche. Akzenttöne Nr. Zunge nass, sauber. Der Bauch der richtigen Form, weich, nicht angespannt, schmerzlos. Chirurgische Symptome sind negativ. Peristaltik gerettet Leber und Milz sind nicht vergrößert. Single Erbrechen. Der Stuhl mit den Worten der Mutter verziert, 1 p / s. Verhalten ist ruhig. Bei der Inspektion wird ausreichend geantwortet. Die Empfindlichkeit ist nicht gebrochen. Sprache verständlich. Schüler D = S. Gewöhnliche positive Photoreaktion. Nystagmus ist es nicht. Gesichtsasymmetrie ist nicht. Meningeale und fokale Symptome sind negativ. Koordination ist nicht gebrochen. Diuresis ohne Merkmale. Symptom klopfen negativ.

Allergische Reaktionen werden nicht bemerkt. Planmäßig geimpft. Kinderinfektionen sind nicht krank. In der Geschichte der geschlossenen Schädelhirnverletzung im Jahr 2010 gab es keine Operationen. Experten werden nicht beobachtet.

Therapie:
N4 Aktivkohle
Bei wiederholtem Erbrechen wird eine orale Rehydration empfohlen (Regeln erläutert)
Das Gut wurde nach 2 Stunden der Notaufnahme der Kinder überlassen.

Grund: „Bewusstlos. Verlust des Bewusstseins Rede nicht
Frau, 80 Jahre alt.

Diagnose:
“Transiente ischämische Attacke. Medizinischer Zusammenbruch "

Beschwerden:
Zum Zeitpunkt der Ankunft der SMP-Brigade sitzt der Patient mit Unterstützung von Angehörigen auf dem Sofa. Reagiert nicht auf die angesprochene Rede. Der verbale Kontakt ist begrenzt, die allgemeine Aktivität wird reduziert, die mentalen und motorischen Reaktionen werden verlangsamt, die Schläfrigkeit wird festgestellt, die Reaktion auf einen lauten Schrei träge, die Sprache ist einsilbig.

Anamnese:
Nach Angaben von Angehörigen konnte die Patientin heute um 15.30 Uhr nach dem Schlafen nicht alleine aufstehen und stöhnte. Angehörige haben den Blutdruck = 100/70 gemessen, den Patienten ins Gefängnis gebracht, die so genannte SMP-Brigade. Ein ähnlicher Zustand beim Patienten zum ersten Mal, laut Angehörigen. Laut ihrem Ehemann leidet die Patientin an der Parkinson-Krankheit, ist in der PAN registriert, weiß aber nicht was. Ständig nimmt Chlorprotixen und Quetiapin 25 mg. Heute gab es auch eine Aufnahme dieser Drogen.
Allergo-Epidamie ist ruhig. Es gibt Krampfadern an den unteren Extremitäten.
Das Datum der letzten stationären Behandlung liegt vor einigen Jahren. In der Behandlungseinheit ist äußerst selten.
Laut ihrem Ehemann gab es während der Einnahme von Quetiapin und Chlorprothixen keine Schläfrigkeit oder Apathie.

Objektiv:
Allgemeiner Zustand von mäßiger Schwere. Bewußtsein umwerfend, Glasgow 13, die Position des Passiven, die Haut trocken, blass. Kein Hautausschlag, klarer Mund. Mandeln nicht vergrößert. Lymphknoten werden nicht vergrößert. Dekubitus, keine Schwellung. Temperatur 36,6.
Atemfrequenz 16, Atemnot und anormale Atmung Nr. Auskultatorische vesikuläre Atmung in allen Teilen der Lunge. Es gibt kein Keuchen, Kreppen, pleurale Reibungsgeräusche. Perkussionsklang pulmonal über die gesamte Lungenoberfläche. Husten, kein Auswurf. Puls 76, rhythmisch, befriedigende Füllung. HR 76. Es gibt kein Pulsdefizit. BP = 100/70. Die üblichen 120/80. Maximal 150/90. Gedämpfte Herzgeräusche, kein Geräusch. Akzenttöne Nr. Zunge nass, sauber. Der Bauch der richtigen Form, weich, nicht angespannt, schmerzlos. Chirurgische Symptome sind negativ. Peristaltik reduziert. Leber und Milz sind nicht vergrößert. Erbrechen war nicht möglich. Stuhl, laut ihrem Mann, 1 Mal pro Tag dekoriert. Verhalten ist ruhig. Bei der Inspektion wird ausreichend geantwortet. Kontakt schwierig. Die Empfindlichkeit ist nicht gebrochen. Sprache - motorische Aphasie. Pupillen D = S, normale, positive Photoreaktion. Nystagmus ist es nicht. Gesichtsasymmetrie ist nicht. Meningeal Symptome sind negativ. Fokale neurologische Symptome - linke Hemiparese. Koordinationstests werden nicht durchgeführt. Diurese nach Angaben der Krankenschwester ohne Merkmale. Symptom klopfen negativ.

Der Patient erhält eine Liegeposition mit angehobenem Fußende. Nach 5 Minuten HELL = 110/70 begann die Patientin ihre Augen willkürlich zu öffnen, der Kontakt mit der Frage der Beschwerden wurde wiederhergestellt, sie bemerkte eine ausgeprägte Schwäche im ganzen Körper. Bewegungsaktivität in den Gliedmaßen D> S. Empfindlichkeit D = S. Die Muskelkraft der Gliedmaßen nimmt ab. Die Bewusstseinsebene auf einer Skala von Glasgow 14 (E3, V5, M6). Der Finger-Nasen-Test ist träge, unsicher und korrekt. Im Weltraum orientiert. Schläfrigkeit bleibt bestehen. Linke Hemiparese bleibt erhalten.

Zusätzliche Befragungsmethoden:
Glucometrie: 10,1; O2-Sättigung: 97%; EKP: Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 76, EOS normal.

Therapie:
- Cubitalvenen-Katheterisierung
- Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250,0 tropfen schnell intravenös
- Sol. Mexidoli 5,0 w / w langsam
- Sol. Natriochlorid 0,9% - 10,0 V / V
- Tab. Glycini №6 s.l. (sub linguam)
- Sol. Semaxi, 2 Tropfen in jedes Nasenloch (0,1% ig IV intranasal)
- O2-Inhalation 50% V = 8 l / min.
Vor dem Hintergrund der Therapie verbesserte sich der Allgemeinzustand des Patienten signifikant. Der Kontakt ist aktiv geworden, die Sprache des Patienten wird richtig verstanden und richtig wahrgenommen, die Reaktion erfolgt sofort. Orientierung im Raum und zeitliche Orientierung ohne Merkmale. Die allgemeine Schwäche bleibt bestehen. Es gibt keine fokalen Symptome. Motorische und empfindliche Aktivität in den Gliedmaßen D = S. HELL = 115/75, Puls 74, BH = 16, O2-Sättigung = 98%, Glucometer = 9,4.

Grund: "Nasenbluten. Hypertonie"
Männlich, 68 Jahre alt.

Diagnose: "Bluthochdruck 3 EL; Krise für. Nasenbluten."

Beschwerden:
Auf die Kopfschmerzen der Anspannung, Schwindel nicht systemischer Natur, Blutungen aus der Nase.

Anamnese:
Nach Ansicht des Patienten ist dieser Zustand nicht das erste Mal. Früher, vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks, öffnete sich häufig eine Nasenblutung. Der Tag verschlechtert sich ab 7 Uhr morgens. Gemessener Blutdruck = 230/110. Vor dem Eintreffen der SMP-Brigade wurden 75 mg Capoten, Diroton 40 mg, eingenommen. - Der Blutdruck ist nicht gesunken (ohne Wirkung). Er nannte die Brigade SMP.
Geschichte der Hypertonie 3 EL, zerebrale Atherosklerose.
Es wird selten auf Krankenhäuser verwiesen, die von einem Kardiologen beobachtet werden. Das Datum der letzten stationären Behandlung erinnert sich nicht. Akzeptiert ständig thrombotische ACC, Concurse, Panangin, Capoten. An den unteren Extremitäten Krampfadern. Allergo-Epidamie ist ruhig.

Objektiv:
Der allgemeine Zustand ist zufriedenstellend, der Geist ist gemäß der Glasgow-Skala 15 klar. Die Position ist aktiv, die Haut ist trocken und hat eine normale Farbe. Es gibt keinen Ausschlag, der Mund ist sauber, die Mandeln sind nicht vergrößert. Die Lymphknoten sind nicht vergrößert, es gibt keine Wundliegen und die Schärfe der unteren Extremitäten. Temperatur 36,5.
Atemfrequenz 16, Atemnot und anormale Atmung Nr. Auskultatorisches Vesikular in allen Abteilungen. Es gibt kein Keuchen, Kreppen, pleurale Reibungsgeräusche. Perkussionsklang pulmonal über die gesamte Lungenoberfläche. Nasser Husten, produktiver Auswurf (Rauchererfahrung).
Puls 80, rhythmisch, befriedigende Füllung. HR = 80. Es gibt kein Pulsdefizit. HÖLLE = 230/110, üblich 140/90, maximal 240/110. Gedämpftes Herz klingt. Lärm nein Akzent 2 Töne auf der Aorta.
Zunge nass, sauber. Der Bauch der richtigen Form, weich, nicht angespannt, schmerzlos. Die chirurgischen Symptome sind negativ, die Peristaltik wird reduziert. Leber und Milz sind nicht tastbar. Erbrechen geht nicht. Der Stuhl wird einmal pro Tag dekoriert.
Das Verhalten ist ruhig, im Kontakt, die Empfindlichkeit ist nicht beeinträchtigt, die Sprache ist verständlich, die Pupillen sind D = S, normal, die Photoreaktion ist positiv. Nystagmus ist es nicht. Gesichtsasymmetrie ist nicht. Meningeale und fokale Symptome sind negativ. Koordinatentests wurden korrekt durchgeführt. Diurese aus den Worten des Patienten ist normal. Symptom klopfen negativ.

Die motorische und sensorische Aktivität in den Gliedmaßen bleibt vollständig erhalten. Roter Dermographismus, palmar Hyperhidrose wird bemerkt.

Bei Betrachtung von der hinteren Pharynxwand wird ein Blutaustritt aus der Nase festgestellt.

Zusätzliche Befragungsmethoden:
Glucometer 5.2
O2-Sättigung = 98%
ECP: Sinusrhythmus, Herzfrequenz = 80, EOS = links. Es gibt keine Daten für die akute fokale Pathologie.

Therapie:
- Sol. Ebrantili 0,5% - 5 ml v / v
- Sol. Natriochlorid 0,9% -10 ml Gew./Gew
- Sol. Etamzylati 12,5% - 2 ml / v
Vor dem Hintergrund der Therapie besserte sich der Allgemeinzustand des Patienten, die Kopfschmerzen wurden gestillt, der Schwindel wurde eingestellt. Es gibt keine Nasenblutung. Entlang der hinteren Rachenwand tritt kein Blut aus. HÖLLE = 170/100, Impuls 78, BH = 16.
Hinterlässt einen Vorteil in Gesundheitseinrichtungen.

Grund: "Unbewusst, Hypertonie, gelähmt, Fieber"
Männlich, 77.

Diagnose: "Wiederholter zerebrovaskulärer Unfall mit ischämischem Typ, Sopor. Von der Gemeinschaft erworbene bilaterale Pneumonie, schwerer Verlauf, Atemstillstand 3 EL."

Beschwerden:
Zum Zeitpunkt der Ankunft liegt ein Mann auf dem Bett, reagiert nicht auf seine Rede, die allgemeine Aktivität wird reduziert, seine Augen werden geschlossen, die Reaktion auf Schmerzen wird gerettet (Ziehen der Hand, Öffnen der Augen).

Anamnese:
Laut seiner Frau hat der Patient nach einem Schlaganfall seit 2007 gelogen, aber mit Hilfe steigt sie im Bett auf. Im Jahr 2010 - wiederkehrender Schlaganfall in ischämischer Art, dient sich nicht selbst. Im August 2013 hörte ich auf, einen Löffel zu halten, und redete allein. Laut seiner Frau rollte er heute gegen 16 Uhr mit den Augen, begann zu keuchen, die Atemnot stieg, die Körpertemperatur stieg auf 38. Er reagierte nicht mehr auf die angesprochene Rede. Rief ein Team von SMP.
Geschichte: Folgen eines ischämischen Schlaganfalls aus den Jahren 2007 und 2010 Sensorische motorische Aphasie; Hypertonie 3 EL. DEP 3 EL, COPD, DN 1 EL. Übergewicht 2-3 Grad. Chronische Pankreatitis Datum der letzten stationären Behandlung 02.06.10 in der GKB 81. Der Patient wird beobachtet. ein Therapeut Ständig nimmt keine Medikamente. Krampfadern der unteren Extremitäten. Allergo-Epidamie ist ruhig.

Objektiv:
Der allgemeine Zustand ist streng, sopor. Auf einer Glasgow-Skala von 8 Punkten. Die Position ist passiv innerhalb des Bettes. Die Haut ist trocken, normale Farbe. Kein Hautausschlag, Pharynx sauber, rosa. Mandeln nicht vergrößert. Lymphknoten werden nicht vergrößert. Es gibt keine Dekubitus. Pastos untere Gliedmaßen. Temperatur 38,2.
Barwert 36. Dyspnoe gemischt, keine anormale Atmung. Auscus zäh, in den unteren Abschnitten geschwächt. Rasseln sind feucht, mittlere Blasen in allen Teilen der Lunge. Crepitus Perkussionsklang pulmonal. Husten, Auswurf - keine Daten.
Puls 120. Rhythmische Füllung ist schwach. HR 120. Es gibt kein Pulsdefizit. BP = 100/70. Die üblichen 140/90. Maximal 200/110. Gedämpftes Herz klingt. Betonung des ersten Tones auf der Aorta.
Zunge nass, sauber. Der Bauch ist abgerundet, weich, nicht angespannt, schmerzlos. Chirurgische Symptome sind negativ und nicht informativ. Peristaltik ist zu hören. Leber und Milz sind nicht tastbar. Erbrechen geht nicht. Stuhl in Windeln 1 mal pro Tag verziert.
Verhalten ist ruhig, Kontakt ist unmöglich. Empfindlichkeit reduziert. Sensible motorische Aphasie. Schüler D = S, normal. Photoreaktion träge. Nystagmus - keine Daten. Gesichtsasymmetrie ist nicht. Meningeal Symptome sind negativ. Fokalsymptome - motorisch, empfindlich. Koordinationstests werden nicht durchgeführt. Laut seiner Frau ist Diurese normal. Symptomabgriff - keine Daten.

Fokale Symptome: Aphasie, Hemiplegie rechts, linke Hemiparese, rechtsseitige Hemianästhesie. Auf einer Skala von Glasgow E = 3; V = 2; M = 3.

Zusätzliche Befragungsmethoden:
Glukometer 15.8
O2-Sättigung = 82%
EKP - Sinusrhythmus, Herzfrequenz 110, horizontale EOS. Einzelne Vorhof-Extrasystolen. Ändert ST.

Therapie:
Katheterisierung der Cubitalvene.
Sol. Natriochlorid 0,9% -250 ml i / v jet.
Sol. Mexidoli 5% - 5 ml. in / in
Sol. Natrii chloridi 0,9% -10 ml.
Sol. Semaxi 0,1%, 2 Tropfen in jeder Nasenpassage.
Inhalation von O2 100% V = 10 l / min. für 5 Minuten, dann kontinuierliches Inhalieren von O2 50% V = 10 l / min.
Vor dem Hintergrund der Therapie: BP = 115/70, Puls 110, BH = 35, O2-Sättigung = 88-89%, Blutzucker 15,2.
Herzüberwachung des Patienten.
Das Ärzteteam wird gerufen.
Fortsetzung der Inhalation von O2 50% V = 10 l / min.
Der Patient hat eine rhythmische, stabile, unabhängige Atmung, O2-Sättigung = 89%.

Der Patient wurde 333 p / st an das Ärzteteam verlegt. br. 123 am 19.06. Die Hämodynamik ist stabil, der Staat ist schwer. Das Bewusstsein auf einer Skala von Glasgow 8-9 Punkten. HELL = 120/80, Puls 110, BH = 35, Blutzucker 15,1. O2-Sättigung = 90%.

Grund: "Hämorrhoiden, Verletzung des Knotens, ausgeprägtes Schmerzsyndrom"
Männlich, 57.

Diagnose: "Verletzung gefallener Hämorrhoiden. Paraproktitis? Akute Harnverhaltung."

Beschwerden:
Zu den Schmerzen im Mesogaster, bei der Projektion der Blase, der Harnverhaltung während des Tages. Bei Schmerzen im Enddarm, im After wird der Schmerz unerträglich, wenn Sie versuchen, zur Toilette zu gehen. Erhöhte Schmerzen im After beim Gehen, Sitzen.

Anamnese:
Die Verschlechterung während des Tages, bevor die Sorge um den Schmerz im Anus besorgt war, wandte sich an die Klinik, die von einem Chirurgen untersucht wurde. Nach Terminvereinbarung nahm der Chirurg mehrere Pillen gegen Hämorrhoiden ein, der Name erinnert sich nicht, er setzte rektale Zäpfchen ein. Eine ähnliche Bedingung zum ersten Mal. Chronische Erkrankungen: Hypertonie 2 EL. Allergo-Epidamnese beruhigt. In Krankenhäusern nicht behandelt.

Objektiv:
Der allgemeine Zustand ist zufriedenstellend, der Geist ist gemäß der Glasgow-Skala 15 klar. Die Position ist aktiv, die Haut ist trocken und hat eine normale Farbe. Es gibt keinen Ausschlag, der Mund ist sauber, die Mandeln sind nicht vergrößert. Lymphknoten werden nicht vergrößert, es gibt keine Wundliegen, kein Ödem. Temperatur 36,5.
Atemfrequenz 16, Atemnot und anormale Atmung Nr. Auskultatorisches Vesikular in allen Abteilungen. Es gibt kein Keuchen, Kreppen, pleurale Reibungsgeräusche. Perkussionsklang pulmonal über die gesamte Lungenoberfläche. Husten, kein Auswurf.
Puls 78, rhythmisch, befriedigende Füllung. HR = 78. Es gibt kein Pulsdefizit. HÖLLE = 130/80, üblich 130/80, maximal 180/100. Gedämpftes Herz klingt. Lärm nein
Zunge nass, sauber. Der Bauch ist abgerundet, angespannt in der Projektion der Blase, schmerzhaft in der Projektion der Blase. Chirurgische Symptome sind negativ, Peristaltik ist zu hören. Leber und Milz sind nicht tastbar. Erbrechen geht nicht. Der Stuhl ist dekoriert, das letzte Mal vor zwei Tagen.
Das Verhalten ist ruhig, im Kontakt, die Empfindlichkeit ist nicht beeinträchtigt, die Sprache ist verständlich, die Pupillen sind D = S, normal, die Photoreaktion ist positiv. Nystagmus ist es nicht. Gesichtsasymmetrie ist nicht. Meningeale und fokale Symptome sind negativ. Koordinatentests wurden korrekt durchgeführt. Oligouria Symptom klopfen negativ.

Lokaler Status:
Im After gesehen, sind die herausgefallenen Hämorrhoiden sichtbar, ihre Palpation ist schmerzhaft, die Knoten sind rot und geschwollen.
Bei der Untersuchung der Haut des Körpers ist die Haut blassrosa, es gibt keine normale Feuchtigkeit, warm anfühlen, Dekubitus, Hautausschläge, Kratzer, keine Abplatzungen, keine Blutungen, keine Besenreiser, der Haut-Turgor bleibt erhalten.
Bei der Untersuchung des Bauchbereichs ist der Bauch abgerundet, symmetrisch, nicht geschwollen, Vorsprünge, Retraktionen, keine sichtbaren Pulsationen, keine Peristaltik.
Es gibt keine Abdominaldehnungen und keine sichtbaren Pulsationen in der Nabelgegend.
Die Haut des Bauches ist sauber, keine Narben.
Der Bauch ist in die Atmung involviert.

Therapie:
- Er lehnte eine Blasenkatheterisierung zum Zwecke der Urinevakuierung ab und argumentierte, dass der Urologe des Krankenhauses diesen Vorgang professioneller durchführen würde.
- Sol. No-Spa 2,0 ohne
- Kryotherapie (Erkältung im Analbereich)
- Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus
Patient zufriedenstellend transportiert, HÖLLE = 140/80, Puls = 76.

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