Haupt Analysen

Bronchialasthma bei Kindern. Ätiologie. Pathogenese. Klinik Diagnose Behandlung

Asthma bronchiale ist eine chronische Erkrankung, die aufgrund einer allergischen Entzündung in den Atemwegen des Kindes und aufgrund von bronchialer Hyperreaktivität auftritt.

Ätiologie von Asthma

  1. Vererbung (Asthma bronchiale, Dermatitis, Pollinose und andere Formen von al. Reaktionen)
  2. Hoher Gehalt an Lebensmittelkonservierungsmitteln, Xenobiotika.
  3. Flaschenfütterung
  4. schlechter Lebensstil der Eltern, ein wichtiger Risikofaktor für Asthma ist das Rauchen (für kleine Kinder - Passivrauchen oder in der Nähe eines Rauchers). Tabakrauch ist ein starkes Allergen, wenn also mindestens einer der Eltern raucht, steigt das Asthmarisiko beim Kind signifikant (Dutzende Male!).
  5. Ökologischer Faktor: Das Einatmen von Schadstoffen mit Luft (Abgase, Ruß, Industrieemissionen, Haushaltsaerosole) ist eine häufige Ursache für Asthma aufgrund von Immunerkrankungen im Körper.
  6. Viren und Bakterien, die die Atmungsorgane schädigen (Bronchitis, akute Atemwegsinfektionen, SARS), tragen zum Eindringen von Allergenen in die Wände des Bronchialbaums und zur Entwicklung einer Bronchialobstruktion bei. Häufig wiederholte obstruktive Bronchitis kann ein Auslöser für Asthma bronchiale sein.
  7. Die individuelle Überempfindlichkeit nur gegen infektiöse Allergene verursacht die Entwicklung eines nicht atopischen Asthma bronchiale.
  8. Faktoren der körperlichen Auswirkungen auf den Körper (Überhitzung, Überkühlung, körperliche Anstrengung, plötzliche Wetteränderung mit Änderungen des Luftdrucks) können einen Erstickungsangriff auslösen.
  9. Asthma kann das Ergebnis einer psycho-emotionalen Belastung des Kindes sein (Stress, Angst, ständige Skandale in der Familie, Konflikte in der Schule usw.). Eine andere Form der Erkrankung ist das „Aspirin“ -Asthma: Nach dem Trinken von Aspirin (Acetylsalicylsäure) tritt ein Erstickungsangriff auf. Das Medikament selbst ist kein Allergen. Bei seiner Verwendung werden biologische Wirkstoffe freigesetzt, die einen Bronchospasmus verursachen.

Pathogenese

BA ist eine allergische Reaktion. Jede allergische Reaktion umfasst 3 Entwicklungsstadien:

  1. immunologisch (Hypertonie-Treffen und at)
  2. pathochemisch (Degranulation von TK, Freisetzung von Entzündungsmediatoren)
  3. pathophysiologisch (klinische Manifestationen)

Entzündungsmediatoren erhöhen die Durchlässigkeit der Wände der Alveolen und führen zu Ödemen; wirken auf die MMC der Bronchien und führen zu Bronchospasmus.

Klinik für Asthma bronchiale

- Das Syndrom der Bronchialobstruktion - eine Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit, das Auftreten von Keuchen und lautes Atmen. Es entwickelt sich oft ein unproduktiver Husten. In schweren Fällen ist die Entwicklung von Asthmaanfällen charakteristisch, was mit dem Eingriff von nachgiebigen Brustbereichen und der Beteiligung der Hilfsmuskeln an der Atmung einhergeht. Bei der körperlichen Untersuchung sind trockene pfeifende Rale auskultatorisch. Bei Kleinkindern sind oft genug feuchte Rale zu hören. Wenn die Perkussion erscheint, erscheint der Ton über den Lungen. Eine schwere Obstruktion ist gekennzeichnet durch ein lautes Ausatmen, eine Erhöhung der Atemfrequenz, die Entwicklung einer Ermüdung der Atemmuskulatur und eine Abnahme des Pa.

- kann Atemnotsyndrom sein.

Diagnose von Asthma bronchiale

  • allergische Geschichte
  • klinische Daten
  • KLA - Eosinophilie
  • Stellen Sie sicher, dass Sie die Analyse des Auswurfs durchführen. Normalerweise Schleimschleim, geruchlos, manchmal mit Eiterzusatz. Bei starkem Auswurf kann es zu einer Beimischung von Blut kommen. In der Sputum-Analyse werden viele Eosinophile, Charcot-Leiden-Kristalle, Kursman-Spiralen nachgewiesen, aber sie sind kein absolut spezifisches Symptom für Asthma bronchiale. Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess im Auswurf kommen viele neutrophile Leukozyten und Bakterien vor.
  • Immunogramm (Ig E-Nachweis)
  • Spirometrie (Beurteilung der Atmungsfunktion)
  • Röntgenbild der OGK (nachdrückliche Streckung der HA)
  • Peak-Flow-Messung (zur Bestimmung des Verstopfungsgrades)

Differentialdiagnose

  • Fremdkörper
  • obstruktive Bronchitis
  • angeborene Fehlbildungen
  • Tumoren
  • TELA
  • Lungenentzündung

Behandlung

Zunächst sollten Sie ein Allergen (einen provozierenden Faktor) installieren und jeglichen Kontakt des Kindes mit ihm vollständig ausschließen:

  • regelmäßig nasse Reinigung des Raumes durchführen (ggf. mit Anti-Zecken-Mitteln);
  • Verwenden Sie zum Reinigen einen Staubsauger mit Wasserfilter.
  • Luftfilter zur Luftfilterung verwenden;
  • Kauf von Kopfkissen und Decken für Kinder mit hypoallergenen synthetischen Füllstoffen;
  • Spiele mit Stofftieren ausschließen;
  • Bücher in Vitrinen platzieren;
  • Entfernen Sie überschüssige Möbel und die erforderliche Abdeckung mit einem fusselfreien Tuch.
  • Bei erheblicher Luftverschmutzung den Wohnort wechseln. in der
  • Die Blütezeit der Pflanzen, die asthmatische Angriffe hervorrufen, sollte unter freiem Himmel auf ein Minimum reduziert werden - nur abends, nach Tauwasserfall oder nach Regen;
  • ein spezielles Gitter an die Fenster hängen;
  • bei "Asthma körperlicher Anstrengung" die Belastung, einschließlich Springen und Laufen, deutlich reduzieren;
  • Bei „Aspirin“ -Asthma die Verwendung von Medikamenten, die einen Angriff auslösen, ausschließen.

Medikamentöse Behandlung von Asthma bronchiale

eingeteilt in zwei Gruppen: symptomatische Behandlung (Verhinderung eines Erstickungsanfalls) und Basistherapie.

Das derzeit effektivste Mittel zur Basistherapie - inhaliertes GK (IUC)

BA Erleichterung

b2-Adrenomimetika

  • kurzwirkend (Salbutamol, Fenoterol)
  • lang wirkend (salmaterol, formaterol).

Durch den Vernebler berotek, berodual, atrovent.

Methylxanthine

Die Verwendung von Theophyllin zur Behandlung von Asthma bei Kindern ist problematisch, da möglicherweise schwere, schnell auftretende (Herzrhythmusstörungen, Tod) und verzögerte (Verhaltensstörungen, Probleme beim Training usw.) auftreten können.

Anticholinergika

Anticholinergika (Ipratropiumbromid) bei alleiniger Anwendung oder in Kombination mit anderen Bronchodilatatoren (hauptsächlich Beta-2-Adrenomimetika) sind zur Behandlung von Asthma bronchiale angezeigt. Medikamente dieser Gruppe werden jedoch in der pädiatrischen Praxis mit äußerst eingeschränkter Kontrolle eingesetzt, um den Verlauf der BA zu kontrollieren.

GKS - Budisamid (Pulmicort)

Linderung von Asthma bronchiale

Bei einem leichten Asthmaanfall wird die Verwendung von Inhalation β empfohlen.2-kurz wirkendes Adrenomimetikum (Salbutamol, Fenoterol). Während der Inhalation sollte ein langsamer Atemzug gemacht werden, gefolgt von einem Atemstillstand für 2–3 Sekunden. Die Dosis wird individuell eingestellt, in der Regel 1-2 Atemzüge zum Stoppen. Es wird empfohlen, β während des Tages zu verwenden.2-kurz wirkendes Adrenomimetikum nicht mehr als viermal. Hohe Dosen können ernste Komplikationen verursachen. Hoher Bedarf an β2-Kurz wirkende Adrenomimetika sind ein Indikator für akutes Asthma und die Unzulänglichkeit der Anti-Asthma-Therapie.

Mit schwerer Exazerbation

GKS: Prednison 30-60 mg iv, dann peros.

3. Inhalation von Salbutamol oder Ipratropiumbromid + Fenoterol durch einen Zerstäuber.

4. Aminophyllin (Euphyllin) IV langsam, wenn der Patient Theophyllin peros nicht erhält.

5. Die weitere Behandlung wird im Krankenhaus durchgeführt.

Merkmale des Verlaufs und der Behandlung von Asthma bronchiale bei Kindern unterschiedlichen Alters

Bronchialasthma bei Kindern ist eine Erkrankung der Atemwege, die mit den dort auftretenden Entzündungsprozessen zusammenhängt. Unter dem Einfluss eines äußeren Reizes, meistens eines Allergens, kommt es zu einem Krampf, der zum Ersticken führt.

In der Pädiatrie wird die Diagnose "Bronchialasthma" in den meisten Fällen bei Patienten über 2 Jahren gestellt. Die Krankheit ist meistens mit einer genetischen Veranlagung verbunden.

Wenn die Angehörigen dieser Pathologie bereits begegnet sind, hat das Kind wahrscheinlich dieselbe Diagnose.

Bronchialasthma bei einem Kind

Bronchialasthma bei Kindern verläuft abwechselnd mit Exazerbation und Remission. Darüber hinaus ist die Häufigkeit und Dauer jeder der Perioden mit den individuellen Merkmalen des Körpers des Kindes verbunden.

Asthma ist keine ansteckende Krankheit. Wenn ein Kind nach Kontakt mit einem Patienten mit ähnlichen Symptomen Husten und Keuchen hat, handelt es sich nicht um Asthma. Am wahrscheinlichsten ist dies eine Bronchialobstruktion, die durch eine Infektionskrankheit der Bronchien verursacht wird.

Damit ein Kind mit Asthma bronchiale diagnostiziert werden kann, ist es notwendig, eine Reihe von Tests und Untersuchungen durchzuführen. Trotz der Tatsache, dass diese Krankheit ein Kind nicht zur Invalidität macht, müssen einige Einschränkungen beachtet werden.

Sie hängen mit der Ernährung, dem Lebensstil und den Lebensbedingungen zusammen. Die Hauptaufgabe der Eltern besteht darin, dem Kind die Bedingungen zu vermitteln, unter denen Erstickungsanfälle so wenig wie möglich auftreten.

Klassifizierung von Krankheiten

Es gibt mehrere Klassifikationen von Asthma bronchiale bei Kindern.

Im ersten Fall wird Asthma anhand der Ursache der Erkrankung klassifiziert. In diesem Fall werden folgende Formen der Krankheit unterschieden:

  1. Allergie-BA-Typ. Im Zusammenhang mit allergischen Reaktionen auf einen bestimmten Reizstoff. Manifestationen Husten, manchmal begleitet von einer Erkältung. Gleichzeitig ist der Nasenausfluss transparent. Der Patient kann über verstopfte Nase niesen und sich beschweren. Meistens erscheint es aufgrund von Allergenen wie Tierhaaren, Staub, Pollen und anderen Arten exogener Reize.
  2. BA, nicht mit Allergien verbunden. Entsteht durch Kontakt mit Substanzen, die keine Eiweißstoffe sind. Meistens sind es Drogen, Chemikalien. Zu diesen Asthmatypen gehören auch Pathologien, die mit psychoemotionalen Umwälzungen verbunden sind, die durch körperliche Anstrengung, verursacht durch endokrine Störungen und durch pathogeninduzierte Mikroorganismen verursacht werden.
  3. BA gemischter Typ. Asthmatische Symptome können in diesem Fall sowohl eine Reaktion auf das Allergen als auch den Einfluss anderer Faktoren sein.

Bei der Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern bestimmen in der Regel die Schwere der Erkrankung. In diesem Fall weisen Sie zu:

  1. Milder Grad In diesem Stadium sind Anfälle selten. Sie sind ziemlich schnell und leicht zu stoppen. Nachts stört die Krankheit das Kind fast nie. Übung ist erlaubt und leicht zu übertragen. Wenn eine Remission auftritt, fehlen die Symptome der Krankheit vollständig.
  2. Mäßiger Abschluss. In diesem Fall sind die Manifestationen von Bronchialasthma bei einem Kind stärker ausgeprägt. Angriffe machen sich etwa alle sieben Tage Sorgen. Für ihre Erleichterung bindet bronholitikov Empfang. Häufige Nachtangriffe. Die körperliche Aktivität ist begrenzt. Ohne medikamentöse Therapie werden selbst im Stadium der Remission Atemwegsfunktionsstörungen beobachtet.
  3. Schwere Krankheit Verschlimmerungen von Asthma treten sehr häufig auf. Angriffe werden mehrmals wöchentlich wiederholt und können schwerwiegend und länger dauern. Erfordert die tägliche Einnahme von Corticosteroiden. Jede Nacht gibt es asthmatische Manifestationen. Der Schlaf ist gestört. Körperliche Aktivität wird nur schwer übertragen. Es gibt keine Erlasszeiten.

Wenn ein Asthmaanfall mehrere Stunden lang nicht aufhört, spricht man von Asthma-Status. In diesem Fall ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Ursachen für Pathologie und Risikofaktoren

Die Ätiologie von Asthma bei Kindern wurde gut untersucht. Die Hauptursachen und Risikofaktoren werden hervorgehoben.

Bronchialasthma bei einem Kind kann aufgrund einer genetischen Veranlagung sowie unter dem Einfluss äußerer Faktoren auftreten. Es wurde festgestellt, dass die Mehrheit der Kinder, bei denen Asthma bronchiale diagnostiziert wurde, Verwandte mit folgenden Krankheiten hatten:

  • Pollinose;
  • atypische Dermatitis;
  • Nahrungsmittelallergien;
  • andere Arten von Erkrankungen, die mit Allergien verbunden sind.

Die Krankheit manifestiert sich nicht bei allen Kindern mit belasteter Vererbung. Es gibt jedoch bestimmte Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer BA-Entwicklung erhöhen. Dazu gehören:

  • schwere Schwangerschaft;
  • längere und komplizierte Geburt;
  • Frühgeburt, wenn das Baby zu früh geboren wird;
  • schlechte Ökologie.

Eine weitere wichtige Ursache für Asthma bronchiale bei Kindern ist die Wirkung verschiedener Reize.

Dazu gehören:

  • Staub;
  • Speichel, Wolle, Daunen, Ausscheidungen von Tieren und Vögeln;
  • Haushalts-Chemikalien;
  • Nahrungsmittelallergene;
  • Erreger von Infektionskrankheiten;
  • Medikamente;
  • Parfümerie usw.

In den ersten Lebensjahren eines Kindes gelangen Allergene hauptsächlich mit Nahrung in den Körper. Bei älteren Kindern werden andere Reizstoffe hinzugefügt. Sie können beispielsweise allergisch gegen Staub oder Pollen sein.

Eine im Hausstaub lebende Mikro-Milbe kann auch einen Bronchialkrampf auslösen. Hüten Sie sich auch vor der Reaktion auf Vogelfedern und verschiedene Schimmelpilze. Auch wenn alle Allergenquellen aus der Wohnung entfernt werden, bleiben sie lange Zeit in der Wohnung.

Ein sehr schwerwiegender Faktor, der bei Kindern Asthma bronchiale verursachen kann, ist das Rauchen. Tabakrauch ist ein starkes Allergen. Kinder von Eltern, die Dutzende Male rauchen, erhöhen das Krankheitsrisiko.

Atemwegserkrankungen verschiedener Art erhöhen auch das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Obstruktive Bronchitis, die immer wieder überprüft wird, kann Asthma auslösen.

Überhitzung und Unterkühlung beeinträchtigen auch den Zustand des Körpers.

Ein starker emotionaler Schock bei einem Kind - Angst, Stress, Skandale in der Familie - ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma.

Es ist auch wichtig, Aspirinasthma zu erwähnen. Die Akzeptanz von Acetylsalicylsäure (obwohl das Medikament selbst kein Allergen ist) kann bei einem Kind einen Erstickungsangriff verursachen.

Eine Vielzahl von Magen-Darm-Erkrankungen kann Asthma verschlimmern. Gastroesophagealer Reflux führt beispielsweise zu Nachtangriffen.

Symptome von Asthma bronchiale bei Kindern unterschiedlichen Alters

Basierend auf den allgemeinen Symptomen gibt es während des Asthma bronchiale drei Hauptperioden:

Die Symptome von Asthma bronchiale in dieser Zeit bei Kindern sind entweder vollständig oder schwach ausgeprägt. Wenn jedoch Asthma in einem sehr frühen Alter begonnen hat oder sehr schwierig ist, kann es aufgrund von Sauerstoffmangel während Angriffen in Zeiten der Verschlimmerung verzögert werden.

In diesem Fall kann das Kind sehr weinerlich und emotional instabil sein, selbst wenn ihn nichts stört. Die Remission ist vollständig, unvollständig und pharmakologisch.

Bei vollständiger Remission fehlen die Symptome vollständig, das Kind fühlt sich gesund. Unvollständig ist durch eine Einschränkung der körperlichen Aktivität und geringfügiger Manifestationen gekennzeichnet.

Pharmakologische Behandlung erfolgt mit ständigen Medikamenten.

Charakterisiert durch wiederkehrende Anfälle von Bronchialasthma bei einem Kind unterschiedlicher Schwere und Dauer. In diesem Zeitraum wird die Diagnose gestellt und der Schweregrad der Erkrankung festgestellt.

In diesem Zustand manifestieren sich die Symptome von Asthma bronchiale bei Kindern, wie Husten, Ersticken, Einatmen und Atembeschwerden. Der Angriff bei Kindern beginnt meistens nachts oder abends, und es treten bestimmte Manifestationen auf.

Das Hauptsymptom, von dem man bei einem Kind Bronchialasthma annehmen kann, ist genau der beginnende Angriff.

In den frühen Stadien von Kindern werden die sogenannten präoperativen Symptome von Bronchialasthma beobachtet, die bis zu drei Tage andauern. Dazu gehören:

  • Tränen
  • Reizbarkeit;
  • Appetitstörungen;
  • Schlafstörungen;
  • leichter klarer Ausfluss aus der Nase;
  • trockener Husten, der mit der Zeit nass wird;
  • Kopfschmerzen.

Nach all dem folgt der Angriff. Es zeichnet sich aus durch:

  • trockener Husten, beim Aufstehen abnehmend;
  • Kurzatmigkeit;
  • angst;
  • Erhöhung der Herzfrequenz;
  • Blässe der Haut, Zyanose.

Zu Beginn der Krankheit stoppt der Anfall nach einiger Zeit. Es ist jedoch nicht nötig, darauf zu warten, es ist notwendig, dem Kind Bronchodilatatoren zu verabreichen. Sauerstoffmangel schadet dem Körper der Kinder. Nach dem Ende des Angriffs wird der Husten nass, das Kind beginnt zu husten.

Beachten Sie, dass es charakteristische Merkmale von Asthma bronchiale bei Kindern im frühen und höheren Alter gibt:

  1. Bei Säuglingen In diesem Alter ist Asthma schwer zu diagnostizieren, da es anders verläuft als bei Kindern anderer Altersgruppen. Das Kind scheint sich klar aus der Nase zu befreien. Bei der Untersuchung kann der Arzt eine Schwellung der Mandeln und ein Keuchen im Bereich oberhalb der Lunge feststellen. Der Schlaf des Kindes ist gestört, er wird gereizter. Mögliche Verletzung des Stuhls. Atemzüge werden häufig und kurz. Wenn Sie ausatmen, hören Sie ein Pfeifen.
  2. Alter des Kindes von einem Jahr bis 6 Jahre. Die ersten Anzeichen von Asthma bei Kindern in diesem Alter werden ausgeprägter und leichter zu diagnostizieren. Dazu gehören: Schlafstörungen, periodischer Husten, häufig im Traum. Nach dem Training kann sich das Kind über Brustbeschwerden beklagen.
  3. Schulalter Meistens können Sie nachts oder nach körperlicher Ertüchtigung Husten beobachten. Das Kind versucht aktive Spiele zu vermeiden. Beim Husten wird eine charakteristische Haltung beobachtet: Die Betonung der Hände in sitzender Position.
  4. Bei Jugendlichen. Meistens hat sich die Krankheit in diesem Alter bereits manifestiert und die Diagnose steht fest. Sehr häufig tritt während dieser Zeit eine langfristige Remission auf, und es scheint, dass die Krankheit vorüber ist. Dies ist jedoch nicht der Fall. Die Überempfindlichkeit der Bronchien bleibt bestehen und die Krankheit wartet in den Flügeln. Es kommt oft vor, dass bereits im Erwachsenenalter die vergessenen Symptome wieder auftreten.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Anfälle von Asthma bronchiale, die sich bei Kindern ständig wiederholen, können verschiedene Komplikationen verursachen.

Sie sind in 2 Typen unterteilt:

  1. Komplikationen im Zusammenhang mit der Verletzung der Atemwege. Meistens handelt es sich dabei um Lungenemphysem, Atelektase, Pneumothorax oder Atemstillstand.
  2. Komplikationen im Zusammenhang mit der Verletzung des Herzens. In diesem Fall kann der Blutdruck in seinen rechten Bereichen (verbunden mit der Blutversorgung der Lunge) sowie Herzversagen oder Gewebeschwellung ansteigen.

Diagnose

Die Diagnose von Asthma bronchiale wird bei Kindern unter Berücksichtigung sowohl erblicher Faktoren als auch der allergischen Vorgeschichte durchgeführt. Ein Lungenarzt sollte konsultiert werden, wenn mindestens ein Anzeichen von Asthma bronchiale festgestellt wird.

Ärztliche Beratung ist erforderlich, wenn Kinder:

  • Jede Erkältung wird von trockenem Husten und Keuchen begleitet. Gleichzeitig wird die Diagnose einer Bronchialobstruktion gestellt.
  • Trockener Husten und Keuchen sind saisonbedingt und treten während der aktiven Blütezeit der Pflanzen auf.
  • Bei körperlicher Anstrengung, bei Medikamenten und bei der Manifestation starker Emotionen reagiert der Körper mit Husten und Atemnot.

Die Hauptuntersuchung, die zur Diagnose von Bronchialasthma bei einem Kind durchgeführt wird, ist die Peak-Flowmetrie. Mit seiner Hilfe wird die maximale Ausatmungsrate geschätzt, um den Zustand der Bronchien zu bestimmen.

Diese Prüfung ist vorgeschrieben, wenn das Kind mindestens 5 Jahre alt ist. Bisher ist das Baby schwer zu erklären, was von ihm verlangt wird. Messungen werden in einem Krankenhaus und zu Hause durchgeführt.

Gleichzeitig ist es wichtig, einen täglichen Zeitplan einzuhalten sowie alle Medikamente und Nahrungsmittel zu erfassen. Dadurch werden die Faktoren identifiziert, die die Entwicklung des Angriffs beeinflussen.

Darüber hinaus führte die Prüfung durch:

  • Tests mit Bronchodilatatoren und körperlicher Aktivität (Fahrradergometrie);
  • Radiographie der Lunge;
  • Röntgenbild anderer Organe der Brust.

Auch von großer diagnostischer Bedeutung und Laboruntersuchungen:

  • klinischer Bluttest;
  • Urinanalyse;
  • allgemeine Sputumanalyse;
  • IgE-Bestimmung;
  • Erforschung der Gaszusammensetzung von Blut.

Nicht weniger wichtig für die Diagnose von Asthma sind Hauttests für Allergene.

Die Untersuchung erlaubt den Ausschluss anderer Erkrankungen, die mit einer Bronchialobstruktion verbunden sind.

Behandlung

Viele Eltern fragen sich, wie sie Asthma bei Kindern richtig behandeln können.

Zu diesem Zweck wird eine medikamentöse Therapie eingesetzt, um die Anzahl der Anfälle zu reduzieren, und nichtmedikamentöse Methoden, die die Manifestationen der Erkrankung reduzieren und die Remissionsdauer verlängern.

Vor allem ist es wichtig zu verstehen, dass es unmöglich ist, Asthma vollständig zu heilen. Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, um Symptome zu lindern und Verschlechterungen zu verhindern.

Um den besten Ansatz zu wählen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, der Ihnen ausführlich erklärt, wie die Pathologie zu behandeln ist und wie das Leben des Kindes richtig organisiert wird, um einen Remissionszustand zu erreichen.

Nothilfe bei einem Angriff von Asthma bronchiale

Eltern sollten klar wissen, wie das Kind die ersten Anzeichen eines Überfalls zeigt. Bei der Diagnose "Bronchialasthma" bei Kindern ist es wichtig zu verstehen, dass eine erste Notfallversorgung von entscheidender Bedeutung ist.

Zuerst müssen Sie das Kind sorgfältig untersuchen, Sie sollten auch seinen Atem analysieren:

  • bei normaler Atemfrequenz nicht mehr als 20 Atemzüge pro Minute;
  • Schultermuskeln sollten nicht in den Atmungsprozess einbezogen werden;
  • vor dem Angriff kann man eine Erweiterung der Nasenlöcher feststellen;
  • sollte alarmieren, wenn heiser atmet;
  • während eines Anfalls von Asthma bronchiale beginnt ein trockener Husten;
  • wenn die Haut blass ist und sich um die Lippen eine bläuliche Tönung entwickelt hat - das Kind hatte einen Angriff.

Um den Zustand des Kindes zu lindern, muss es auf einem Stuhl gesetzt werden. Es ist wichtig, frische Luft bereitzustellen. Auch wenn der Angriff nicht stark ist, wird empfohlen, einen Krankenwagen zu rufen.

Das Warten auf den Arzt des Kindes sollte beruhigt sein.

Wenn Medikamente in der Nähe sind, hilft der Angriff gut, den Inhalator mit Bronchodilatator-Medikamenten - Salbutamol, Ipratropiumbromid - zu stoppen.

Bei der Linderung eines Asthmaanfalls bei Kindern ist es wichtig, das Bronchodilatator streng zu dosieren. Überdosierung kann zu Asthma führen. Und es ist gefährlich für das Leben des Kindes.

Basistherapie

Die Behandlung von Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen umfasst mehrere Bereiche:

  • Hormontherapie;
  • nicht hormonelle Therapie;
  • zusätzliche Drogen.

Die folgenden Arten von Medikamenten können der nicht-hormonellen Therapie zugeschrieben werden:

  1. Mastzellmembran-Stabilisatoren. Ihre Wirkung ist darauf gerichtet, das Schleimhautödem zu reduzieren. Der Effekt ist jedoch kumulativ. Manchmal müssen Sie Medikamente für mehrere Monate einnehmen. Die Medikamente dieser Gruppe können den Angriff nicht aufhalten, sind aber wirksam, um den Remissionszustand aufrechtzuerhalten.
  2. Antihistaminika Sie verhindern die Entwicklung einer allergischen Reaktion. Die Behandlung dauert mindestens einen Monat.
  3. Leukotrienrezeptorantagonisten. Ihre Struktur umfasst den Wirkstoff Zafirlukast oder Montelukast. Am wirksamsten bei Aspirin-Asthma oder im Falle eines Anfalls, der durch Bewegung verursacht wird.

Die Hormon-Basistherapie für Asthma bronchiale wird für häufige Anfälle verordnet, wenn Kinder trotz der verordneten nicht-hormonellen Behandlung asthmatisch werden.

Dies sind wirksame entzündungshemmende Medikamente, die jedoch bei längerem Gebrauch süchtig machen. Nach einiger Zeit kann eine Erhöhung der Dosierung erforderlich sein. Es ist auch die Entwicklung einer Pilzstomatitis möglich.

Nichtmedikamentöse Behandlung von Asthma bronchiale

Neben Medikamenten werden auch andere Methoden zur Behandlung von Asthma bronchiale bei einem Kind angewendet. Gute Ergebnisse ergeben:

  • Physiotherapie;
  • therapeutische Übung;
  • Massage
  • Akupunktur;
  • Atemübungen;
  • aushärten.

Kinderärzte bemerken auch die hohe Wirksamkeit einer allergenspezifischen Immuntherapie. Aber sie hat eine Altersgrenze.

Das Kind muss mindestens 5 Jahre alt sein. Die Essenz der Methode besteht darin, dass ein asthmatisches Kind eine Mikrodose eines Allergens erhält, die einen Asthmaanfall auslöst. Mit zunehmender Dosis "gewöhnt" sich der Körper an das Allergen. Der Kurs dauert mindestens drei Monate.

Ein asthmatisches Kind muss außerdem mit einem Nahrungsergänzungsmittel versorgt werden. Es ist erforderlich, den Verbrauch von Kohlenhydraten zu reduzieren und Nahrungsmittelallergene aus der Ernährung zu entfernen.

Prognose

Prognosen für Asthma bei Kindern werden von einem Arzt abgegeben. Laut Statistik geht es in 30% der Fälle nach dem Beginn der Pubertät vorüber.

In anderen Fällen ist der Patient sein ganzes Leben lang krank. Jemand braucht eine lebenslange medikamentöse Therapie, jemand kostet prophylaktische Mittel. Es besteht jedoch immer das Risiko, dass die Remissionsphase endet und die Periode der Verschlimmerung beginnt.

In schweren BA entwickelt ein Kind eine hormonelle Abhängigkeit, die zu einer Behinderung führen kann. Bei einer rechtzeitigen Behandlung ist die Prognose jedoch günstig.

Prävention von Asthma bei Kindern

Präventive Maßnahmen sind sehr wichtig, um bei einem an Asthma bronchiale erkrankten Kind einen zufriedenstellenden Zustand zu erhalten. Es ist wichtig, das Immunsystem zu verbessern und die Entwicklung von Infektionskrankheiten zu verhindern.

Entfernen Sie aus dem Haus, in dem das kranke Kind lebt, alle Gegenstände, die eine allergische Reaktion auslösen können. Es ist wichtig zu versuchen, eine ruhige Atmosphäre in der Familie aufrechtzuerhalten und das Kind vor übermäßigem Stress zu schützen.

Eine ordnungsgemäße Prävention kann den Remissionszustand bei einem Patienten verlängern, was sehr wichtig ist.

1. Definition von Asthma bronchiale. Ätiologie, Pathogenese, Klassifikation

Bronchialasthma ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Bronchien, an der Zielzellen beteiligt sind - Mastzellen, Eosinophile, Lymphozyten, begleitet von Hyperreaktivität und variabler Obstruktion der Bronchien bei anfälligen Personen, die sich als Asthma, Husten oder Atembeschwerden, insbesondere nachts und / oder frühzeitig, manifestieren am morgen

In der Ätiologie von Asthma emittieren.

1. Prädisponierende Faktoren: Vererbung, Atopie, bronchiale Hyperreaktivität.

2. Kausale Faktoren (tragen zum Auftreten von Asthma bronchiale bei Personen mit einer Prädisposition bei): Allergene (häusliche, epidermale, Insekten-, Pollen-, Pilz-, Lebensmittel-, medizinische, berufliche), Atemwegsinfektionen, Rauchen, Luftschadstoffe.

3. Faktoren, die zur Verschlimmerung von Asthma bronchiale (Auslöser) beitragen: Allergene, niedrige Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit, Luftverschmutzung mit Schadstoffen, Bewegung und Hyperventilation, deutliche Zunahme oder Abnahme des Atmosphärendrucks, Veränderungen des Magnetfeldes der Erde, emotionaler Stress.

Pathogenese von Asthma bronchiale

Die Grundlage für die Entwicklung eines allergischen Asthma bronchiale sind allergische Reaktionen des Typs 1 (sofort), seltener - 3 Typen (Immunkomplex).

In der Pathogenese des allergischen Asthma bronchiale gibt es 4 Phasen.

Phase 1: immunologisch (Sekretion spezifischer Antikörper (Immunglobuline E) und Fixierung an der Oberfläche von Mastzellen und Basophilen.

Phase 2: immunochemisch (pathochemisch) (bei erneutem Eintritt des Allergens mit Antikörpern auf der Oberfläche von Mastzellen erfolgt deren Degranulation mit der Freisetzung von entzündlichen und allergischen Mediatoren - Histamin, Prostaglandine, Leukotriene, Bradykinin usw.).

Phase 3: pathophysiologisch (Bronchospasmus, Ödem der Schleimhaut, Infiltration der Bronchialwand mit zellulären Elementen, Hypersekretion des Schleims unter dem Einfluss entzündlicher und allergischer Mediatoren).

Infolge der Entwicklung einer chronischen Entzündung in den Bronchien sind Mastzellen, Eosinophile und ihre Rezeptoren hyperreaktiv gegenüber Kälte, Geruch, Staub und anderen Auslösern, die eine Zelldegranulation verursachen, die zu Bronchospasmen, Ödem der Schleimhaut und Schleimhyperproduktion (pseudoallergische Reaktion) führt.

Klassifizierung von Asthma bronchiale

Es gibt keine einheitliche Einstufung von Bronchialasthma. Es gibt ein Arbeitsschema, nach dem Form, Schweregrad, Phasen und Komplikationen der Krankheit unterschieden werden.

- vorwiegend allergisch (exogen);

BA Schweregrad:

- mildes intermittierendes Asthma;

- mildes anhaltendes Asthma;

- mittelschweres anhaltendes Asthma;

- schweres anhaltendes Asthma.

Der Mechanismus der Entwicklung und die Klinik eines Angriffs von Bronchialasthma

Der Erstickungsangriff wird durch den Kontakt des Körpers mit dem Allergen verursacht und äußert sich in einer allergischen Reaktion, meistens vom Typ I: akuter Spasmus der glatten Muskeln der Bronchien, Schwellung der Schleimhäute und Freisetzung dicken, viskosen Sputums in das Lumen der Bronchien.

Ein Erstickungsangriff kann sich auch unter dem Einfluss unspezifischer Faktoren entwickeln, die Mastzelldegranulation und die Freisetzung von Allergie- und Entzündungsmediatoren auslösen, was zu Ödemen und Hyperämie der Schleimhaut, deren Infiltration mit Eosinophilen, Lymphozyten und anderen Zellen, Schleimüberproduktion, d. H. Entzündung und Verstopfung der Bronchien.

Pathogenese und Ätiologie von Asthma

Die Pathogenese des Asthma bronchiale ist der Mechanismus, durch den sich eine Krankheit entwickelt. Es besteht aus zwei Stufen. Bronchialasthma ist eine chronische Entzündung der Atemwege. Der Patient hat Beschwerden im Brustbereich, Anfälle, die von einem charakteristischen Keuchen, Kurzatmigkeit, starkem Husten am Morgen und in der Nacht begleitet werden. Symptome können durch spezielle Therapie gelindert werden.

Die Ätiologie und Pathogenese von Bronchialasthma jeder Art ermöglicht es uns, die Ursache der Pathologie zu verstehen und einen kompetenten Behandlungsplan zu entwickeln. Für Asthmatiker garantiert dies ein verbessertes Wohlbefinden in kürzester Zeit. Die Ätiologie von Asthma ist eine Kombination von Gründen, aus denen eine erhöhte Hyperaktivität der Bronchien besteht. Die Pathogenese dieser Krankheit ist der Hauptfaktor in ihrer Entwicklung. Darüber hinaus haben die Art der Erkrankung und die Gründe für ihr Auftreten hier keine Bedeutung.


Pathogenese von Asthma bronchiale

Die Pathogenese eines jeden Asthma bronchiale beruht auf zwei Reaktionen: pathophysiologisch und immunologisch. Im zweiten Fall dringt ein Allergen in die Atemwege ein, was zu einer entsprechenden Reaktion führt. In der pathophysiologischen Reaktion wird bronchiale Hyperreaktivität als Reaktion auf eine Entzündung in diesem Organ beobachtet. Der Patient verengt das Bronchialumen, wodurch ihm das Atmen schwer fällt. Solche Reaktionen können auftreten:

  • früh: nach ein oder zwei Minuten tritt Erstickungsgefahr auf. Der Höhepunkt kommt in der fünfzehnten zwanzigsten Minute. Exazerbation dauert zwei Stunden;
  • spät: Nach vier bis sechs Stunden tritt eine Entzündung auf. Der Höhepunkt fällt auf die vierte bis sechste Stunde. Der Vorgang dauert zwölf Stunden.

Beachten Sie! Viele Patienten sind mit Störungen des zentralen Nervensystems konfrontiert. Wegen des pathologischen Reflexes erscheint ein Bronchospasmus, der durch den Vagusnerv geht.

Bei allen Symptomen erfordert die Behandlung viel Zeit und Mühe. Es ist zwingend, dass es umfassend abläuft. Es gibt Auswirkungen auf mehrere Organsysteme gleichzeitig.


Die Pathogenese von Asthma bei Kindern

Ätiopathogenese bei kleinen Patienten umfasst Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, juckende Haut, Niesen, Appetitlosigkeit, Angstzustände. Die ersten Symptome treten so schnell auf, dass sie häufig nicht behoben werden.

Beachten Sie! Bei Kindern mit Asthma bronchiale tritt immer eine Glukokortikoidinsuffizienz auf. Dies ist ein ziemlich gefährlicher Zustand.

Bei jungen Patienten tritt ein Angriff normalerweise nachts auf. Sie ist begleitet von starken Kopfschmerzen, Bluthochdruck und Tachykardie. Pathogenese schließt auch trockenes Keuchen ein. Das Kind wird blass.

Die Pathogenese des Asthma bronchiale bei allen Kindern wird durch den Schweregrad der Symptome und das Ansprechen auf die Behandlung bestimmt. Veränderungen im Körper können innerhalb eines Monats und über mehrere Jahre auftreten. Es ist wichtig, dass der Prozess von einem kompetenten Spezialisten überwacht wird.


Pathogenese-Muster

Das Pathogenese-Muster hängt direkt von der Art der Erkrankung ab. Bei allergischem Ursprung kommen Allergene mit Immunglobulinen der Gruppe E in Kontakt, Mastzellen werden aktiv. Es gibt eine intensive Wirkung von Mediatoren auf die Schleimhaut. Dies führt zu chronischen Entzündungen. Der Patient erlebt ein Ödem und Erstickungsgefahr.

Wenn Asthma nicht allergisch ist, entwickelt sich eine Infektion, werden lysosomale Enzyme aktiviert, die die Schleimhaut beeinflussen, Entzündungszellen werden freigesetzt. Dies führt zur Bildung einer chronischen Entzündung. Gefäße werden anfälliger, Ödeme und Asphyxie treten auf.

Bei Asthma bronchiale kann eine chronische Entzündung durch Faktoren wie Zigarettenrauch, kalte Luft und übermäßige körperliche Belastung ausgelöst werden. Als Folge solcher Effekte treten Gefäßpermeabilität auf, Hypersekretion von Schleim und Ödem. All dies führt zum Ersticken.


Ätiologie von Asthma

Die Ätiologie jeder Art von Bronchialasthma ist mit solchen Faktoren verbunden.

  1. Neuropsychiatrisch: schlechte Laune, regelmäßige Depressionen, Stress beeinflussen den Gesundheitszustand nicht.
  2. Infektiös: Pilze, Bakterien und Viren.
  3. Meteorologisch: erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber plötzlichen Temperaturschwankungen, zu hohe oder zu niedrige Luftfeuchtigkeit und Druckstöße.
  4. Atopisch: Insekten, Lebensmittelreizstoffe, Tiere, Staub- und Pflanzenallergene, Arzneimittel.
  5. Mechanisch und chemisch: eine systematische Wirkung auf die Atmungsorgane von Chemikalien.
  6. Die oben genannten Faktoren provozieren die Entwicklung der Krankheit. Sie bestimmen weitgehend die Schwere der Erkrankung, die Regelmäßigkeit der Anfälle. Hier müssen Sie jedoch den Zustand des Körpers und die Prädisposition berücksichtigen. Die Risikogruppe umfasst Menschen mit Pathologien des Immunsystems oder des endokrinen Systems. Erhebliche Bedeutung und Vererbung.

Ätiologie von Asthma bei Kindern

Die Ätiologie dieser Krankheit ist bei jungen Patienten ähnlich wie bei Erwachsenen. Die häufigsten Ursachen der Krankheit sind folgende:

  • ungeeignete Lebensmittelzutaten;
  • beständiger Schrei;
  • Stress;
  • starkes Weinen;
  • Staub in dem Raum, in dem sich das Kind befindet;
  • Inhalation von Tierhaaren und Haaren;
  • Inhalation von Pollen von Allergenpflanzen;
  • Arzneimittelreaktion;
  • starkes Gelächter

Staub - die Hauptursache für Probleme. Im ungereinigten Raum bilden sich makellose Bedingungen für die Bildung von Schimmel und Milben. Dies erhöht das Risiko, eine Pathologie beim Kind zu entwickeln. In den Polstermöbeln leben Matratzen und Teppiche Hausstaubmilben. Die erhöhte Luftfeuchtigkeit im Raum trägt zur Reproduktion bei.

Die Infektion durch Staub ist für Neugeborene am relevantesten. Dies liegt daran, dass das Baby die meiste Zeit zu Hause verbringt. Daher müssen Sie so oft wie möglich an der frischen Luft sein und regelmäßig den Raum lüften.

Beachten Sie! Bronchialasthma kann bei Kindern jeden Alters behandelt werden. Die Hauptsache ist, unverzüglich einen kompetenten Arzt zu kontaktieren und eine Exposition gegenüber dem Allergen zu vermeiden.

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Bronchialasthma bei Kindern - Ätiologie und klinische Manifestationen

Bronchialasthma bei Kindern bezieht sich auf Pathologien, die sich durch chronisch entzündliche Läsionen der Atmungsorgane manifestieren, die durch Hyperreaktivität der Bronchien gekennzeichnet sind, die sich entwickeln, wenn sie verschiedenen Stimuli ausgesetzt werden.

Die Krankheit tritt mit einer episodischen Bronchialobstruktion auf, die von paroxysmalem Husten, Engegefühl in der Brust und Keuchen begleitet wird.

Es sollte beachtet werden, dass sich exogenes Bronchialasthma in jedem Alter klinisch manifestieren kann, aber in 80% der Fälle wird es im Schulalter registriert, obwohl es sogar bei zweijährigen Kindern diagnostiziert werden kann.

Ätiologie von Asthma bei Kindern

Zu den Faktoren, die diese Krankheit auslösen, gehören:

  • die Verwendung von gefährlichen Stoffen und die Zirkulation verschiedener Allergene im Raum, einschließlich Hausstaub, in dem sich Milben, Pilze und Tierhaare konzentrieren;
  • häufige Infektionen der Atemwege;
  • Frühgeburt, die durch eine unzureichende Differenzierung der Atmungsorgane gekennzeichnet ist, was zum Syndrom der Atemstörung oder bronchopulmonalen Dysplasie führt;
  • Rauchen von Frauen während der Schwangerschaft, wodurch die Bildung von Lungengewebe im Fötus gestört wird;
  • genetische Veranlagung, die zu Atopie und bronchialer Hyperreaktivität führt;
  • Sensibilisierung durch Einnahme verschiedener Medikamente;
  • Faktoren, die Entzündungen in den Atmungsorganen hervorrufen - Viren und Bakterien, kalte Luft, Stress, Bewegung, meteorologische Ursachen;
  • Umweltfaktoren - Pollen, Speichel, tierische Exkrete und Epithel, industrielle Allergene, Haushaltschemikalien.

In der Pathogenese des Asthma bronchiale bei Kindern liegt die übermäßige Produktion von Ig E, chronische Entzündungen in den Bronchien, bei denen die Regulation des Tonus gestört ist, sowie die Freisetzung verschiedener Mediatoren, die einen Bronchospasmus auslösen. Die wichtigsten allergenen Stimuli sind T-Lymphozyten, deren Aktivierung und Vermehrung zur Freisetzung von Cytokinen führt, die zur Ursache einer übermäßigen Produktion von Ig E werden.

Die wiederholte Wirkung des Allergens bestimmt die allergische Reaktion des Körpers, die eine Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit aufgrund eines Krampfs der Bronchialmuskeln darstellt. Gleichzeitig kommt es zu einer Schwellung der Atemwegswände, in deren Lumen sich übermäßig viel Schleim ansammelt.

Klinische Manifestationen von Asthma bronchiale bei Kindern

Die Hauptmanifestationen eines Asthmaanfalls sind schwere Atemnot, ein Gefühl von Luftmangel sowie ein Hustenanfall mit einem schwierigen Ausfluss von viskosem Auswurf. Die Patienten haben Keuchen und die Brust wird tonnenförmig. Klinische Anzeichen einer Bronchialobstruktion im frühen Alter können zu nächtlichen Hustenanfällen führen, bei denen sich das Baby unruhig verhält und aufwacht. In diesem Fall das charakteristische langfristige obstruktive Syndrom, das mit Bronchodilatatoren gut behandelbar ist.

Häufige Pollinose, vasomotorische Rhinitis, schwere Formen von atopischer Dermatitis, obstruktive Bronchitis tragen zur Bildung von Bronchialasthma bei. Ausserhalb des Angriffs werden auskultatorische pathologische Veränderungen selten gefunden. Nur in einigen Fällen können Atemgeräusche mit ruhiger Atmung aufgezeichnet werden, sie sind jedoch nur bei einem kleinen Teil der Patienten zu hören.

Schwere Anfälle der Krankheit sind durch inspiratorische Dyspnoe, eine Erhöhung der Atemfrequenz, an der die Hilfsmuskeln beteiligt sind (bei kleinen Kindern schwellen die Nasenflügel) und häufiger Herzschlag an. Das Kind nimmt eine Zwangsstellung (Orthopnoe) ein. Bei der Auskultation wird das Keuchen auf der gesamten Lungenoberfläche aufgezeichnet. Das Auftreten von Zyanose, Schwächung der Atmung und das Symptom "stummer" Lungen deuten darauf hin, dass der Angriff das Leben des Kindes gefährden kann. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine angemessene Behandlung.

Asthma bronchiale: Ätiologie und Pathogenese

Bronchialasthma ist eine chronische Entzündung in den Bronchien, die sich durch periodische Anfälle von Atemnot äußert. Grundlage der Pathologie ist die angeborene oder erworbene Anfälligkeit der Bronchien für Reize. Was hat zu einer solchen immunologischen Reaktion geführt? Berücksichtigen Sie die wichtigsten ätiologischen Faktoren bei der Entstehung der Erkrankung und achten Sie auf die Pathogenese des Asthma bronchiale.

Ätiologie

Ätiologische Faktoren sind die Ursachen, die die Entstehung einer Krankheit auslösen. Die Ätiologie von Asthma ist eine Kombination mehrerer Faktoren, die die erhöhte Hyperaktivität der Bronchien bestimmen.

  • Infektionserreger sind virale und bakterielle Wirkstoffe, Pilze;
  • atopischer (nicht infektiöser Ursprung) - Pflanzen- und Stauballergene, Lebensmittelreizstoffe, Medikamente, Tiere und Insekten sowie deren Abfallprodukte;
  • Chemische und mechanische - regelmäßige Einwirkung von Chemikalien und ihren Dämpfen, einschließlich alkalischer und saurer Lösungen, in den Atmungsorganen;
  • meteorologisch - die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber physikalischen Indikatoren der Umgebung (Schwankungen der Luftfeuchtigkeit, ihrer Temperatur, Änderungen des Luftdrucks oder sogar eines Magnetfelds);
  • neuropsychiatrisch - ständiger Stress, Depression.

All dies sind äußere Faktoren, die die Entstehung von Asthma auslösen und die Schwere der Erkrankung sowie die Häufigkeit von Exazerbationen bestimmen. Das Vorhandensein einiger weniger kann jedoch die Unvermeidlichkeit bronchialer Läsionen nicht garantieren. Es ist auch wichtig, den inneren Zustand des Körpers zu berücksichtigen. Sozusagen das Vorhandensein von Kriterien, die die Anfälligkeit für bronchiale Hyperaktivität bestimmen. Dies kann zum Beispiel eine Pathologie des endokrinen Systems oder des Immunsystems sein. Eine wichtige Rolle spielt auch der erbliche Faktor. Gleichzeitig wird nicht die Krankheit selbst übertragen, sondern eine Prädisposition für Atopie oder bronchiale Empfindlichkeit, und die Pathologie selbst entwickelt sich unter dem Einfluss äußerer Ursachen.

Bis heute die häufigste atopische Ätiologie von Bronchialasthma bei Kindern. 90% aller Diagnosen stehen in direktem Zusammenhang mit der Wirkung von Allergenen auf den Körper, während die Anfälligkeit für Infektionserreger selten nachgewiesen wird.

Pathogenese

Die erhöhte Reaktivität des Bronchialbaums ist unabhängig von Ursache und Form der Erkrankung ein Schlüsselfaktor für die Entwicklung von Asthma. Gleichzeitig kann der Mechanismus der Entwicklung asthmatischer Anfälle unter Berücksichtigung der Ätiologie und der allgemeinen Klinik unterschiedlich sein. Lassen Sie uns die Pathogenese von Bronchialasthma in jedem spezifischen Fall genauer betrachten.

Atopische Form

Bei der Pathogenese dieser Asthmaform werden mehrere Phasen unterschieden:

  • Immunologisch. Wenn der Körper mit dem Allergen in Kontakt kommt, steigt die Anfälligkeit für den Reiz mit der sofortigen Produktion von IgE und IgG4. Allergische Antikörper werden auf der Oberfläche der Zielzellmembranen fixiert.
  • Pathochemisch (immunochemisch). Bei wiederholtem Kontakt mit dem Reiz lösen die Zielzellen die Produktion von Entzündungsmediatoren aus (biologisch aktive Substanzen, die die Entzündung im Körper unterstützen).
  • Pathophysiologisches Frühstadium. In diesem Stadium entwickelt sich eine frühe asthmatische Reaktion (von 2 Minuten bis 2 Stunden nach Kontakt mit einem Allergen), die durch die Entwicklung eines Obstruktionssyndroms gekennzeichnet ist - Bronchialödem, das eine große Menge an Schleimsekreten und glatten Muskelkrämpfen hervorruft. Ein Bronchospasmus verhindert die normale Lüftung der Lunge und führt zum Ersticken.
  • Späte asthmatische Reaktion. Solche Reaktionen entwickeln sich 5-6 Stunden nach Kontakt mit einem Reizstoff. Dieses Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass ein persistierender Entzündungsprozess der Bronchien auch in Remission aufrechterhalten wird. Bei einem langen Krankheitsverlauf in den Bronchien kommt es zu irreversiblen Veränderungen (Verödung der Wände).

Ansteckungsabhängige Form

Im Gegensatz zu der atopischen Form der Erkrankung ist infektiös abhängiges Asthma durch einen schwerwiegenderen Verlauf gekennzeichnet - der Erstickungsangriff nimmt allmählich zu, hört jedoch nicht lange auf und wird durch traditionelle Medikamente schlecht kontrolliert. Pathogenese von Asthma:

  • Hypersensibilisierung eines verzögerten Typs. Wiederholter Kontakt mit dem Reizstoff bewirkt, dass entzündliche Mediatoren mit verzögerter Wirkung freigesetzt werden, was zu einem Krampf der glatten Muskulatur der Bronchien führt. Gleichzeitig bildet sich um die Bronchien eine entzündliche Infiltration, die eine Quelle für Histamin und Leukotriene darstellt - Mediatoren der unmittelbaren Wirkung. Und eosinophile Granulate produzieren Proteine, die das Epithel schädigen und die Qualität des Auswurfs von Auswurf verhindern.
  • Sofortreaktion (ähnlich wie bei atopischer Form). Eine relativ seltene Form der Erkrankung, die sich in den frühen Stadien von Asthma entwickeln kann, zum Beispiel bei bronchialer Überempfindlichkeit gegen Pilzmikroorganismen.
  • Nicht immunologische Reaktionen. Reduzierte Funktion des Ziliarepithels, toxische Schädigung der Nebennieren und Funktionsstörung.

Glukokortikoide Form

Glucocorticoide zielen unter anderem auf die Verringerung der bronchialen Hyperaktivität sowie auf antiasthmatische und antiallergische Wirkungen auf die Atmungsorgane ab. Aus diesem Grund kann der Mangel an Nebennierenhormonen nicht nur die Entwicklung von Asthma verursachen, sondern auch häufige Episoden der Verschlimmerung hervorrufen. Die Hauptmechanismen der Krankheitsentstehung:

  • eine Abnahme der Anzahl der Beta-Adrenorezeptoren und eine Abnahme ihrer Empfindlichkeit gegenüber Adrenalin, gefolgt von einer Abschwächung der bronchodilatatorischen Wirkung und als Folge davon ein Krampf der glatten Muskulatur;
  • aktive Freisetzung von Histamin und anderen Entzündungsmediatoren;
  • Aktivierung der Synthese proinflammatorischer Cytokine und Hemmung der Cytokinproduktion mit entzündungshemmender Wirkung.

Am häufigsten entwickelt sich diese Form der Erkrankung als Ergebnis einer Langzeitbehandlung mit Glucocorticoid-Medikamenten, ohne dass das Regime eingehalten wird und die Nebennieren toxisch wirken. Bei Frauen ist die Entwicklung von dishormonischem Asthma auch aufgrund einer Abnahme der Progesteronkonzentration bei gleichzeitigem Anstieg des Östrogenspiegels in der zweiten Phase des Menstruationszyklus möglich.

Neuropsychische Form

Grundlage für die Entwicklung der neuropsychischen Form der Erkrankung ist die erhöhte Anfälligkeit der Histamin- und Acetylcholinbronchien (ein Neurotransmitter, der an der Übertragung der Nervenerregung auf das Zentralnervensystem beteiligt ist). Darüber hinaus kann jeder emotionale Stress, begleitet von einem scharfen Einatmen, zu einem unfreiwilligen Krampf der glatten Muskeln der Bronchien führen.

In der Pädiatrie gibt es so etwas wie eine „Shunt-Variante“ von Asthma. Hierbei handelt es sich um eine psychosomatische Störung, bei der Asthmaanfälle auf unbewusster Ebene erzeugt werden, um den Konflikt zu lösen.

Aspirin-Form

Im Zentrum der Aspirin-Variante von Asthma liegt ein Versagen der Arachidonsäure-Umwandlung unter dem Einfluss von Aspirin und anderen NSAIDs. Nach der Einnahme eines dieser Medikamente kommt es zu einer aktiven Produktion von Leukotrienen, die Bronchospasmen verursachen. Gleichzeitig wird die Produktion von PgE, das einen bronchodilatatorischen Effekt hat, reduziert, und die Bildung von PgF2, das die Bronchien verengt, nimmt zu.

Es ist bemerkenswert, dass bei Patienten mit dieser Form von Asthma eine Verletzung der Thrombozytenaktivität festgestellt wird. Mit einer solchen Aktivität wird eine Erhöhung der Produktion von Thromboxan und Serotonin beobachtet, was an sich die Entwicklung einer Verengung der Bronchien aufgrund einer Schwellung der Schleimhäute und einer Erhöhung der Auswurfsekretion hervorrufen kann.

Asthma bei körperlicher Belastung

Dies ist das Postentladungssyndrom einer Bronchialobstruktion aufgrund einer übermäßigen Belüftung der Lunge während übermäßiger körperlicher Anstrengung. In diesem Zustand wird die Verdampfung der Flüssigkeit von der Oberfläche der Bronchien, deren Überkühlung und die Freisetzung von Entzündungsaktivatoren beobachtet. All dies führt zu einer Schwellung der Bronchialwände und zu Krämpfen.

Bronchialasthma ist eine komplexe und vielseitige Erkrankung. Ein Verständnis der Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Anfällen ist eine wichtige Information für die Auswahl der effektivsten unterstützenden Behandlungsoptionen.

Pathogenese und Ätiologie von Asthma. Wie passiert das im Körper?

Bronchialasthma ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, verschiedene Zellen und deren zytologische Elemente sind an dem Prozess beteiligt.

Der Prozess führt zu einer Erhöhung der Reaktivität der Atemwege, und dies verstärkt die wiederholten Anfälle in Form von charakteristischer Atemnot, spezifischen Rales, Gefühl von Unbehagen in der Brust und Verschlimmerung des Hustens in der Nacht oder am frühen Morgen.

Diese Exazerbationen gehen in der Regel mit Verstopfungen der Bronchien unterschiedlichen Schweregrads einher, die durch Bronchospasmen, Schleimhautödeme, erhöhte Schleimsekretion und die Bildung von Schleimpfropfen auftreten. Die Obstruktion kann mit Hilfe der Therapie gestoppt werden oder von selbst passieren.

Pathogenese von Asthma bronchiale

Unter bronchialer Hyperreaktivität wird allgemein verstanden, dass entzündete Bronchien auf die Einwirkung verschiedener Allergene oder biologischer Wirkstoffe (beispielsweise Histamin) reagieren (spasmifizieren).

Zu den immunpathologischen Merkmalen von Asthma gehören Desquamation des Bronchialepithels, Kollagenablagerung unter der Basalmembran, Ödeme, Aktivierung von Mastzellen, neutrophile Infiltration (mit einer plötzlichen schweren Verschlimmerung von Asthma), Eosinophilen, Lymphozyten.

Entzündungen in den Atemwegen tragen zur Entwicklung von bronchialer Hyperreaktivität, zur Einschränkung des Luftstroms, zum Auftreten von Atemwegssymptomen und zum Übergang zu einem chronischen Prozess mit nachfolgender Fibrose und irreversiblen Funktionsstörungen der Bronchien aufgrund einer Remodellierung des Atmungssystems bei.

Die Pathogenese der spezifischen Sensibilisierung ist komplex. Die Aktivierung von Mastzellen, Basophilen, Alveolarmakrophagen, Eosinophilen, Lymphozyten und Blutplättchen beruht auf dem Vorhandensein von Rezeptoren für das Fc-Fragment von JgE auf diesen Zellen. Die Bindung spezifischer Allergene löst eine Reihe biochemischer Reaktionen in der Zellmembran aus, die Methyltransferasen, Phospholipasen und die Hydrolyse von Phospholipiden aktivieren, und die Entzündung initiieren und aufrechterhalten.

Die Gabe einer Dosis von Allergen aktiviert Mastzellen im Lumen der Atemwege, Mediatoren - Histamin - bewirkt die Offenlegung von interepithelialen Gelenken, was zum Eindringen des Allergens in die tieferen Schichten der Bronchialbaumwand beiträgt. Chemotaktische Faktoren und Entzündungsfaktoren führen zur Aktivierung von Sekundärzellen - Effektoren -, die die Bronchialwand infiltrieren, Plasmaexsudation verursachen und den mukozilären Transport beeinträchtigen.

Die Produktion von Arachidonsäuremetaboliten, Superoxidanionen, verursacht einen Krampf der glatten Muskeln der Bronchien, Schwellungen der Schleimhaut. Dies wird durch Histamin, Leukotriene C4, D4, E4, Prostaglandine, Thromboxan A2, Bradykinin, Thrombozytenaktivierungsfaktor (TAP) erleichtert.

Bronchiale Hyperreaktivität wird durch Leukotriene, Prostaglandum, eosinophile Chemotaxisfaktoren, langsam wirkende Anaphylaxie und Schleimhypersekretion durch Prostaglandine, Leukotriene und Makrophagen, die die Schleimsekretion stimulieren, verursacht.

Die wichtigsten entzündlichen Zellen bei Asthma bronchiale:

  • Mastzellen: Aktivierte Mastzellen der Bronchialschleimhaut setzen biologisch aktive Substanzen frei (z. B. Histamin), wodurch die Entwicklung eines Bronchospasmus potenziert wird. Die Aktivierung dieser Zellen erfolgt durch Exposition gegenüber Antigenen (Allergenen).
  • Eosinophile: Die Zahl der Eosinophilen in den Atemwegen ist erhöht, sie synthetisieren Proteine, die die Bronchuswand schädigen, sie produzieren auch Wachstumsfaktoren und verändern die Struktur der Atemwege.
  • T-Lymphozyten: Die Anzahl der T-Lymphozyten im Atemtrakt ist erhöht, sie scheiden Zytokine aus (Interleukin-4, Interleukin-5, Interleukin-9, Interleukin-13). Zytokine regulieren Entzündungen aufgrund des Betriebs von Eosinophilen sowie die Synthese von Immunglobulinen der Klasse E durch lymphozytische Zellen.

Beteiligung von Zellen des Respirationstraktes an der Pathogenese von Asthma bronchiale:

  • Zellen des Bronchialepithels führen die Expression von Entzündungsproteinen aus, setzen Zytokine und Mediatoren frei.
  • Bronchiale Glattmuskelzellen führen die Expression von Entzündungsproteinen durch, die Epithelproteinen ähneln.
  • Die Endothelzellen der Bronchialgefäße sind an der Bewegung von Entzündungszellen aus dem Blutstrom in die Atemwege beteiligt.
  • Fibroblasten synthetisieren Bindegewebsstrukturelemente (z. B. Kollagen), die die Atemwege verändern.
  • Das Nervensystem ist durch die Aktivierung cholinergischer Nerven in den Prozess involviert, was einen Bronchospasmus und eine Schleimüberproduktion auslöst.

Hauptmediatoren bei Asthma bronchiale:

  • Chemokine: Ihre Expression erfolgt in bronchialen Epithelzellen. Chemokine ziehen Entzündungszellen an die Atemwege an.
  • Leukotriene: haben eine stark bronchokonstringierende Wirkung, sind Entzündungszellen. Hauptsächlich durch Mastzellen synthetisiert. Das Blockieren dieser Mediatoren führt zu einer Verbesserung des Zustands der Patienten.
  • Cytokine: regulieren die Expression der Reaktion (Entzündung) auf die Wirkung des Allergens.
  • Histamin: wird von Mastzellen gebildet und ist an der Auslösung von Bronchospasmus und Entzündungen beteiligt.
  • Prostaglandin D2: ein Mediator mit stark bronchokonstringierender Wirkung.

Kollagen wird unter der Basalmembran von Bronchialepithelzellen abgelagert, was zu Fibrose führt. Fibrose tritt in allen Bevölkerungsgruppen auf, wird sogar bei Kindern beobachtet und kann sogar vor dem Auftreten von Symptomen auftreten. Weitere Fibrose unterliegt anderen Schichten der Bronchialwand. Aufgrund von Hypertrophie und Hyperplasie nimmt die Schichtdicke der glatten Muskelzellen zu.

Die Hyperproduktion von Schleim ist auf eine Zunahme der Anzahl bronchialer Epithelzellen zurückzuführen, wobei die Größe der submukosalen Drüsen zunimmt.

Pathogenese von Asthma bronchiale bei Kindern

Die Grundlage für die Entwicklung von Asthma bei Kindern ist ein chronischer Entzündungsprozess in den Bronchien allergischer Natur, der eng mit der bronchialen Hyperreaktivität zusammenhängt. Entzündungen in den Bronchien sind das Hauptmerkmal von Asthma und manifestieren sich in Dysplasie und Desquamation des Bronchialepithels, einer Zunahme der Anzahl von Becherzellen, der Bewegung von Entzündungszellen und der Synthese von Mediatoren.

Entzündungen betreffen alle strukturellen Elemente der Wände der Atemwege. Langfristige Entzündungen führen zu Veränderungen in der Wandstruktur der Atemwege, zu glatter Muskulatur, zur Ablagerung von Kollagen und zur Abnahme der elastischen Eigenschaften der Blutgefäße.

Der Prozess ist dauerhaft und auch in Remissionsperioden verläuft er nur schleppend. Die Fibrose ist in allen Bevölkerungsgruppen verbreitet und wird sogar bei Kindern beobachtet. Die Umgestaltung der Atemwege erfolgt bei Kindern wesentlich seltener als bei Erwachsenen.

Pathogenese-Muster

Bei allergischem Asthma interagieren Allergene mit Immunglobulinen der Klasse E, Mastzellen werden aktiviert und setzen Mediatoren frei. Mediatoren beeinflussen die Schleimhaut der Bronchien, es kommt zu chronischen Entzündungen. Als Folge davon steigt die vaskuläre Permeabilität an, es treten Ödeme und Hypersekretion des Schleims auf. Hyperreaktivität löst eine Bronchokonstriktion aus, die Asthmaanfälle auslöst.

Bei nicht allergischem Asthma treten aufgrund der Insuffizienz der mukozilären Clearance Infektionen auf, Entzündungszellen werden freigesetzt, lysosomale Enzyme werden aktiviert, die die Bronchialschleimhaut beeinflussen, und es kommt zu chronischen Entzündungen. Als Folge davon steigt die vaskuläre Permeabilität an, es treten Ödeme und Hypersekretion des Schleims auf. Hyperreaktivität löst eine Bronchokonstriktion aus, die Asthmaanfälle auslöst.

Risikofaktoren wie physischer Stress, Einatmen kalter Luft, Zigarettenrauch, hohe Schwefeloxidkonzentrationen wirken sich auf die Bronchialschleimhaut aus und es kommt zu chronischen Entzündungen. Als Folge davon steigt die vaskuläre Permeabilität an, es treten Ödeme und Hypersekretion des Schleims auf. Hyperreaktivität löst eine Bronchokonstriktion aus, die Asthmaanfälle auslöst.

Ätiologie

Die ätiologischen Faktoren von Asthma werden in exogene und endogene Faktoren unterteilt.

Exogen gehören:

  • Pollen
  • der Staub
  • Lebensmittelzutaten
  • Rauchen
  • medizinische Substanzen
  • professionelle Antigene.

Endogen gehören:

  • Aspirin-Asthma
  • körperlicher Stress Asthma
  • ansteckend
  • genetische Veranlagung
  • die Anwesenheit von Atopie,
  • Atmungssystem Hyperreaktivität,
  • der Boden
  • Rennen.

Ätiologie von Asthma bei Kindern

Die Ätiologie von Asthma bei Kindern ist der bei Erwachsenen sehr ähnlich. Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren gehören:

  • Pollen
  • der Staub
  • Lebensmittelzutaten
  • medizinische Substanzen
  • Haustier Dander
  • lachen
  • schreien
  • weinen
  • Virusinfektion der Atemwege,
  • Stress

Das Debüt der Krankheit bei Kindern wird meistens durch Hausstaub ausgelöst. In einem staubigen Raum werden ideale Bedingungen für die Vermehrung von Zecken, feuchte Luft, Schimmel an den Wänden geschaffen. Die Anwesenheit von Haustieren erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich bei Kindern eine Pathologie entwickelt, da dies eine zu große antigene Komponente im Alltag ist. Die Kontamination des Heimes wirkt sich bei Kindern von Geburt bis zu drei Jahren am stärksten aus, da sie die meiste Zeit zu Hause verbringen.

Zecken leben meistens in Teppichen, Matratzen und Polstermöbeln. Luftfeuchtigkeit, Temperaturbedingungen und die erforderliche Nährstoffmenge verstärken die Fortpflanzung und das Überleben von Zecken.

Haustiere sind eine ernsthafte Quelle für Allergene. Letztere sind in allen biologischen Flüssigkeiten von Haustieren vorhanden. Häufig wird eine Sensibilisierung der Katzen gegen Antigene bemerkt, sie führen zu den Atemwegen.

Geflügel ist an der Sensibilisierung von Kindern beteiligt. Allergene sind Flusen, Federn, Kot.

Heutzutage ist die Empfindlichkeit gegenüber Kakerlakenantigenen ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung von Krankheiten. Haushaltsallergene können Schimmel und Hefe sein. Die besten Voraussetzungen für das Wachstum der letzteren sind rohe, dunkle, unbelüftete Räume.

Bronchialasthma kann heutzutage dank der Kenntnis der Pathogenese und Ätiologie der Pathologie kontrolliert und behandelt werden. Die Hauptaufgabe bei einer adäquaten Therapie ist die Identifizierung der Ätiologie der Erkrankung. Der Verzicht auf einen Allergenvertrag ist der Schlüssel zur erfolgreichen Bekämpfung einer Krankheit.

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