Haupt Analysen

Formen der atopischen Dermatitis

Atopische Dermatitis ist durch eine Vielzahl von Erscheinungsformen gekennzeichnet. Es gibt mehrere Klassifikationen dieser Krankheit.

Hautausschlag Formklassifizierung

Ärzte unterscheiden das Folgende:

  • Exsudativ Begleitet von der Bildung von nassen Blasen mit hohem Inhalt (Exsudat). Schwellung und Rötung der Entzündung werden durch trockene Krusten ersetzt. Am häufigsten bei Kindern bis zu 3 Monaten.
  • Erythematöser Plattenepithel Es manifestiert sich in Rötung (Erythem) und Desquamation ("Schuppen"). Schwerpunkte sind nicht eindeutig begrenzt. Es kann kleine Blasen geben, die stark jucken.

Der Prozess ist üblich, manchmal kann ein Ausschlag das gesamte Gesicht abdecken. Der Bereich um Mund und Augen ist jedoch die bevorzugte Stelle für die Läsion dieser Form. Selten verbreitet sich die Krankheit auf Haar, Hals und Rumpf.

  • Eine Komplikation der vorherigen Form ist eine lichenoide Form der erythematösen Schuppe. Manifestiert durch Verdichtung und Verdickung der Haut in den Läsionen, Verfärbung. Entzündungsblasen verschmelzen zu einem, Grenzen verschwimmen. Hinzu kommt das Abschälen, Jucken und Kratzen.
  • Eigentlich lichenoide Form. Neben den üblichen Symptomen wie Rötung, Trockenheit und Schwellung weist diese Form spezifische Symptome auf. Blasen sind bereits groß, es gibt viel Inhalt. Ihre Oberfläche ist glänzend, aber mit Schuppen bedeckt. Manchmal können sie miteinander verschmelzen. Juckreiz äußert sich nur in den Herden, die sich im oberen Teil des Brustkorbs, des Nackens und der Beugeflächen großer und kleiner Gelenke befinden. Nach dem Kratzen kann es zu einer eitrigen Infektion kommen, die dazu neigt, sich im ganzen Körper auszubreiten. Betroffen sind hauptsächlich nahe gelegene Lymphknoten, es kommt zu Lymphangitis (Entzündung der Lymphgefäße) und Lymphadenitis (Entzündung der Lymphknoten).

Die lichenoide Form kann bereits im Erwachsenenalter zu einer Komplikation jeder anderen Form werden.

  • Vesikuläre Zystik Neben der Rötung erscheinen Mikrobläschen, die mit seröser Flüssigkeit gefüllt sind. Nach dem Durchbrechen der Flüssigkeit aus den Blasen bildet sich ein Defekt in Form von Erosion oder Fossa. In der entstandenen Wunde kann sich eine Infektion bilden. Diese Form wird von starkem Juckreiz begleitet und kann sich hauptsächlich an den Wangen, dem Körper und den Gliedmaßen manifestieren. Erscheint in den ersten sechs Lebensmonaten.
  • Cheilitis ist auch eine Manifestation einer atopischen Dermatitis. Es unterscheidet sich darin, dass die Entzündung hauptsächlich die Lippen und die Mundwinkel betrifft. Rötungen vergehen nicht lange, begleitet von Schwellungen und Verdickungen der Haut. Blasen sind nicht nur serös, sondern mit Blut gefüllt. Das Peeling wird durch trockene Krusten mit kleinen Schuppen ersetzt. Es entstehen sehr schmerzhafte Risse. Wenn Mikroben in sie eindringen, kommt es zu eitrigen Entzündungen.
  • Plötzliche (juckende) Form. Der stärkste Juckreiz tritt bei der atopischen Dermatitis genau in dieser Form auf. Äußere Zeichen sind typisch für jede Form, befinden sich jedoch an den äußeren Falten der Ellbogen und Knie. Begleitet von starken Rötungen und Schwellungen. Manchmal durch kleine Blasen gestört, ragen sie über die versiegelte Haut.
  • Ekzematös. In kleinen Bereichen der Hände sind nur begrenzte Schäden zu sehen. Sie sind mit trockenen Fläschchen bedeckt. Die Luftfeuchtigkeit ist wenig ausgeprägt, die Haut ist trocken und rissig. Im Bereich der Innenflächen der Gelenke schließen sich Flechten der Fleckendermatitis an.
  • Die häufigste Form ist erythematös-schuppig, mit dem Wunsch nach Lichenoid zu gehen. Das zweitbeliebteste ist ekzematisch. Andere Formen sind ziemlich selten. Ihr Hauptunterschied besteht darin, dass Blasen bei Entzündungen selten auftreten, obwohl die Schwellung ausgeprägt ist. Meistens ist die Läsion im Gesicht, in den Achselhöhlen lokalisiert, selten an den Extremitäten.

Atypische Formen

Darunter sind:

  • Ekzemartige atopische Dermatitis unterscheidet sich von ekzematöser Form eines Ausschlags. In diesem Fall ist es dunkelrot mit klaren Grenzen. Die Haut ist versiegelt, die Blasen sind sehr klein, die Schwellung ist hell ausgeprägt, die Hautfeuchtigkeit steigt. Neben Hautläsionen kann sich die Krankheit auch auf die Nägel ausbreiten. In ihrer Nähe bilden sich Risse, die sich selbst verändern. Der Unterschied zwischen Läsionen und Ekzemen von anderen ist, dass nur Gliedmaßen betroffen sind. Manchmal kann es sich plötzlich entwickeln, ohne vorherige Formen der Krankheit. Die charakteristische Entzündung kann mit einem mikrobiellen Ekzem verwechselt werden, das hauptsächlich an den Knien, dem Gesäß und den Schultern auftritt.
  • Seborrheische Form. Es betrifft hauptsächlich die Haare am Kopf. Die Entzündung äußert sich durch zahlreiche kleine Defekte bei der Verdichtung. Besetzt eine große Fläche, kann sich auf Gesicht und Körper bewegen. Begleitet von starkem Juckreiz. Durch Mikroorganismen verursacht und ist eine Infektionskrankheit. Darüber hinaus haben Bakterien eine sehr hohe Toleranz gegenüber vielen Antibiotika, was die Behandlung erschwert.
  • Am schwierigsten zu diagnostizieren ist eine latente Form oder eine unsichtbare atopische Dermatitis. Es gibt keine äußeren Anzeichen, aber starkes Jucken löst Kardieren aus. Manchmal treten Herde an atypischer Stelle auf, z. B. auf den Schulterblättern. Entzündung begrenzt und Blasenbildung. Diese Form entwickelt sich spät, manchmal im Erwachsenenalter. Es gibt eine allergische Reaktion auf viele Allergene, die einfach bestimmt wird.

Klassifizierung nach Schweregrad

Die Beurteilung erfolgt nach der Intensität des Flusses, der Größe der Entzündungsherde, der Häufigkeit von Exazerbationen und der Dauer der Remission:

  • Die milde Form äußert sich nur durch Rötung, Trockenheit und einzelne Blasen. Juckreiz ist schwach. Am häufigsten verschlechtert sich die Krankheit im Frühling und Herbst mit einer langen Ruhezeit von mehr als sechs Monaten.
  • Mittlere Form. Viele Läsionen sind zahlreich, reichlich Flüssigkeitsausstoß in die Blasen und Verdickung der Haut. Juckreiz verursacht große Angst. Exazerbation findet in jeder Saison 4 mal im Jahr statt und ist akuter. Die Remission ist kurz.
  • Eine schwere Dermatitis äußert sich in sehr ausgedehnten assoziationsgefährdeten Läsionen. Tiefe Hautläsionen werden von Wunden und Rissen begleitet. Juckreiz ist unerträglich und führt zu Schlaflosigkeit und Neurose. Die Verschärfung ist fast konstant und wird gelegentlich durch einen Zeitraum von höchstens einem Monat unterbrochen. Manchmal kommt es überhaupt nicht vor.

Einstufung nach Alter des Patienten

Basierend auf dem Alter wird der Ausschlag klassifiziert:

  • Dermatitis bei Säuglingen oder Kleinkindern. Die Symptome beginnen sich ab den ersten Lebenstagen bis zum Alter von zwei Jahren zu belasten. Hautausschlag nass, in Bereichen mit starkem Schwitzen. Die Ursache für den Ausbruch der Erkrankung sind Nahrungsmittelallergien.
  • Dermatitis bei Kindern Kinder bis 10 Jahre leiden. Die Form des Hautausschlags ist hauptsächlich erythematös-schuppige Dermatitis. Kann als allergene Bestandteile von Lebensmitteln und der Umwelt sowie Drogen verursachen.
  • Erwachsener und Teenager. Hautausschlag Lichenoid oder juckende. Wirkt auf den gesamten Körper und erscheint als Reaktion auf Umweltallergene.

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis ist eine chronische, genetisch bedingte entzündlich-allergische Hauterkrankung mit schubförmigem Verlauf, die durch Pruritus, papulösen Ausschlag und Flechtenbildung gekennzeichnet ist.

Papulöse Läsionen sind hautüberragende, hautfreie Elemente mit unterschiedlichem Durchmesser (von 1 bis 20 mm), Textur und Farbe.

Der Begriff "Flechtenbildung" bedeutet die Verdickung der Haut, ihre Hyperpigmentierung und die Verstärkung des Hautmusters.

Im Jahr 1891 identifizierten L. Brock und L. Jacquet aus einer großen Gruppe von Hautkrankheiten, begleitet von papulösen Hautausschlägen und Hautverdickungen, eine eigenständige Erkrankung, die als Folge von Kratzern an Stellen des primären Juckreizes auftritt, und wurde mit dem Begriff "Neurodermitis" bezeichnet. Der Begriff "atopische Dermatitis" wurde 1935 von M. Sulzberger vorgeschlagen und bezieht sich auf Hautläsionen, die sich aus der erblichen Pathologie des gesamten Organismus, der Atopie, ergeben.

Atopie ist ein genetisch fixierter Zustand erhöhter allergischer Bereitschaft des Körpers, gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer übermäßigen Menge von Immunglobulinen der Klasse E (IgE) im Blut.

In den Industrieländern sind allergische Erkrankungen ein schwerwiegendes sozioökonomisches Problem - nach verschiedenen Daten leiden sie zwischen 35 und 40% der Bevölkerung. Die atopische Dermatitis nimmt eine der führenden Positionen in der Struktur der Allergologie ein: Laut den Ergebnissen einer globalen internationalen Studie macht sie jeden fünften Fall einer allergischen Dermatose aus.

Seit den 90er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts hat sich die Häufigkeit des Auftretens von atopischer Dermatitis aufgrund ungünstiger Umweltbedingungen, chronischer Stress, der Verbreitung künstlicher Ernährung, Massenimpfungen, unzureichender Ernährung mit einem hohen Anteil an raffinierten Produkten und der breiten Verbreitung schädlicher Gewohnheiten verdoppelt. Die genauen Ursachen für die Entstehung einer Dermatitis sind jedoch unbekannt.

Frauen sind anfälliger für atopische Dermatitis (65%).

Es wurde festgestellt, dass sich atopische Dermatitis bei 81% der Kinder entwickelt, wenn beide Elternteile krank sind, 59% - wenn nur ein Elternteil krank ist und der andere eine allergische Atemwegserkrankung hat - und 56% - wenn nur ein Elternteil krank ist.

In 70% der Fälle ist die atopische Dermatitis eine Vorstufe für Erkrankungen wie Pollinose, Urtikaria, Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Angioödem. In diesem Fall wird die Krankheit als erste Manifestation des "allergischen Marsches" angesehen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die atopische Dermatitis ist eine multifaktorielle Erkrankung, deren Ursachen in der komplexen Kombination von vererbten Merkmalen und äußerem Einfluss liegen.

Die Schaffung einer hypoallergenen Umgebung ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme bei atopischer Dermatitis.

Die Ursache der Erkrankung - eine erbliche Veranlagung für Allergien - wird durch eine Verletzung der genetischen Kontrolle der Zytokinproduktion ausgelöst, insbesondere durch Interleukin-4 und Interleukin-17 (IL-4, IL-17), die von einer übermäßigen Produktion von Immunglobulin E, einer spezifischen Reaktion auf Allergene und allgemeiner Hypersensibilität begleitet wird. Lokale Mechanismen der atopischen Dermatitis sind ebenfalls erblich bedingt: Anhäufung von Langerhans-Zellen in der Haut, Erhöhung der Anzahl der IgE-Rezeptoren auf ihren Membranen, Beeinträchtigung der Durchlässigkeit der Hautbarriere usw.

Externe provozierende Faktoren:

  • unerwünschter Verlauf der Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt;
  • mütterliche Unterernährung während der Schwangerschaft (hohe Antigenbelastung des Fötus) und Stillzeit;
  • späte Befestigung an der Brust;
  • künstliche Fütterung;
  • Störung der immunologischen Immunität gegen Nahrungsmittelallergene infolge schlechter Ernährung im ersten Lebensjahr;
  • neuroendokrine Störungen;
  • häufiger Kontakt mit Allergenen;
  • gleichzeitige Pathologie des Gastrointestinaltrakts, insbesondere Verletzungen der normalen Darmflora (89%), was zu einer Schädigung der Verdauungsbarriere und einer beschleunigten Resorption von Antigenen führt;
  • traumatische Wirkungen (Funktionsstörung des Zentralnervensystems und des peripheren Systems, die die Mechanismen des Pruritus steuern);
  • irrationaler Modus mit übermäßiger körperlicher und emotionaler Belastung.

Kausale Allergene (bis zu 100% der Fälle bei kleinen Kindern):

  • Kuhmilch (86%);
  • Hühnerprotein (82%);
  • Fisch (63%);
  • Getreide (45%);
  • Gemüse und Früchte von orange und roter Farbe (43%);
  • Erdnüsse (38%);
  • Sojaproteine ​​(26%).

In der Tat ist die Nahrungsmittelallergie eine Ausgangssensibilisierung, auf deren Grundlage eine Überempfindlichkeit gegen andere Allergene aufgrund von Kreuzmechanismen gebildet wird.

Formen der Krankheit

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung der atopischen Dermatitis. Es gibt mehrere Kriterien, nach denen die Krankheit klassifiziert wird.

Optionen für den Schweregrad:

  • Lichtbeschränkte Hautläsionen (nicht mehr als 5%), schwacher Juckreiz, der den Schlaf des Patienten nicht verschlechtert, nicht ausgeprägte Hautsymptome (leichte Hyperämie oder Schwellungen, isolierte Papeln und Vesikel), seltene Verschlimmerungen (1-2 Mal pro Jahr);
  • mäßig - häufige Hautläsionen (bis zu 50%), mäßiger oder intensiver Pruritus, entzündliche Hautreaktion (signifikante Hyperämie, Exsudation oder Lichenisierung, mehrmaliges Kratzen), 3-4 Mal im Jahr Exazerbationen;
  • schwerwiegend - mehr als 50% der Haut ist betroffen, intensive, schwächende, schwerwiegende Beeinträchtigung der Lebensqualität, Juckreiz, schwere Hyperämie, Gewebeschwellung oder Flechtenbildung, mehrmaliges Kratzen, Risse, Erosion, kontinuierlich rezidivierender Verlauf.

Die Intensität des Flusses: akuter, subakuter und chronischer Prozess.

  • begrenzte Dermatitis - nicht mehr als 5% der Haut sind betroffen;
  • Häufige Dermatitis - bis zu 50% der betroffenen Hautpartie;
  • diffuse Dermatitis - mehr als 50% der Hautpartie sind am Entzündungsprozess beteiligt.

Klinische Formen der atopischen Dermatitis:

  • exsudativ ("nass");
  • Erythematose-Plattenepithel (Bereiche mit Rötungen und Schälen mit unscharfen Rändern, kleine Papeln und Kratzer, die zur Verschmelzung neigen);
  • erythematöse Plattenepithel mit Flechtenbildung;
  • Lichenoid;
  • pruriginous (große, persistierende, hemisphärische Papeln, begleitet von starkem Juckreiz).

Stadium der Krankheit

Je nach Alter der Patienten werden folgende Krankheitsstadien unterschieden:

  1. Kleinkind (bis zu 2 Jahre), manifestiert sich durch akute Hautreaktionen im Gesicht (Stirn, Wangen, oft bis zum Nacken), die Kopfhaut, die Außenfläche der Beine und das Gesäß. Der Prozess wird durch Rötung, Schwellung, Weinen und anschließende Krustenbildung dargestellt.
  2. Kinder (von 2 bis 13 Jahre). Hautverdickung, das Vorhandensein erythematöser Papeln mit typischer Lokalisation in den Hautfalten (lichenoide Form) werden festgestellt, bei 52% der Kinder in diesem Stadium ist das Gesicht betroffen (atopisches Gesicht), Hautausschläge in den Beugeflächen der Handgelenke, Knöchelgelenke, Ellenbogen und poplitealen Fossae.
  3. Teenager-Erwachsener Es zeichnet sich durch einen kontinuierlich zurückfallenden Verlauf, ausgeprägte Flechtenbildung, Trockenheit und Abplatzungen der Haut aus, die hauptsächlich die Haut von Gesicht, Oberkörper und Streckflächen der Gliedmaßen betreffen.

Symptome

1980 führten J. Hanifin und H. Raik Diagnosekriterien für die atopische Dermatitis ein, die in zwei Gruppen unterteilt sind: obligatorische Symptome und zusätzliche.

Obligatorische Manifestationen der Krankheit:

  • ein bestimmtes Erscheinungsbild der Läsionen und ihrer Lage (bei Erwachsenen sind Flechtenbildung und Kratzer auf den Flexionsflächen, bei Kindern - auf den Gesichts- und Streckflächen, gekennzeichnet durch Krusten, Risse, Symmetrie des Prozesses);
  • chronischer Verlauf mit Episoden von Exazerbationen (unter dem Einfluss provozierender Faktoren) und Remission saisonaler Art, Debut der Erkrankung spätestens im Jugendalter;
  • Juckreiz;
  • Geschichte der Atopie oder Vererbung durch Atopie belastet.

Zusätzliche Symptome sind:

  • Beginn der Krankheit in einem frühen Alter;
  • Xerose (Trockenheit und Rauheit der Haut);
  • Ichthyosis, versicolor oder verstärktes Muster an den Handflächen;
  • Denier - Morgan Falten (tiefe Falten an den unteren Augenlidern);
  • Augenringe (allergische Ausstrahlung);
  • Konjunktivitis;
  • Keratokonus (die sogenannte konische Hornhaut);
  • anteriorer subkapsulärer Katarakt;
  • Juckreiz mit vermehrtem Schwitzen;
  • der erste Typ der Hautreaktivität (Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ);
  • perifollikuläre Lokalisation von Läsionen;
  • Blässe oder Spülung des Gesichts;
  • Falten auf der Vorderseite des Halses;
  • häufige Infektionen der Haut;
  • Dermatitis an der Haut der Hände und Füße;
  • Ekzemnippel;
  • weißer Dermographismus;
  • erhöhtes Serum-IgE.

Abhängig vom Alter des Patienten und dem Stadium der Erkrankung können die klinischen Manifestationen variieren: Die Art des Hautausschlags, die Lokalisation und der Schweregrad des Prozesses ändern sich.

Diagnose

Die Diagnose "atopische Dermatitis" basiert auf einem charakteristischen Krankheitsbild, der erblichen allergischen Anamnese (in 90% der Fälle eine korrekt erfasste Anamnese, die es uns ermöglicht, die richtige Diagnose zu formulieren) und den Ergebnissen zusätzlicher Studien:

  • Hauttests;
  • provokative Tests mit Allergenen;
  • Studien zum Spiegel des Immunglobulins E.

Um die Diagnose der atopischen Dermatitis in europäischen Staaten zu standardisieren, wurde das SCORAD-System eingeführt (Consensus Report der Europäischen Task Force für atopische Dermatitis, 1993), und das Ausmaß der atopischen Dermatitis wurde angenommen. Es kombiniert Indikatoren wie den Bereich der Läsion des Körpers, die Intensität der klinischen Manifestationen und subjektive Symptome (Juckreiz und Schlaflosigkeit). Die Schwere der Symptome der Krankheit wird bewertet und zusammengefasst.

Es wurde ein Atlas von Referenzfotografien zusammengestellt, der die Intensität von Erythemen, ödematösen und papulösen Elementen, Einweichen, Krusten, Exkoriation, Flechtenbildung und trockener Haut zeigt.

Behandlung

Da die atopische Dermatitis zur Gruppe der entzündlichen und allergischen Hautkrankheiten gehört, sind die Hauptbehandlungsbereiche:

  • Prävention des Kontakts mit ursachenrelevanten Allergenen, für die eine Eliminierungstherapie und die Kontrolle nachteiliger Umweltfaktoren empfohlen werden;
  • systemische Pharmakotherapie mit Antihistaminika, entzündungshemmenden Medikamenten und Blockern von Allergie-Mediatoren;
  • Immuntherapie;
  • Korrektur von Begleiterkrankungen (Behandlung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Stoffwechselmedikamenten und Antioxidantientherapie, Normalisierung des Funktionszustands des Nervensystems, Rehabilitation von Herden chronischer Infektionen);
  • topische Medikamente zur Linderung der Krankheitssymptome und spezielle Kosmetika zur Beseitigung des Defekts der Schutzfunktion der Haut, Erweichen und Befeuchten der Haut.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Hauptkomplikation der atopischen Dermatitis ist eine Infektion der Haut (Pyodermie, Virusinfektion oder Pilzinfektion), wenn sie zerkratzt werden.

Prognose

Eine umfassende pathogenetische Pharmakotherapie und die Verwendung von externen Mitteln unter strikter Einhaltung der Empfehlungen sorgen für eine stabile Remission der Erkrankung und verhindern deren Wiederauftreten. Die Prognose ist in diesem Fall günstig.

In 70% der Fälle ist die atopische Dermatitis eine Vorstufe für Erkrankungen wie Pollinose, Urtikaria, Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Angioödem.

Prävention

Die Schaffung einer hypoallergenen Umgebung ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme. Hauptempfehlungen:

  • Ausschluss von Provokateuren für Lebensmittel;
  • Gewährleistung einer ausreichenden Belüftung von Wohnräumen;
  • Aufrechterhaltung der optimalen Luftfeuchtigkeit, Temperatur und Luftreinheit;
  • Vermeiden der Verwendung von Möbeln und Einrichtungsgegenständen, die als Staubsammler dienen (Teppiche, Bücher, Blumen, schwere Vorhänge, Polstermöbel, Stofftiere);
  • Verbot der Verwendung von Federn und Daunenkissen und Decken;
  • Verwendung von hypoallergenen Kosmetika;
  • Kontakt mit Haushaltschemikalien nur in Schutzhandschuhen;
  • Weigerung, Kleidung aus Pelz und Wolle zu tragen;
  • Weigerung, das Haus von Tieren, Vögeln und Aquarien zu behalten.

Zusätzlich wird empfohlen:

  • entbehrliche Beobachtung des Allergologen;
  • Langzeit-Spa-Behandlung im Sommer;
  • Anreicherung (Verfestigung, UV-Strahlung, Massage).

Atopische Dermatitis, erythematös-schuppige Form

Beschwerden des Patienten bei der Aufnahme in die Klinik und die Entstehungsgeschichte dieser Krankheit. Untersuchung der Kreislauf-, Atmungs-, Verdauungs- und Harnorgane. Bestimmung des atopischen klinischen Index. Diagnose der atopischen Dermatitis.

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Gesundheitsministerium der Republik Belarus

Bildungseinrichtung "Staatliche Ordnung der Völkerfreundschaft der Universität Vitebsk"

Klinische Diagnose: atopische Dermatitis, erythematöse-plattenartige Form.

Medizinische Fakultät Starovoitova T.N.

1. Passdetails

Alter: 26.11.1995 (20 Jahre)

Schüler der 3. Klasse der Veterinärakademie

Tag des Eingangs: 09/06/2016

2. Patientenbeschwerden

Beschwerden des Patienten beim Eintritt in die Klinge: Hautausschläge im Bereich des Ellbogens und unter der Augenbraue, Rötung, Schwellung und Juckreiz im Bereich der Hautausschläge.

Zum Zeitpunkt der Kuration klagte der Patient über: Das Auftreten von juckenden Ausschlägen unter der Augenbraue und im Bereich der Ellenbogenbeugen, über die sich andere Systeme nicht beklagten.

3. Die Entstehungsgeschichte dieser Krankheit (Anamnesis morbi)

Er betrachtet sich seit etwa 4 Jahren als Patient, seit dem Jahr 2012 rote Juckreizflecken auf der Haut auftraten. Seitdem ist er bei einem Dermatologen mit der Diagnose einer atopischen Dermatitis im Dispenserregister. Nach Ansicht des Patienten ist Stress ein herausfordernder Faktor. Zunächst wurde der Ausschlag in der Kniescheibe lokalisiert. Der Patient wurde durch einen starken Juckreiz gestört, der sich abends verstärkte. Behandlung erhalten: Antihistaminika, Intal, Salicylate, mit Wasser geschüttelte Mischung. Die Remissionsdauer betrug nicht mehr als 4 Monate. Dann begann sich der Ausschlag in den Ellbogen zu lokalisieren.

4. Die Geschichte des Lebens (Invasionsvitae)

Baby von der ersten Schwangerschaft bis zur ersten Geburt. Die Geburt verlief ohne Komplikationen, wurde ohne Asphyxie geboren, das Geburtsgewicht betrug 3100, wurde am ersten Tag auf die Brust aufgebracht und bis zu 1 Jahr gestillt. In der geistigen und körperlichen Entwicklung blieben Gleichaltrige nicht zurück. Arbeitsgeschichte: Studium an der Veterinärakademie ab 17 Jahren. Haushaltsgeschichte: optimale Lebensbedingungen, regelmäßige Mahlzeiten.

Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Drogen) bestreitet.

Verschobene Krankheiten der akuten Infektionen der Atemwege, Influenza, erlitt in 2,5 Monaten Ekzem, seit 2012 atopische Dermatitis.

Virushepatitis, Tuberkulose, Syphilis, HIV-Infektion, Geschlechtskrankheiten taten nicht weh. Es wurden keine Operationen ausgeführt.

Vererbung - der Großvater seitens des Vaters ist allergisch (gegen Mehl, Staub), seitens der Mutter ist er nicht belastet.

Allergologische Anamnese: Bei Medikamenten, Lebensmitteln und anderen Substanzen gibt es keine allergischen Reaktionen.

Die Transfusion von Blut und Blutersatzstoffen wurde nicht durchgeführt.

5. Allgemeiner zustand (status praesens)

5.1 Allgemeiner Zustand des Patienten

Zum Zeitpunkt der Überwachung ist der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar, die Position im Bett ist aktiv. Der Ausdruck ist ruhig. Beantwortet die Fragen angemessen, kommt leicht in Kontakt. Bauen Sie die richtige normostenitscheski Art der Verfassung. Höhe 180 cm, Gewicht 75 kg. Body-Mass-Index 23. Appetit ist normal. Das subkutane Fettgewebe ist mäßig entwickelt, die Dicke der Fettschicht an der vorderen Bauchwand in Höhe des Nabels beträgt etwa 2,5 cm.

Haut und sichtbare Schleimhäute.

Die Haut ist rosa. Der Turgor ist gerettet. An den Ellbogenfalten und unter der Augenbraue befinden sich ausgeprägte Entzündungsbereiche mit starker Trockenheit und Abplatzungen. An der Peripherie der hyperämischen Bereiche befinden sich Rötungen, Schwellungen und juckende Papeln. Die Haut ist trocken und mit vielen Schuppen bedeckt. Symmetrische Hautläsionen werden in den Ellbogen und unter der Augenbraue beobachtet. Keine Narben Die Schleimhäute der Bindehaut sind die Nasengänge rosa, sauber, kein Ausfluss. Das Haar ist pigmentiert und sauber. Schuppen Nr. Pedikulose ist nicht bekannt. Verletzungen des Haarwuchses in Form von übermäßigem Wachstum des Körpers oder der Glatze wurden nicht festgestellt. Die Nägel sind glatt, glänzend, ohne Kreuzstreifen und gepflegt. Die Muskeln sind mäßig entwickelt, schmerzlos, der Ton bleibt erhalten. Muskelkraft ist ausreichend, Schmerzen und Muskelzittern wurden nicht erkannt. Die Knochen des Schädels, der Wirbelsäule, der Gliedmaßen, der Brust ohne Pathologie. Die Gelenke sind beim Abtasten schmerzfrei, die Bewegungen sind frei, ohne Einschränkungen, die Haut in den Gelenken wird nicht verändert. Körpertemperatur - 36,5 ° C

5.2 Zirkulationsorgane

Untersuchung des Herzbereichs: Vorwölbungen und Deformitäten der Brust, Herzimpuls und keine pathologischen Pulsationen im Herzbereich wurden gefunden. Schwellung und sichtbare Pulsation der Halsvenen fehlen.

Palpation: Der apikale Impuls wird im 5. Interkostalraum der Mittellinienlinie begrenzt, begrenzt.

Perkussion: Die Perkussion der Herzgrenze ist normal.

Rechts - im IV-Interkostalraum 1 cm außerhalb der rechten Brustbeinkante;

Links - im V-Interkostalraum 1 cm außerhalb der linken Mittelklavikularlinie;

Upper - im dritten Interkostalraum am oberen Rand von 3 Rippen.

Absolute Herzmüdigkeit:

Rechts - IV Interkostalraum auf der linken Brustlinie am linken Rand des Brustbeins;

Links - 1,5 cm medial von der linken Mittellavikularlinie im V-Interkostalraum;

Oberer - unterer Rand der linken IV-Rippe nahe der Brustbeinlinie.

Abmessungen des Herzens von Kurlov: Länge - 13 cm, Durchmesser 12 cm.

die Breite des Gefäßbündels ist normal = 5 cm. Die Konfiguration des Herzens ist normal.

Auskultation des Herzens: Die Herztöne sind an allen Punkten klar, rhythmisch, ohne Lärm.

Die Pulsfrequenz beträgt 73 Schläge pro Minute, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung und Spannung, der Puls ist in beiden Radialarterien derselbe.

Blutdruck 110/75 mm Hg an beiden händen.

5.3 Atemorgane

Durch die Nase atmen, frei. Art der Atmung ist gemischt. Die Brust ist symmetrisch, die richtige Form, beide Hälften nehmen gleichmäßig am Atmen teil, die Rippenräume sind nicht vergrößert. Atemrhythmus, BH = 20 in 1 min.

Diese Palpationen: Palpation ist schmerzlos, Stimmzittern, Bronchophonie sind in symmetrischen Bereichen der Brust gleich.

Vergleichende Perkussionsdaten: Während der Perkussion ist in den symmetrischen Bereichen über beiden Lungen derselbe klare Lungenklang zu hören.

Topographische Schlagzeugdaten:

1. der obere Lungenrand: vorne (rechts und links) = 4 cm und hinten (rechts und links) - auf Höhe des Dornfortsatzes des VII Halswirbels - normal.

2. Breite der Felder Krenig: normal (8cm)

3. Untere Lungengrenzen:

Linien rechts Lunge links Lunge

okolternale Linie Oberkante der V-Rippe -

VI-Kante der Mittelklavikularlinie -

vordere Axillarlinie VII Rippe VII Rippe

mittlere Axillarlinie VIII Rippe VIII Rippe

hintere Axillarlinie IX Rippe IX Rippe

Skapulinie X-Kante X-Kante

paravertebrale Linie auf der Ebene des Dornfortsatzes von ThXI

Diese Auskultationen: vesikuläres Atmen, Keuchen, pleurares Reibungsgeräusch nicht.

5.4 Verdauungs- und Harnorgane

Mundhöhle: kein Atemzug; Die Mundschleimhaut und der harte Gaumen sind rosa gefärbt, es gibt keine Plaque, Ausschlag, keine Blutung, kein Gummi ohne pathologische Veränderungen.

Zungenrosa, mäßige Luftfeuchtigkeit, Plaque, Abdrücke von Zähnen, Risse, Biss, Geschwüre nicht. Hals: rosa, moderate Feuchtigkeit, Plaque, Splitt, Geschwüre, Hautausschläge, Blutungen und keine Narben.

Der Bauch der richtigen Form, in den Akt des Atmens, ist gleichmäßig involviert. Der Nabelring ist nicht verlängert. Sichtbare Peristaltik und Venennetz auf der Bauchoberfläche fehlen. Mit der Perkussion der vorderen Bauchwand ist ein Trommelfell zu hören. Freie Flüssigkeit wird nicht erkannt.

Daten der oberflächlichen Palpation: Der Bauch ist weich, schmerzlos, mäßiger Widerstand und Anspannung.

Daten der tiefen, gleitenden methodischen Palpation nach V.P. Obraztsov

In der linken Ilealregion ist der Sigma in Form eines Zylinders mit einem Durchmesser von 1 cm palpiert, glatt, nicht rumpelnd, schmerzfrei bei Palpation. Die absteigende Teilung des Querkolons ist in der linken Flanke mit einem Durchmesser von 2 cm tastbar. keine rumpelnde, glatte Oberfläche. Im rechten Ilealbereich wird der Blinddarm in Form eines Zylinders mit einem Durchmesser von 2 cm palpiert, glatt, rumpelnd, schmerzlos beim Abtasten. In der rechten Flanke der aufsteigenden Abteilung ist der Querkolon palpiert, keine rumpelnde, sich bewegende, glatte Oberfläche. Bei der epigastrischen Palpation der größeren Krümmung des Magens, die 1,5 cm über dem Nabel liegt, ist die Oberfläche glatt, elastisch und schmerzlos. Pylorus und Querkolon werden nicht palpiert.

Die Leber und die Milz sind keine Perkussion vergrößert. Die Leber ragt nicht über den Rand des Rippenbogens hinaus, der untere Rand ist glatt, weich und schmerzlos tastbar.

Die Milz und Gallenblase ist nicht tastbar.

Symptom Shchetkina-Blumberg, Murphy, Ortner-Grekov negativ.

Auskultation: moderate gleichmäßige Peristaltik.

Die Nieren sind nicht greifbar. Symptom tippt auf beiden Seiten negativ. Stuhlgang und Wasserlassen sind regelmäßig.

5.5 Hormonsystem

Die Schilddrüse ist nicht tastbar. Das Vorhandensein von Exophthalmus und Handtremor wurde nicht nachgewiesen. Sekundäre Geschlechtsmerkmale entsprechen dem Boden. Körperliche und geistige Entwicklung ist altersgerecht. Die Proportionalität der Länge einzelner Körperteile wird nicht verletzt.

5.6 Nervensystem

Der Patient ist angemessen, zeitlich und räumlich orientiert. Die Stimmung ist gut. Schüler abgerundete Form, die Reaktion auf das Licht gespeichert. Gedächtnis, Schlaf ist nicht gestört.

Bewegungskoordination ist nicht gebrochen. Sehne wichst live. Pathologische Reflexe fehlen. Sehen, Hören, Riechen, Schmecken, Berühren sind nicht gebrochen.

6. Dermatologischer Status

Hautverletzungen sind häufig, mit einer symmetrischen Lokalisation im Bereich des Ellbogens und unter der Stirn. In den Läsionen werden beobachtet: kleine globulare follikuläre und miliäre Papeln von 1 bis 1,5 cm. Die Haut ist trocken und mit einer großen Anzahl von Schuppen bedeckt. Schleimhäute und andere Hautbereiche sind nicht betroffen, die Nägel unverändert.

Bestimmung des atopischen klinischen Index

KIA = 4 + 2 + 1 = 7 (relativ milder Schweregrad).

Lokalisierung von Hautausschlag beim betreuten Patienten

7. Die Ergebnisse der Untersuchung des Patienten unter Verwendung spezieller Forschungsmethoden

Hämoglobin - 139 g / l (110-145)

Erythrozyten - 4,1 (3,5 - 4,7)

Retikulozyten - 5% (3 - 12)

Thrombozyten - 180 (160 - 380)

ESR - 5 mm / Stunde (4 - 12)

Leukozyten - 4,5 g / l (4,5-10)

Band - 3% (0,5 - 5)

Segment - 51% (35 - 65)

Eosinophile - 14% (0,5 - 7)

Basophile - 0% (0 - 1)

Monozyten - 5% (2 - 10)

Lymphozyten - 27% (24 - 54)

IgM 1, 12 g / l 0, 8-2. 6 g / l

IgG 13. 2 g / l 7. 8-16. 8 g / l

IgA 4,8 g / l 0,7-3. 1 g / l

Schlussfolgerung: Eosinophilie als Manifestation des atopischen Prozesses im Körper, erhöhte IgE-Spiegel

Relative Dichte -1015 (1008 - 1025)

Farbe - hellgelb (hellgelb)

Transparenz - voll (voll)

PH-Reaktion - niedrige Säure

Protein - kein Protein oder Proteinspuren (oder nicht höher als 0,033 g / l)

Leukozyten - einzeln in p / s (einzeln in p / z)

Mikroorganismen - abwesend (nein)

Erythrozyten - abwesend (fehlt oder isoliert)

Epithelium fehlt (fehlt oder bis zu 10 in Sicht)

Zylinder nicht gefunden (nicht gefunden)

Salz einzeln (kann Oxalat, Urat sein)

Kein Schleim (keine oder geringe Menge)

Fazit: KLA im Normalbereich.

8. Klinische Diagnose und ihre Begründung

Beschwerden des Patienten: Hautausschlag im Ellbogen und unter der Augenbraue, Rötung, Schwellung und Juckreiz im Bereich des Hautausschlags.

Anamnese der vorliegenden Krankheit: Er betrachtet sich seit etwa 4 Jahren als Patient seit 2012, als rote juckende Flecken zuerst auf der Haut der Kniekehle auftraten.

Objektive Forschungsdaten: Hautläsionen sind weit verbreitet, mit einer symmetrischen Lokalisation im Bereich der Ellbogenbögen und unter der Augenbraue. In den Läsionen werden beobachtet: kleine globulare follikuläre und miliäre Papeln von 1 bis 1,5 cm. Die Haut ist trocken und mit einer großen Anzahl von Schuppen bedeckt. Schleimhäute und andere Hautbereiche sind nicht betroffen, die Nägel unverändert.

Basierend auf Labortests: Eosinophilie als Manifestation des atopischen Prozesses im Körper, erhöhte IgE-Spiegel

Der klinische Index der Atopie beträgt 7 (relativ milder Schweregrad).

Sie können eine klinische Diagnose stellen:

Primär: atopische Dermatitis, erythematös-schuppige Form.

Begleiterkrankungen: nein;

9. Differentialdiagnose

Atopie atopische Dermatitis

Die Erkrankung des Patienten sollte von begrenzter Neurodermitis, Lichen planus, Gebra prurigo, Pilzmykose und chronischem Ekzem unterschieden werden.

Die begrenzte Neurodermitis (Vidal beraubend) ist durch das Fehlen von Atopie in der Geschichte, den Beginn der Erkrankung im Erwachsenenalter, gekennzeichnet. mangelnde Abhängigkeit der Verschlimmerung von der Wirkung von Allergenen, lokalisierte Schäden; das Vorhandensein von drei Zonen in der Läsion; komorbide Erkrankungen gehen Hautausschlägen voraus; Die Gesamtmenge an Ig E in normalen Hautproben im Serum ist negativ.

Mit einer roten Flechte gibt es typische violette Papeln mit einer glänzenden Oberfläche und einem Nabeleffekt in der Mitte; Das Wickham-Gitter zeichnet sich durch weißgraue Punkte und Streifen aus; es gibt Läsionen der Schleimhäute.

Bei Patienten mit Prurigo befinden sich Papelwappen an den Streckteilen der Gliedmaßen; Elemente sind voneinander isoliert; Lymphknoten sind vergrößert; keine atopie in der geschichte.

Wenn die Pilzmykosenherde der Flechtenbildung weniger ausgeprägt sind, gibt es in der Sommersaison keine Remission.

Chronisches Ekzem ist gekennzeichnet durch Polymorphismen von Hautausschlägen, Bläschen, Weinen und rotem Dermographismus.

10. Individueller Behandlungsplan

Stationäre Behandlung Guter Modus

1. Hypoallergene Diät, von den Lebensmittelprodukten mit hoher sensibilisierender Wirkung ausschließen (Schokoladenkaffee, würzig, Zitrusfrüchte).

2. Lokale Therapie

Rp: Ung. Elocomi 0,1% -15,0

D.S. 1 mal pro Tag auf den betroffenen Bereich auftragen.

Rp.: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Im Freien Die betroffenen Stellen 2-mal täglich schmieren.

3. Allgemeine Behandlung

Rp.: Tab. Phencaroli 0,05

S. Innen auf 1 Registerkarte. 3 mal am Tag.

4. Vitamine und Multivitamine (A, E, C).

5. Physiotherapie - allgemeines UFO.

11. Prognose der Krankheit

Die Prognose einer atopischen Dermatitis mit angemessener allgemeiner und lokaler Behandlung sowie der strikten Einhaltung des geeigneten Systems ist günstig.

12. Verhinderung des Wiederauftretens von Krankheiten

Die Prävention der atopischen Dermatitis ist das wichtigste Bindeglied im Komplex der therapeutischen Maßnahmen für diese Krankheit. Der chronische, schubartige (wellenartige) Verlauf der atopischen Dermatitis und das Wissen über die Pathogenese ermöglichten die Formulierung der Grundprinzipien der Prävention. Abhängig vom Zeitpunkt des Meetings und den verfolgten Zielen kann die Prävention der atopischen Dermatitis primär oder sekundär sein.

Ziel der primären Prävention ist es, die Krankheit bei Personen mit hohem Risiko zu verhindern. Angesichts der Tatsache, dass die atopische Dermatitis eine der häufigsten Erkrankungen im Kindesalter ist, ist das Thema Prävention bei Kindern besonders relevant. Unter den Faktoren, die für die Entwicklung einer atopischen Dermatitis prädisponieren, ist einer der Hauptgründe die Vererbung. Daher ist die Primärprävention für Kinder von großer Bedeutung, deren Eltern (eine oder beide) diese Krankheit in der Geschichte haben. Präventive Maßnahmen sollten in der vorgeburtlichen (intrauterinen) Phase eingeleitet und nach der Geburt des Kindes fortgesetzt werden.

Sekundärprophylaxemaßnahmen sind für diejenigen Patienten relevant, bei denen bereits atopische Dermatitis aufgetreten ist. Der Zweck einer solchen Prophylaxe ist es, die Remissionszeit der Krankheit zu verlängern, und im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit - die Symptome zu verringern. Maßnahmen zur Sekundärprävention dieser Krankheit sind: die Organisation hypoallergener Lebensbedingungen; ausreichende Hautpflege; den Verbrauch von Nahrungsmittelallergenen kontrollieren; präventive (vorläufige) medikamentöse Therapie.

Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Beschwerden über das Auftreten von Hautausschlag im Ellbogen und unter der Stirn, Juckreiz im Hautausschlag. Es gibt einen positiven Trend. Verletzungen mit Elok-Salbe beschmiert.

Schlaf ruhig. Guten Appetit. Die Pulsfrequenz beträgt 75 Schläge pro Minute, rhythmisch, zufriedenstellende Füllung und Spannung, der Puls ist in beiden Radialarterien derselbe. Der Blutdruck beträgt 120/75 mm Hg. an beiden händen. Die Körpertemperatur beträgt 36,6. Herztöne sind klar. Vesikelatmung, kein Keuchen. BH 16 pro Minute. Der Bauch ist weich und schmerzlos bei Palpation. Peritoneal Symptome nicht identifiziert. Hocker und Wasserlassen ohne Merkmale.

26.11.1995 (20 Jahre) trat am 06.09.2016 in die Hautabteilung mit Beschwerden über Hautausschläge im Bereich der Ellenbogenfalten und unter den Augenbrauen, Rötung, Schwellung und Juckreiz im Bereich der Hautausschläge ein. Sie wird derzeit stationär behandelt.

Objektiv: Im Bereich der Ellbogenfalten und unter der Augenbraue werden Entzündungsbereiche mit ausgeprägter Trockenheit und Abplatzungen festgestellt. An der Peripherie der hyperämischen Bereiche befinden sich Rötungen, Schwellungen und juckende Papeln. Die Haut ist trocken und mit vielen Schuppen bedeckt. Symmetrische Hautläsionen werden in den Ellbogen und unter der Augenbraue beobachtet. Keine Narben

Die Diagnose wurde aufgrund von Beschwerden, Anamnese und Labordaten gestellt. Erhält eine hypoallergene Diät, Antihistaminika und hyposensibilisierende Medikamente, Vitamine, UV-Therapie.

Bei atopischer Dermatitis, erythematöser Plattenepithel, diagnostiziert.

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Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis ist eine chronische Erkrankung, die bei Menschen verschiedener Altersgruppen auftritt, die anfällig für Atopie sind. Viele Menschen verwechseln Allergien und diese Krankheit. Sie weisen aber insbesondere in der Pathogenese der Entwicklung und in den Symptomen signifikante Unterschiede auf. In einigen klinischen Fällen ist die Neigung zur Entwicklung einer atopischen Dermatitis im menschlichen Körper mit einem gewissen Risiko verbunden, andere atopische Pathologien zu entwickeln, beispielsweise Pollinose oder Asthma bronchiale.

Die atopische Dermatitis ist durch eine Abhängigkeit von der Jahreszeit sowie einem Anstieg des Anteils einer der Fraktionen von Immunglobulinen (IgE) im Blutkreislauf gekennzeichnet. Bei Patienten mit dieser Krankheit tritt die Verschlimmerung oder der Rückfall in der Regel in der kalten Jahreszeit auf. Erlass wird im Sommer gefeiert.

Ursachen der Krankheit

Jüngsten Statistiken zufolge ist die Prävalenz der atopischen Dermatitis in den stärker entwickelten Ländern der Welt etwa 10–20%. Meistens leiden die Kinder bis zu einem Jahr an der Krankheit. Sie haben sehr lebhafte Symptome. In letzter Zeit hat die Häufigkeit von atopischer Dermatitis zugenommen, was die Ärzte sehr alarmiert.

Ursachen erhöhter Inzidenz:

  • Fast alle Lebensmittel, die jetzt produziert werden, enthalten Konservierungsmittel, Farbstoffe, Aromen und andere künstlich erzeugte Substanzen. Wenn solche Produkte von einer schwangeren Frau verzehrt werden, wirkt sich dies nachteilig auf die Bildung des Immunsystems des ungeborenen Kindes aus.
  • Manchmal beginnt eine Frau während der Schwangerschaft bestimmte synthetische Drogen zu nehmen. Und es belastet die Immunität eines ungeborenen Babys erheblich;
  • Einige Mütter lassen sich während des Stillens etwas entspannen. Normalerweise geht es um ihre Ernährung. Mütter nach der Geburt vergessen manchmal, dass sie ihre Ernährung weiterhin überwachen und Produkte ausschließen müssen, die die Gesundheit des Babys schädigen und die Entwicklung einer atopischen Dermatitis auslösen können.

Risikofaktoren

Bis heute wissen die Ärzte noch nicht genau die wahre Ursache der Erkrankung. Die meisten Ärzte neigen jedoch zu der Annahme, dass die atopische Dermatitis bei Erwachsenen und Kindern eine multifaktorielle Erkrankung ist, sodass sie sich unter bestimmten Umständen entwickeln kann:

  • Der Hauptfaktor, der die Entstehung einer atopischen Dermatitis maßgeblich beeinflusst, ist die genetische Veranlagung des Organismus. Sekundäre Ursachen werden dann darauf "geschichtet";
  • Wenn bei einem oder zwei Elternteilen Allergien in der Vergangenheit aufgetreten sind, erhöht dies das Risiko einer atopischen Dermatitis bei ihrem Kind erheblich.
  • Hauthyperreaktivität;
  • Die atopische Dermatitis bei Erwachsenen und Jugendlichen kann sich aufgrund eines erhöhten psycho-emotionalen Stress verschlechtern.
  • Die folgenden nachteiligen Faktoren können die Ursache für die Verschlimmerung der Krankheit sein: Nahrungsmittelallergene, Infektionskrankheiten, Haushaltschemikalien, abrupter Klimawandel.

Klinische Formen

Die Symptome dieser Krankheit können etwas variieren, abhängig davon, welche Form der atopischen Dermatitis der Patient entwickelt hat. In der Medizin gibt es fünf Formen der Krankheit:

  • exsudative Form. Es ist am typischsten für Kinder. Die ersten Symptome ihrer Entwicklung sind das Auftreten von kleinen Blasen auf der Hautoberfläche, die sich allmählich miteinander verbinden. Nach einer Weile platzen sie und es bilden sich Wunden. Der betroffene Bereich trocknet aus und es bilden sich Krusten auf seiner Oberfläche;
  • erythematöse-plattenförmige Form. Es ist durch die Anwesenheit eines großen Erythems auf der Haut gekennzeichnet. Es entsteht nach dem Zusammenfluss kleiner Herde. Die betroffene Stelle ist sehr juckend und schuppig. In der Regel betrifft diese Form Kinder, in seltenen Fällen aber auch bei Erwachsenen;
  • erythematöse-plattenartige Form mit Flechtenbildung. Laut den Symptomen ist es der obigen Form sehr ähnlich, entwickelt sich jedoch nach zahlreichen Verschlimmerungen des Prozesses. Es kommt sehr selten bei Kindern vor, da es lange dauern wird, bis es sich vollständig gebildet hat. Flechtenbildung - das morphologische Element des Hautausschlags. Es ist durch eine Verdickung der Haut am Ort der Läsion gekennzeichnet, gefolgt von einer Verstärkung ihres Musters. In einigen Fällen ist die Pigmentierung in diesem Bereich gestört;
  • lichenoide Form. Es entwickelt sich nach der Fusion einer großen Anzahl von Elementen zu mehreren großen Brennpunkten, die eine graue Farbe haben und später mit Krusten bedeckt sind. Die charakteristischen Symptome sind eine starke Desquamation des betroffenen Bereichs, anhaltender Juckreiz, wodurch der Patient die Entzündungsherde kämmt;
  • pryrigopodobnaya Form. Entwickelt sich in der Regel nur bei Erwachsenen. In dieser Situation ist die Krankheit sehr lang und oft gibt es Perioden der Verschlimmerung. Die Symptome sind ausgeprägt - an den Stellen der Arme und Beine werden Knötchen gebildet, die stark jucken. Diese Form ist selten und wird in der Regel mit den anderen klinischen Formen kombiniert.

Schweregrad der Krankheit

Die Hauptkriterien für die Beurteilung des Schweregrades der atopischen Dermatitis sind die Häufigkeit von Exazerbationen, das Ausmaß von Hautläsionen, die Intensität des Juckreizes und die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber konservativer Behandlung. Basierend auf all dem unterscheiden Kliniker drei Schweregrade:

  • einfach Dieser Grad ist an bestimmten Stellen durch Hautschäden gekennzeichnet. Die Herde sind klein und der Juckreiz ist mild. Die Krankheit wird höchstens zweimal im Jahr, meist in der kalten Jahreszeit, verschlimmert. Die Dauer des Exazerbationszeitraums beträgt einen Monat. Atopische Dermatitis im Gesicht oder an anderen Körperteilen ist leicht behandelbar. Remission für mehr als 10 Monate;
  • gemäßigt Für diesen Grad ist eine charakteristische Läsion der Haut charakteristisch. Die Krankheit wird maximal viermal im Jahr verschärft. Die Perioden einer Verschärfung sind lang. Eine konservative Therapie hat nicht die gewünschte Wirkung, da die Erkrankung dieses Ausmaßes schwer zu behandeln ist.
  • schwer Die Krankheit bleibt praktisch immer in einer Verschärfungsphase. Remissionen sind extrem selten. Die Art der Läsion der Haut ist diffus. Juckreiz ist sehr stark, was den Patienten daran hindert, ein normales Leben zu führen. Die medikamentöse Therapie hat wenig Wirkung. Nach der Behandlung kommt es kurzfristig zu einer Besserung und die Krankheit wird wieder akut.

Symptomatologie

Oben wurden die klinischen Formen der Krankheit mit charakteristischen Symptomen aufgelistet. Es gibt aber auch eine Gruppe von Symptomen, die für jede Form charakteristisch sind und bei allen Patienten vorhanden sind:

  • die Haut wird trocken und fängt an, sich stark abzuziehen;
  • die betroffene Haut ist geschwollen;
  • Die Hautfarbe am Ort der Verletzung kann variieren. In der Regel hat die Site eine rötliche Farbe;
  • Lokalisierung der Hautausschläge - Wangen, Schläfen, Stirn, Beugeflächen der Gelenke, Hände und Füße, laterale und vordere Hautoberfläche;
  • Die betroffenen Stellen jucken fast immer (charakteristisches Symptom). Juckreiz hat jedoch unterschiedliche Schweregrade. Es sind vor allem kleine Kinder, die dieses Symptom ertragen, da sie nicht tolerieren können und daher den Problembereich bekämpfen, der den Krankheitsverlauf nur verschlimmert;
  • Mikroorganismen können in die Läsionen gelangen, wodurch sich Pusteln bilden können;
  • Die Krankheit verläuft in Wellen - Perioden der Exazerbation wechseln mit Perioden der Remission ab. In der Regel verschlechtert sich der Zustand des Patienten in der kalten Jahreszeit.

Symptome der Erkrankung sind in der Regel sowohl bei einem Kind als auch bei einem Erwachsenen ausgeprägt. In manchen Fällen können sie ihnen das Leben schwer machen. Zum Beispiel verhindert das ständige Jucken, in einer Gesellschaft von Menschen zu sein und sogar normal zu schlafen.

Diagnose

Vor der Behandlung der atopischen Dermatitis sollte eine gründliche Diagnose der Krankheit durchgeführt werden. Die Kliniker können erst dann eine genaue Diagnose stellen, wenn sie die Krankengeschichte und die klinischen Manifestationen des Patienten vollständig untersucht haben, und er wird auch eine Familienanamnese sammeln. Der Grund für eine derart detaillierte Studie liegt in der Tatsache, dass die atopische Dermatitis während der Exazerbationsperiode den üblichen Allergien sehr ähnlich ist.

Es gibt große und kleine Kriterien für die Diagnose der Krankheit. Eine genaue Diagnose kann nur von einem Arzt gestellt werden, wenn eine Person mindestens drei große und drei kleine Kriterien erkennt.

Große Kriterien:

  • Pruritus, der auftritt, auch wenn keine sichtbaren Hautveränderungen vorhanden sind;
  • Die Krankheit verläuft über einen langen Zeitraum und gleichzeitig wechseln sich die Stadien der Exazerbation und der Remission ab.
  • Hautausschlag ist an für die Krankheit typischen Stellen lokalisiert - im Gesicht, in der Leistengegend, auf der Beugefläche der Ellbogen usw.;
  • die Anwesenheit von Angehörigen in der Familie, die in der Geschichte atopische Dermatitis hatten.

Kleine Kriterien:

  • Bei der Untersuchung von Blut gibt es einen hohen Gehalt an Immunglobulin E;
  • im Bereich des Schultergürtels oder auf dem Gesicht bilden sich weiße Flecken;
  • Schwitzen beim Menschen verstärkt. In der Regel ist es von starkem Juckreiz begleitet;
  • Zum ersten Mal wurden Anzeichen der Krankheit in der frühen Kindheit festgestellt;
  • Hyperlinearität;
  • Falten werden auf der Vorderseite des Halses festgestellt;
  • „Allergischer Glanz“ - Die Haut wird dunkler um die Augen;
  • Die Ellenbogen, Schultern und Seitenflächen des Unterarms zeigen eine erhöhte Verhornung der Haut;
  • weißer Dermographismus. Wenn Sie die Oberfläche der Haut mit einem Objekt (meist scharf) festhalten, erscheint eine weiße Linie;
  • im Bereich des Schadens gibt es ein starkes Peeling;
  • Die Haut ist häufig von Infektionskrankheiten betroffen, die durch Streptokokken, Staphylokokken, Herpesvirus oder einen Pilz verursacht werden.

Behandlung

Was atopische Dermatitis ist, ist bereits bekannt, aber es ist auch wichtig zu wissen, mit welchen Techniken sie geheilt werden kann. Die Behandlung der atopischen Dermatitis unterscheidet sich signifikant von der Behandlung, die der Arzt bei der Behandlung herkömmlicher Allergien anwendet. Der Grund ist, dass während dieser Krankheit im Körper eines Erwachsenen oder eines Kindes völlig andere Prozesse ablaufen und die Behandlung daher spezifischer ist. Wenn zum Beispiel infolge der Entwicklung einer Allergie eine große Anzahl von Entzündungsmediatoren in das Blut freigesetzt wird und sich ihre Wirkung bald manifestiert, entwickeln diejenigen, die an atopischer Dermatitis erkrankt sind, ein zelluläres Infiltrat.

Aktivierte Zellen breiten sich nicht im ganzen Körper aus, sondern befinden sich an einem bestimmten Ort, an dem sie Entzündungsmediatoren freisetzen. Selbst wenn zu diesem Zeitpunkt die Ursache (Allergen), die die Entwicklung der Krankheit verursacht hat, vollständig beseitigt ist, wird die Entzündung nicht verschwinden. Der gebildete pathologische Fokus hat eine einzigartige Fähigkeit - er kann sich selbst unterstützen. Aus diesem Grund ist Atopicam eine ziemlich schwere entzündungshemmende Therapie.

Die Behandlung der atopischen Dermatitis hat mehrere Zielbereiche:

  • entzündliche Veränderungen in der Haut beseitigen;
  • Juckreiz vollständig beseitigen;
  • Wiederherstellung der Hautstruktur;
  • die bestehende Krankheit zu heilen, die den Verlauf der atopischen Dermatitis komplizieren kann;
  • Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Die Behandlung der atopischen Dermatitis bei Kindern wird in der Regel mit einer minimalen Anzahl verschiedener Arzneimittelgruppen durchgeführt. Jetzt stellen sie synthetische Medizinprodukte her, die während der Behandlung eine gute Wirkung zeigen und zudem wenig Nebenwirkungen haben. Die Behandlung der atopischen Dermatitis bei Erwachsenen und Kindern wird mit Hilfe folgender Medikamentengruppen durchgeführt:

  • Antihistaminika;
  • systemische Kortikosteroide. Sie gelten nur in den schwierigsten Situationen. Diese Gruppe wird fast nie zur Behandlung von Kindern verwendet, da sie eine starke entzündungshemmende Wirkung haben, aber gleichzeitig eine große Anzahl von Nebenwirkungen haben;
  • Vorbereitungen zur Normalisierung des Verdauungstraktes;
  • Vitamine und Immunmodulatoren;
  • antibakterielle Medikamente;
  • lokale Glukokortikoide. In der Regel werden sie in Form von Salben hergestellt. In dieser Form können sie sogar zur Behandlung von Kindern verwendet werden, da die Wirkstoffe im Blutstrom in kleineren Mengen vorliegen und daher keine Nebenwirkungen verursachen.
  • Calcineurininhibitoren;
  • Probiotika.

Diät

Diät für atopische Dermatitis sollte nur hypoallergen sein. In Zeiten der Verschlimmerung der Erkrankung sollte das Essen sehr sorgfältig überwacht werden. Alle Nahrungsmittel, die starke Allergene sind, werden von der Diät ausgeschlossen. Dazu gehören:

  • Erdnüsse;
  • Sojabohnen;
  • Milcheiweiß;
  • Fisch;
  • rote Früchte und Gemüse;
  • andere produkte.

Eine hypoallergene Diät bei atopischer Dermatitis ist auch ein hervorragendes Mittel, um die Verschlimmerung zu verhindern. Da Allergene von der Diät ausgeschlossen werden, kann die Remissionszeit erheblich verlängert werden.

Prävention

Krankheitsprävention kann primär und sekundär sein. Im ersten Fall zielen alle Maßnahmen darauf ab, die Entwicklung der Krankheit insgesamt zu verhindern. Im zweiten Fall zielen die Maßnahmen darauf ab, die Manifestationen der Dermatitis und die Anzahl der Exazerbationen pro Jahr zu reduzieren.

Primärprävention:

  • Eine schwangere Frau sollte eine sehr strenge Diät einhalten. Sie muss von einem Arzt abgeholt werden;
  • Stillen. Muttermilch ist das perfekte Futter für das Baby in den ersten Monaten seines Lebens. Wenn die Mutter ihn mindestens sechs Monate lang ernährt, wird dadurch das Risiko einer atopischen Dermatitis bei ihm erheblich verringert.
  • Während der Stillzeit sollten Frauen, die stark allergisch wirken, vollständig aus der Diät nehmen. Dazu gehören Fischprodukte, Eiweiß, Milch usw.;
  • Fügen Sie der Diät des Kindes sehr sorgfältig Nahrung hinzu. Beginnen Sie nicht mit der Fütterung mit Produkten, die starke Allergene sind.

Sekundärprophylaxe:

  • ein Austrocknen der Haut sollte vermieden werden;
  • Vermeiden Sie möglichst den Kontakt mit Allergenen. Im Laufe der Zeit versteht der Mensch selbst, was seine Dermatitis verschlimmert. Dies kann Wolle, Nahrung oder Staub sein. All dies muss vermieden werden;
  • Die Krankheit ist immer von starkem Juckreiz begleitet. Und manchmal steht eine Person nicht auf und beginnt, den betroffenen Bereich zu kämmen. Dies ist nicht möglich, da solche Maßnahmen den Krankheitsverlauf erheblich erschweren können. Es gibt einige Tipps, um die Gefahr von Kratzern zu verringern. Es ist zwingend, die Nägel kurz zu schneiden. Der juckende Bereich sollte immer mit Kleidung bedeckt sein, auch wenn Sie schlafen.
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