Haupt Analysen

Allergische Rhinitis und Asthma

Eine der häufigsten Erkrankungen der Atemwege ist die allergische Rhinitis.

Laut Statistik ist fast ein Viertel der Bevölkerung in verschiedenen Formen krank.

Aber wie erkennt man diese Krankheit und unterscheidet sie von einem normalen Virus? Lass es uns herausfinden.

Ursachen der allergischen Rhinitis

Es gibt viele Klassifizierungen von Allergien. Zu den häufigsten Ursachen dieser Erkrankung gehören individuelle Unverträglichkeiten:

  1. Blütenstaub von Blumen und Pflanzen;
  2. Tierhaare;
  3. Hausstaub;
  4. einige Lebensmittel;
  5. Hefepilze und Insekten.

Allergische Rhinitis ist meistens von Menschen mit einer genetischen Veranlagung betroffen.

Allergene können sehr akute Anfälle sein, bis zu einem anaphylaktischen Schock.

Andere Ursachen für verstopfte Nase

  1. Sinusitis - ein entzündlicher Prozess der Kieferhöhle, bei dem es zu verstopfter Nase, starken Kopfschmerzen und manchmal zu Fieber kommt.
  2. Sinusitis ist eine Infektionskrankheit, die die Nasennebenhöhlen der Nasennebenhöhlen befällt. Meist begleitet von einer laufenden Nase, Schwellungen der Schleimhäute, manchmal Schmerzen in Nase, Nase, Augen.
  3. Polypen - die sogenannten gutartigen Tumoren, die als Folge des Wachstums der Nasenschleimhaut auftreten. Nasenatmung ist schwierig, eine Person niest oft, die Funktion des Riechens ist gestört.
  4. Adenoide werden als Pharynx-Tonsillen bezeichnet, die für die Immunabwehr verantwortlich sind, wenn eine Infektion in die Nase gerät. Mit dem Wachstum und der Entzündung der Adenoide wird das Atmen schwer, es treten Schmerzen in den Lymphknoten auf.
  5. Medizinische Rhinitis - Entzündung der Nasenhöhle, verursacht durch übermäßigen Gebrauch von Vasokonstriktorika. Charakterisiert durch Atemnot, Schleimsekretion, Verbrennung der Nasennebenhöhlen.

Nasenkongestion wird auch bei Allergien und Asthma bronchiale beobachtet. Wir werden später direkt über Allergien und deren Symptome sprechen, aber Asthma kann durch Keuchen beim Ausatmen, Husten, meist nachts, häufige Erkältungen der unteren Atemwege erkannt werden.

Wie kann zwischen infektiöser, viraler und allergischer Rhinitis unterschieden werden?

Virale Rhinitis ist durch einen allmählichen Anstieg der Symptome (verstopfte Nase, klarer Schleimhautausfluss, Niesen) gekennzeichnet, und andere Anzeichen einer Erkältung werden häufig festgestellt: Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche.

Tritt in der Regel auf dem Hintergrund der Erkrankung der oberen Atemwege auf, beginnt mit einer kleinen Stauung.

Fast immer schließen sich Bakterien der viralen Rhinitis an, und es entwickelt sich eine infektiöse Rhinitis, die durch ausgeschiedene gelbe oder grüne Farbe, Verschlechterung der Gesundheit und einen deutlichen Temperaturanstieg gekennzeichnet ist.

Es dauert etwa 7-10 Tage, die chronische Form kann lange dauern. Hauttests auf Allergene führen zu einem negativen Ergebnis.

Die allergische Rhinitis entwickelt sich sehr schnell, während das allgemeine Wohlbefinden unverändert bleibt. Charakterisiert durch Augenrötung zusammen mit anderen Symptomen.

Die Krankheit manifestiert sich durch den Kontakt mit einem Allergen, oft saisonal (Pollinose). Es gibt eine so starke allergische Rhinitis, dass die Nase überhaupt nicht atmet. Mit der Beseitigung des Allergens gehen die Symptome schnell vorbei. Hauttests zeigen ein positives Ergebnis.

Klassifizierung

Das offizielle Arzneimittel für allergische Rhinitis unterteilt sich in folgende Gruppen:

  1. Episodisch - gekennzeichnet durch kurzzeitige akute allergische Ausbrüche während des ganzen Jahres, wenn ein Allergenkontakt auftritt. Allergien belästigen den Patienten weniger als 4 Tage pro Woche.
  2. Saisonal - direkt mit dem Wechsel der Jahreszeiten verbunden. Die Krankheit manifestiert sich im Frühling und Sommer während der Blütezeit der Pflanzen.
  3. Das ganze Jahr über - die Krankheit wird durch Allergene verursacht, mit denen der Patient in ständigem Kontakt steht, beispielsweise Milben oder Wolle, die Epidermis von Tieren.
  4. Die berufliche Rhinitis tritt aufgrund der anhaltenden Wirkung der aufreizenden Substanz am Arbeitsplatz auf. Symptome treten normalerweise bei 1-3 Jahren Krankheit auf. Normalerweise verschwindet diese Krankheit während der Ferien, der Zustand verschlechtert sich nicht mit der Zeit und die Symptome treten einige Stunden oder Minuten nach der Arbeit auf.

Es gibt auch 3 Formen der Krankheit:

  1. Einfach - der Patient hat nur geringfügige Anomalien, die den Schlaf und die Aktivitäten am Tag nicht stören, und zwar für einen kurzen Zeitraum.
  2. Mittel - Symptome stören die Vitalaktivität, stören den Schlaf und andere Prozesse.
  3. Schwerwiegend - die Symptome sind sehr ausgeprägt, der Patient kann nicht ohne Einnahme von Medikamenten arbeiten, schlafen, studieren und andere tägliche Aktivitäten ausüben.

Symptome einer Rhinitis

Zu den Symptomen gehören:

  1. Verstopfung und Schwellung der Nase;
  2. häufiges Niesen;
  3. Juckreiz an Nase und Augen;
  4. in einigen Fällen Rötung der Augen, Schwellung des Gesichts;
  5. Manchmal gibt es ein Gefühl von Halsschmerzen.

Diagnose

Allergie gegen Hautkratzer

Die Diagnose wird von einem Allergologen oder HNO-Arzt bei der Untersuchung gestellt, einschließlich der endoskopischen Untersuchung der Nasenhöhle.

Häufig sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich: Röntgen der Nasennebenhöhlen, allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen.

Um bestimmte Allergene zu identifizieren, verbringen Sie Hauttests.

Die fortgeschrittene Diagnose der Erkrankung umfasst auch einen Immunglobulintyp E-Test, einen Endonasal-Test zur Abklärung der Ätiologie der Erkrankung und einen Nasentest zur Bestimmung der Hyperaktivität der Nasenschleimhaut.

Behandlung bei Erwachsenen

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von verstopfter Nase, von denen jede vom Arzt individuell in Übereinstimmung mit den Testergebnissen und dem Zustand des Patienten ausgewählt wird. Während der Behandlung können Sie Massagen, Haus- und Volksmedizin, Akupunktur verwenden. Am beliebtesten sind jedoch Medikamente.

Das primäre Stadium jeder Art von Behandlung ist die Beseitigung des Kontakts mit dem Allergen. Wenn der Patient an einer Lebensmittelunverträglichkeit leidet, sollten Sie diese daher vollständig aus Ihrer Ernährung streichen.

Wenn die allergische Rhinitis zum Beispiel saisonalen Charakter hat, wird sie im Sommer verschlimmert. Dann lohnt es sich, den Aufenthalt im Freien auf ein Minimum zu beschränken. Duschen und sich umziehen, nachdem Sie draußen gegangen sind.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Verwendung lokaler Antihistaminika der neuen Generation. Wenn solche Medikamente nicht helfen, können systemische Antihistaminika und Glucocordicoide verwendet werden.

Die chirurgische Behandlung basiert auf der Verwendung von Radiowellen und zielt darauf ab, das Volumen der unteren Nasenmuschel zu reduzieren. Der Effekt tritt innerhalb von 3-5 Tagen auf.

Der Einsatz von Antibiotika bei allergischer Rhinitis ist jedoch völlig nutzlos und sogar schädlich. Wenn Sie sich dennoch entscheiden, selbst Antibiotika mit verstopfter Nase zu nehmen, und es für 3-4 Tage keine Wirkung gibt, wenden Sie sich an einen Arzt.

Allergieprävention

Spezielle Prävention wird nicht entwickelt. Wenn Sie oder Ihre Angehörigen eine Neigung zu Allergien haben, ist es wichtig, mögliche Allergene zu beseitigen.

Eines der modernen Werkzeuge, das sich positiv empfohlen hat, sind die unauffälligen Filter in der Nase, die einen erheblichen Teil der Allergene enthalten.

Funktionen in der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und während der Stillzeit bei Frauen ändern sich die Hormone, was eine Überempfindlichkeit gegen äußere Reize verursachen kann. Gleichzeitig, oft nach Ablauf dieser Zeit, geht die Allergie von selbst los.

Die Behandlung wird dadurch erschwert, dass nicht alle Präparate zur Erhaltung der Gesundheit des Babys verwendet werden können.

Normalerweise verschreibt ein Spezialist milde Antihistaminika und rät auch, den Kontakt mit dem Allergen vollständig zu unterbinden.

Lesen Sie mehr über verstopfte Nase während der Schwangerschaft - hier.

Funktionen bei Kindern

Allergische Rhinitis bei Kindern wird in der Regel im Alter von 4-7 Jahren diagnostiziert. Bis zum Alter von 3 Jahren neigen Kinder nicht zu Allergien, aber bei ständiger Beeinflussung äußerer Reize auf den Kinderkörper ist die Entwicklung einer chronischen Form der Erkrankung möglich.

Natürlich spielt auch die Vererbung eine Rolle. Die vermutete Erkrankung bei Kindern kann ein ständiges Niesen und eine verstopfte Nase sein, insbesondere nachts, reichlich Ausfluss aus der Nasenhöhle, Zerreißen und Rötung der Augenlider. Auch im Zusammenhang mit der Saison, dem Kontakt mit Tieren oder der Verwendung bestimmter Lebensmittel. Bei der Behandlung von verstopfter Nase bei Säuglingen oder während des Stillens gibt es auch eine Reihe von Merkmalen.

Das therapeutische Schema der Behandlung wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Krankheit ausgewählt.

Folgen, wenn nicht behandelt

Es ist wichtig, die Beziehung zwischen allergischer Rhinitis und Asthma zu beachten. Bei einem langen Verlauf einer Allergie ohne Einnahme von Therapeutika sinkt die Bronchialdurchgängigkeit, und es wird ein Anstieg des spezifischen Immunglobulintyps E beobachtet.

Bei Patienten, die lange an der Pathologie der Nasennebenhöhlen und der Nase leiden, entwickelt sich in vielen Fällen Asthma.

Andere Komplikationen sind eine Verletzung des Trophismus der Nasenschleimhaut, wodurch sich Polypen entwickeln können.

Wann einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie einen Arzt auf, sobald Sie Anzeichen einer allergischen Rhinitis feststellen.

Eine Selbstmedikation ist nicht erforderlich, da einige Antihistaminika eine Reihe von Kontraindikationen aufweisen. Darüber hinaus ist es wichtig, spezifische Stimuli zu identifizieren.

Nützliches Video

Details zu allergischer Rhinitis: Symptome, Diagnose, Behandlung finden Sie im Video:

Vergessen Sie nicht, dass der Beginn einer Allergiebehandlung die Symptome erheblich lindern wird. Im Verlauf der Therapie kann die Krankheit für immer verschwinden.

Komorbide Erkrankungen bei allergischer Rhinitis

Allergische Rhinitis (AR) ist eine Erkrankung, die auf einer IgE-abhängigen (IgE - Immunglobulin E) - Entzündung der Nasenschleimhaut beruht, die durch ursächlich signifikante Allergene hervorgerufen wird und klinisch durch Rhinorrhoe, Atemnot, Jucken in der Nasenhöhle und Niesen verursacht wird.

Die ätiologischen Faktoren der allergischen Rhinitis (AR) werden durch eine Vielzahl von Aeroallergenen repräsentiert, unter denen Hausstaubmilben, die Epidermis von Haustieren, Schaben, Pflanzenpollen und Schimmelpilze die Hauptrolle spielen. Ebenso wichtig sind professionelle Allergene. In vielen Fällen ist allergische Rhinitis polyallergisch, wenn eine Sensibilisierung für mehrere ursächlich signifikante Allergene festgestellt wird.

Die Dringlichkeit des Problems der allergischen Rhinitis (AR) neben seiner hohen Prävalenz ist auf eine signifikante Verringerung der Lebensqualität der Patienten zurückzuführen. Zusätzlich zu den Symptomen, die in direktem Zusammenhang mit Rhinitis stehen, neigen die Patienten dazu, über Kopfschmerzen, Schlafstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit und Konzentration zu klagen. Dies schränkt ihre soziale Aktivität ein, beeinträchtigt das emotionale Wohlbefinden, bei Kindern steigt die Anzahl der versäumten Klassen und führt zu einer geringeren Schulleistung.

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale

Bis heute hat sich das Konzept der Einheit der Luftwege intensiv entwickelt. Aus dieser Position heraus ist der Zusammenhang zwischen allergischer Rhinitis (AR) und Asthma (BA) Gegenstand zahlreicher Studien, deren Analyse in einer Reihe in- und ausländischer Reviews dargestellt wird. Allergische Rhinitis wird bei mehr als 80% der Patienten mit Asthma bronchiale diagnostiziert und erreicht mit ihrer atopischen Variante 100%. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass allergische Rhinitis ein Risikofaktor für die Entstehung von Asthma bronchiale ist und in 32-64% der Fälle seiner Entwicklung vorausgeht.

Bei Patienten mit allergischer Rhinitis (AR) und Bronchialasthma (BA) impliziert die Einheit der Atemwege nicht nur die anatomische Verbindung von Nase und Lunge, die gemeinsame Struktur des Respirationsepithels, sondern auch das Vorhandensein eines Nasobronchialreflexes, der sowohl durch neurogene als auch entzündliche Komponenten repräsentiert wird. Es wurden einheitliche pathophysiologische Veränderungen in der Nasenschleimhaut und den Bronchien nach Provokation unter Verwendung eines ursachenrelevanten Allergens gefunden. Allergische Rhinitis und allergisches Asthma bronchiale haben die gleichen ätiologischen Faktoren, und allergische Entzündungen der Nasenschleimhaut und der unteren Atemwege haben viele ähnliche Symptome.

Eine wichtige Tatsache ist, dass eine allergische Rhinitis, die die Nasenatmung stört, deren Rolle für die normale Funktion des gesamten Atmungssystems (Durchgang durch die Nasenhöhle, die Luft wärmt, befeuchtet, reinigt) äußerst wichtig ist, zum Auftreten von Bronchopulmonalerkrankungen beiträgt.

Behandlung der allergischen Rhinitis in Kombination mit Asthma bronchiale

Die Grundmedikamente zur Behandlung der allergischen Rhinitis umfassen Antihistaminika (AGP), Anti-Leukotrien-Medikamente (ALP) und intranasale GCS (INCC). Bei Patienten mit Asthma bronchiale sollte zur Behandlung von allergischer Rhinitis nur AGP der 2. Generation verwendet werden, da sie frei von den Nachteilen von Medikamenten der 1. Generation sind (trockene Schleimhäute, Tachykardie, kurze Wirkungsdauer, ausgeprägte Sedierung, Entwicklung einer Tachyphylaxie usw.).

Antihistaminika werden Patienten mit leichter saisonaler oder mehrjähriger allergischer Rhinitis sowohl in intermittierenden als auch in anhaltenden Strömungen verschrieben. Obwohl Antihistaminika (AGPs) keinen unabhängigen Wert bei der Behandlung von Asthma haben, geht ihre Anwendung bei Patienten mit einer Kombination aus allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale nicht nur mit einer regelmäßigen Abnahme der Rhinitis-Symptome einher, sondern auch mit einer signifikanten Abnahme der Häufigkeit und Schwere der Asthmasymptome. Agonisten (cdba).

An der allergischen Entzündung sind neben Histamin auch andere Mediatoren beteiligt, insbesondere Cysteinyl-Leukotriene, die eine ausgeprägte proinflammatorische Wirkung haben. Daher wird bei allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale der Einsatz von Anti-Leukotrien-Präparaten (ALP) in Russland Montelukast.

Es ist jedoch zu beachten, dass die entzündungshemmende Wirkung von ALP niedriger ist als die von GCS. Daher ist eine Monotherapie mit ALP nur für milde Manifestationen dieser Erkrankungen gerechtfertigt. Bei mittelschwerem / schwerem Asthma bronchiale in Kombination mit Rhinitis kann ALP als Kombinationstherapie mit inhalativem GCS eingesetzt werden. Bei schwerer allergischer Rhinitis können zusätzlich Anti-Leukotrien-Präparate (ALP) in Kombination mit intranasalem GCS (INGX) verschrieben werden.

Intranasale Kortikosteroide sind aufgrund ihrer starken und entzündungshemmenden Wirkung die wirksamsten Wirkstoffe bei der Behandlung von allergischer Rhinitis. Ein wichtiges klinisches und pharmakologisches Merkmal der inhalierten Kortikosteroide ist ihre Fähigkeit, die Nasenatmung zu normalisieren und die Nasenverstopfung zu beseitigen, indem die Schwellung der Schleimhaut verringert wird, die Sekretion der Schleimdrüsen verringert wird und die spezifische und nicht-spezifische Überempfindlichkeit des Gewebes gehemmt wird.

Nach den Daten der modernen Forschung tragen die inhalierten Kortikosteroide, die bei der Behandlung von allergischer Rhinitis verwendet werden, zu einer besseren Bekämpfung von Bronchialasthma bei. Insbesondere bei Patienten mit Asthma bronchiale, die aufgrund einer allergischen Rhinitis INHCS erhalten, sind die Rate des forcierten exspiratorischen Volumens in 1 Sekunde (FEV1) und die morgendliche Peak-Expirationsrate, die weniger ausgeprägte bronchiale Hyperreaktivität und die unteren Werte auf der BA-Symptom-Bewertungsskala höher, weniger Bedarf an B2-Agonisten mit kurzer Reichweite (KDBA).

So steuert die moderne Pharmakotherapie der allergischen Rhinitis (AR) nicht nur wirksam die Nasensymptome, sondern erleichtert auch die Kontrolle des begleitenden Bronchialasthma (BA).

Bezüglich der Behandlung von Patienten mit allergischer Rhinitis mit komorbidem Bronchialasthma sollte betont werden, dass dieses Problem nicht nur auf Aspekte der Pharmakotherapie beschränkt ist. Eine wichtige Rolle bei diesen Erkrankungen spielt die Allergen-spezifische Immuntherapie (ASIT) - eine Behandlungsmethode, die den natürlichen Verlauf der Krankheit verändern und die Pharmakotherapie reduzieren kann.

Allergische Rhinitis und Rhinosinusitis, polypös (MS)

Eine durch IgE-vermittelte Mechanismen induzierte Nasenentzündung trägt zur Entwicklung einer akuten und / oder chronischen Rhinosinusitis (MS) bei. Bei der allergischen Rhinitis (AR) werden Entzündungen nicht nur in der Nasenschleimhaut, sondern auch in den Nebenhöhlen beobachtet, wie die Computertomographie (CT) zeigt. Die Höhe des gesamten IgE-Serums korreliert mit der Dicke der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen bei der CT.

Chronische Rhinosinusitis bezieht sich auf eine weit verbreitete Pathologie (in 1-9% der Bevölkerung nachgewiesen), während in der Gruppe der Patienten mit allergischer Rhinitis die Häufigkeit signifikant ansteigt und 25,6% erreicht. Viele dieser Patienten entwickeln Asthma bronchiale (BA). Allergische Rhinitis, chronische Rhinosinusitis und Asthma bronchiale sind miteinander in Zusammenhang stehende Erkrankungen, da ihre Entwicklung auf einer durch Typ-2-T-Helfer (Th2) und dem allgemeinen Profil der Interleukine (IL), hauptsächlich IL-4, IL-5, verursachten Entzündung beruht IL-13.

Im Allgemeinen wurde bei 84% der Patienten, die wegen Sinuspathologie operiert wurden, eine Sensibilisierung gegen inhalative Allergene festgestellt. Diese Daten deuten darauf hin, dass eine breite Anwendung spezifischer Diagnosemethoden (Haut- und Nasalprovokationstests, Bestimmung von spezifischem IgE) erforderlich ist, um die Beziehung zwischen Rhinosinusitis (MS) und Allergien zu identifizieren.

Eine der schwersten Formen der chronischen Pathologie der oberen Atemwege ist die polypöse Rhinosinusitis (ORS). Unter den verschiedenen MS-Varianten wird ein klar definierter inflammatorischer Phänotyp von ORS hervorgehoben, der auf dem immunologischen Endotyp basiert, der mit Th2, IL-4, IL-5, IL-13 assoziiert ist, und die Effektorzellen sind Mastzellen und Eosinophile.

Die Daten zur Prävalenz der atopischen Allergie bei Patienten mit polypöser Rhinosinusitis (ORS) variieren beträchtlich, aber in einer Reihe von Studien mit einer großen Anzahl von Beobachtungen wurde bei 70-84% der Patienten eine Atopie mit einer signifikanten Überlegenheit der Allergie gegen Dermatophagoidmilben, tierische Epidermis, Schimmelpilze und eine hohe Häufigkeit der Polysensibilisierung festgestellt. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Kombination von polypöser Rhinosinusitis (ORS) mit Bronchialasthma (BA) viel häufiger ist als die Kombination von chronischer Rhinosinusitis ohne Polyposis mit Bronchialasthma.

Es wird angenommen, dass bei der Entwicklung von Asthma und der Polysensibilisierung bei polypöser Rhinosinusitis (ORS) eine schwere Rolle durch schwere Dysfunktionen der Epithelbarriere gespielt wird, die zu einer Verletzung der Schutzmechanismen der Mukosa führen. Dieser Umstand kann mit einer hohen Häufigkeit der Besiedlung der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen im polypösen Rhinosinus Staphylococcus aureus und den bedingt pathogenen Pilzen Aspergillus, Alternaria, Candida, Rhodotorula, Malassezia usw. in Verbindung gebracht werden. Es wurde festgestellt, dass diese Mikroorganismen die Synthese von spezifischem IgE lokal stimulieren in den Atemwegen Patienten mit atopischen und nicht-atopischen Erkrankungen.

Behandlung der allergischen Rhinitis in Kombination mit Rhinosinusitis und polypöser Rhinosinusitis

Allergische Rhinitis und pharyngeale Mandelhypertrophie (Adenoide)

Die Pharynx-Tonsille (GM) ist ein peripheres lymphoides Organ, das sich im Nasopharynx am Übergang von Atemwegen und Verdauungstrakt befindet. In Kontakt mit Antigenen, die von den ersten Lebenstagen mit Luft und Nahrung in den Körper eindringen, spielt die Pharynx-Mandel eine wesentliche Rolle bei der Bildung von Immunität. Die häufigste Hypertrophie der pharyngealen Tonsille (GM) wird bei Patienten im Alter von 3-7 Jahren festgestellt, und die Adenotomie bezieht sich auf eine der häufigsten Operationen bei Kindern im Vorschulalter.

In den 1980er Jahren wurde eine Sensibilisierung gegen inhalierte Allergene bei Patienten mit Hypertrophie der pharyngealen Mandeln diagnostiziert. Anschließend zeigte sich, dass die Anzahl der Eosinophilen, IL-4- und IL-5-mRNA-positiven Zellen im Gewebe von Adenoiden bei atopischen Kindern im Vergleich zur Kontrollgruppe erhöht war. Die lokale Produktion von spezifischen IgEs gegen externe Umweltallergene und Staphylococcus aureus-Enterotoxin wurde auch in Adenoiden gefunden. Bei allen atopischen Erkrankungen ist die allergische Rhinitis (AR) der signifikanteste Risikofaktor für die Entwicklung von Adenoiden.

Die häufigsten Sensibilisatoren bei Kindern mit allergischer Rhinitis (AR) und Hypertrophie der Rachenmandel (GM) sind Hausstaubmilben und Alternaria alternata. Bei der saisonalen allergischen Rhinitis während des Abstaubens kausal signifikanter Pollenallergene kam es ebenfalls zu einer signifikanten Zunahme der Adenoide.

Bei Kindern mit allergischer Rhinitis können Adenoide, insbesondere Grade 2 und 3, die anatomische Störungen verursachen, die Hauptursache für die Entwicklung von obstruktiver Schlafapnoe (OSA), exsudativer Otitis media, Rhinosinusitis und orthodontischen Anomalien (abnormer Biss, "adenoides Gesicht", Rhinophonie oder sein "nasale Qualität" (Stimme). Aufgrund der häufigen Assoziation der Hypertrophie der Pharynx-Tonsille (GM) mit Allergien sollten alle Kinder mit Adenoiden gründlich allergologisch untersucht werden, einschließlich der Entwicklung eines Eliminationsplans und einer allergenspezifischen Immuntherapie (ASIT).

Behandlung der allergischen Rhinitis in Kombination mit Hypertrophie der Rachenmandeln

Die Behandlung der allergischen Rhinitis in Kombination mit der Hypertrophie der Rachenmandeln erfolgt nach den Grundsätzen der Stufentherapie. Intranasale Glucocorticosteroide (INGCs) sind am stärksten von einer Abnahme der Größe der Adenoide betroffen. Das am häufigsten verwendete Mometasonfuroat, hinsichtlich dessen Wirksamkeit und Sicherheit eine große Evidenzbasis aufweist. Die Ergebnisse einer systematischen Überprüfung und Meta-Analyse klinischer Studien legen nahe, dass die Behandlung mit Mometason bei Kindern dazu beiträgt, den Schweregrad aller Nasensymptome, einschließlich der Obstruktion der Nase, die Verringerung der Adenoidgröße, die Verringerung des Schnarchens, die Häufigkeit von Wiederauftreten von Otitis media-Exazerbationen zu reduzieren und die Audiometrie und die Lebensqualität zu verbessern.

Allergische Rhinitis und obstruktive Schlafapnoe

Schlafstörungen bei allergischer Rhinitis (AR) sind eines der häufigsten Symptome, die zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen, was sich negativ auf die Arbeitsfähigkeit auswirkt und die wirtschaftliche Belastung der Krankheit erhöht. In Studien mit polysomnographischer Analyse wurde festgestellt, dass 36% der Patienten mit allergischer Rhinitis aufgrund einer Verengung der oberen Atemwege und einer erhöhten intranasalen Resistenz während des Schlafs aufgrund allergischer Entzündungen obstruktive Schlafapnoe (OSA) aufweisen.

In einer großen Studie wurden die Prävalenz von obstruktiver Schlafapnoe und ihre Beziehung zu Krankheiten bei Patienten mit Bronchialasthma (BA) und allergischer Rhinitis (AR) spezifisch untersucht, von denen nur bei 740 BA diagnostiziert wurde und bei 1201 eine Kombination aus BA und AR auftrat.

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale

Allergisches Asthma ist die häufigste Art von Allergie. Es betrifft die meisten Kinder und fast die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung. Es verursacht Allergene - Partikel, die eine Person mit der Luft einatmet. Der medizinische Begriff für diese Krankheit ist atopisch. Was ist allergisches Asthma? Und wie geht man mit dieser Krankheit um?

Charakteristische Pathologie

Allergisches Asthma, dessen Symptome und Behandlung eingehend untersucht werden müssen, ist durch eine Entzündung der Atmungsorgane gekennzeichnet. Dieser Zustand provoziert Allergene in der Luft und in der Nahrung. Diese Substanzen reizen die Atemwege, schädigen die Mehrheit der Menschen nicht. Das Immunsystem einzelner Organismen reagiert jedoch auf sie unregelmäßig.

Die Krankheit tritt normalerweise in der Kindheit auf. Von Zeit zu Zeit macht es sich während der gesamten Reifezeit bemerkbar. Manchmal leiden Erwachsene an allergischem Asthma. Es ist erwähnenswert, dass die Anzahl der Menschen, die an dieser Krankheit leiden, in letzter Zeit stetig zugenommen hat.

Die Entwicklung der Pathologie ist wie folgt:

Immunologen schlagen ALARM! Nach offiziellen Angaben nimmt eine auf den ersten Blick scheinbar harmlose Allergie jährlich Millionen von Menschenleben in Anspruch. Der Grund für diese schrecklichen Statistiken sind PARASITES, die innerhalb des Körpers befallen sind! In erster Linie gefährdet sind Menschen, die leiden.

Ursachen von Krankheiten

Provokateure, die die Ursache der Krankheit sind, werden in die folgenden Kategorien unterteilt:

  1. Allergene der Räumlichkeiten. Die Schuldigen ihres Aussehens können sein: Haustiere (Wolle, Federn); Schaben (Schuppen und Kot); Myzel (Pilz und Schimmel); Hausstaubmilben (ihr Kot, der mit Staub in der Luft schwebt).
  2. Allergene offener Raum. Solche Provokateure werden durch Pollen von Bäumen und Gräsern verursacht. Dementsprechend entwickelt sich die Krankheit während der Blüte. Dies ist normalerweise Frühling und Frühsommer.
  3. Nahrungsmittelallergene. Am häufigsten werden sie in Produkten gefunden, die Antigene enthalten, die Pflanzenpollen ähneln. Dies können Eier, Milch, Erdnüsse, Muscheln, Erdbeeren und einige Obstsorten sein.

Die seltenste Art von allergischem Asthma ist eine Reaktion auf Nahrungsmittelreizstoffe. Gleichzeitig ist diese Form der Erkrankung jedoch von sehr starken Manifestationen begleitet, die ambulant nicht zu bewältigen sind. Daher wird zur Beseitigung des Atmungsversagens der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Manchmal kann allergisches Asthma, ausgelöst durch Lebensmittel, lebensbedrohlich sein.

Die Ursachen für die Pathologie einzelner Individuen sind nicht bekannt. Es wird angenommen, dass dies der Einfluss der genetischen Veranlagung des Organismus und der Ökologie ist.

Prädisponierende Faktoren

Typischerweise entwickelt sich ein Angriff sehr schnell mit Erkrankungen wie allergischem Asthma. Symptome treten innerhalb weniger Minuten auf, sobald der Provokateur in den Körper gelangt. Dies ist auf die Überempfindlichkeit des Immunsystems gegenüber dieser Art von Allergen zurückzuführen.

Vererbung ist auch die Ursache der Krankheit. Laut der Statistik werden bei Angehörigen in der Familie mit einer Wahrscheinlichkeit von 40% ähnliche Reaktionen auftreten.

Das Fortschreiten der Krankheit ist auf folgende Gründe zurückzuführen:

  • Infektionen der Atemwege;
  • Rauchen (auch passiv);
  • enger Kontakt mit Allergenen;
  • lange medikamente.

Symptome eines Angriffs

Was ist allergisches Asthma? Symptome werden normalerweise prodromal beobachtet. Meistens erscheinen sie in den Abendstunden.

Anzeichen für die Vorbereitung eines Angriffs sind:

  • trockener Husten;
  • laufende Nase;
  • Schmerzen im Unterleib.

Dies ist die erste Stufe der Manifestation der Krankheit. Dann beginnt das allergische Asthma fortschreiten.

Symptome bei Erwachsenen sind wie folgt:

  • Kurzatmigkeit;
  • Kurzatmigkeit;
  • lautes Keuchen, das beim Atmen auftritt;
  • Schmerzen und Enge im Brustbereich;
  • trockener Husten mit einer kleinen Menge Auswurf, der sich beim Liegen erhöht.

Atopisches Asthma kann auch vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen der Atemwege wie Rhinitis oder Bronchitis auftreten.

Ausmaß der Krankheit

Es gibt vier Formen der Entwicklung von atopischem Asthma:

  1. Zeitweise Die Krankheit tritt ungefähr einmal pro Woche auf. In der Nacht treten Anfälle nicht mehr als zweimal im Monat auf.
  2. Hartnäckig Manifestationen der Krankheit stören eine Person mehr als einmal alle 7 Tage. Aus diesem Grund kann er nicht ausreichend schlafen. Dementsprechend ist seine Aktivität reduziert.
  3. Durchschnitt Symptome der Krankheit treten jeden Tag auf. Dies wirkt sich noch zerstörerischer auf den Schlaf und die körperliche Verfassung aus. In diesem Stadium wird empfohlen, das Medikament "Salbutamol" einzunehmen, um die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern.
  4. Schwer Die ständige Manifestation von allergischem Asthma, häufiges Ersticken, Tag- und Nachtangriffe machen die normale Existenz einer Person unmöglich.

Am gefährlichsten ist der Asthma-Status in progressiver Form. Dies ist eine schwere Form der Erkrankung, die als allergisches Asthma bekannt ist. Anzeichen für diesen Zustand sind eine konstante Zunahme der Anfälle und eine Verlängerung ihrer Dauer. In diesem Fall ist eine Notfallbehandlung erforderlich, da eine Person aufgrund schwerer Atembeschwerden in Ohnmacht fällt oder sogar stirbt.

Komplikationen

Allergisches Asthma wird normalerweise leicht gestoppt. Durch die von einem Arzt verschriebene Behandlung können Sie die Entwicklung negativer Symptome stoppen.

Aber manchmal kommt es vor, dass sich der Angriff schnell entwickelt. Infolgedessen können ziemlich ernste Konsequenzen beobachtet werden:

  1. Es kommt zu einem plötzlichen Atemstillstand oder dieser Vorgang ist äußerst schwierig. Der Mensch verliert das Bewusstsein. Dieser Zustand kann sogar zum Tod führen.
  2. Unterbrechung des Atmungsprozesses aufgrund von Verstopfung - ist die Ursache für Atemstillstand. Diese Krankheit wird im Krankenhaus durch Notfallintubation und Zwangslüftung behandelt. Ohne solche Maßnahmen ist der Tod möglich.
  3. In der Zukunft können die Lungenbläschen platzen. Dies geschieht jedoch sehr selten. Bei dieser Komplikation ist eine Intubation erforderlich, um Luft zu entfernen, die die Expansion der Lunge aus der Pleura verhindert.

Diagnose der Krankheit

Allergisches Asthma wird in drei Dosen bestimmt:

  1. Der Arzt erfährt alles über den Lebensstil des Patienten. Untersucht die Symptome der Krankheit.
  2. Bei einem Bluttest auf Immunglobuline können Sie das Vorhandensein der Krankheit feststellen.
  3. Durchführen von Allergietests, um einen bestimmten Provokateur zu identifizieren, der eine unangenehme Reaktion im Körper verursacht.

Wie heilt man eine Krankheit?

Jeder ist interessiert, ob bei ihm allergisches Asthma diagnostiziert wurde, wie eine solche Erkrankung behandelt werden soll.

Um die Krankheit erfolgreich zu bekämpfen oder zumindest die Anzahl der Angriffe zu verringern, müssen nach Möglichkeit alle Provokateure aus der Umgebung entfernt werden.

Folgende Maßnahmen werden in der Regel getroffen:

  1. Entfernt alle Dinge, die Staub ansammeln können - Teppiche, dicke Vorhänge.
  2. Ich brauche nur eine häufige gründliche Hausreinigung.
  3. Verwenden Sie für Matratzen und Kissen einen staubdichten Bezug.
  4. Die Fenster werden geschlossen gehalten, um das Eindringen von Staub von außen zu verhindern.
  5. Klimaanlagen werden mit austauschbaren Filtern verwendet.
  6. Die Luftfeuchtigkeit im Haus sollte nicht mehr als 50% betragen. Wenn dieser Indikator überschritten wird, wird eine komfortable Umgebung für die Entwicklung von Zecken geschaffen.

Wenn die ergriffenen Maßnahmen nicht dazu beitragen, die Krankheitssymptome vollständig zu beseitigen, wenden Sie Medikamente an. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass allergisches Asthma nicht alleine behandelt wird. Medikamente zur Behandlung sollten nur von einem Arzt empfohlen werden.

Drogentherapie

Welche Medikamente behandeln allergisches Asthma?

Die Vorbereitungen für den Kampf gegen die Krankheit sind unterteilt in:

  1. Einatmen, das keine therapeutische Wirkung erzeugt, sondern lediglich die Erstickung lindert. Dem Patienten kann die Medikation "Terbutalin", "Fenoterol", "Berrotek", "Salbutamol" empfohlen werden.
  2. Inhalationsbehandlung und entzündungshemmende Wirkung. Wirksame Medikamente sind Intal, Tayled.
  3. Inhalationsmedizin. Hervorragende Ergebnisse liefern die Medikamente "Pulmicort", "Serevent", "Oxis".
  4. Kombiniert Patienten in der Therapie umfassen Medikamente "Seretid", "Symbicort".
  5. Antihistaminika Bei leichtem allergischem Asthma kann die Behandlung die Verwendung von Zyrtec umfassen.

Atemübungen

Die oben genannten Methoden sind nicht die einzigen Methoden, um mit einer solchen schweren Krankheit fertig zu werden. Was ist eine andere wirksame Behandlung für die Diagnose "allergisches Asthma"?

Atemgymnastik hat eine gute therapeutische Wirkung bei der Bekämpfung der Krankheitssymptome. Spezielle Übungen helfen, Anfälle zu reduzieren. Außerdem ist eine solche Gymnastik eine gute prophylaktische Methode, um die Entwicklung weiterer Komplikationen zu verhindern.

Atemübungen durchführen sollte systematisch sein. Andernfalls ist ihre Wirksamkeit nicht vollständig. Viele Menschen fragen sich (wenn sie mit der Diagnose "allergisches Asthma" konfrontiert sind), wie sie diese Krankheit zu Hause behandeln können, und greifen auf Atemgymnastik zurück. Mit diesem Komplex können Sie schließlich die Gesundheit wiederherstellen. Laut Berichten von Ärzten und Ärzten wirkt es im Kampf gegen eine schwere Krankheit recht effektiv.

Eine beispielhafte Reihe von Übungen für die Atmungsorgane bei der Behandlung von allergischem Asthma:

  1. Morgens, ohne aus dem Bett zu steigen, legen Sie sich auf den Rücken. Knie ziehen in den Brustbereich. Machen Sie während der Durchführung eine gemessene Ausatmung mit dem Mund.
  2. Nehmen Sie eine stehende Position ein. Beine - schulterbreit auseinander Atmen Sie tief ein und strecken Sie die Arme auf Schulterhöhe zu den Seiten. Atmen Sie dann mit dem Mund scharf aus, senken Sie die Arme am Körper entlang und schlagen Sie sie auf die Oberschenkel.
  3. Machen Sie langsame Schritte. Heben Sie im ersten Schritt die Arme zur Seite. Atme langsam ein. Der zweite Schritt besteht darin, mit Geräuschen auszuatmen und die Arme zu senken.

Allergisches Asthma ist eine ziemlich schwere und schwerwiegende Erkrankung. Trotz dieser Pathologie können Sie jedoch lernen, damit umzugehen. Um dies zu tun, sollten Sie die Empfehlungen von Ärzten strikt befolgen, Allergene aus Ihrem Leben entfernen und Atemübungen durchführen. Es darf nicht vergessen werden, dass nur regelmäßige Kampfmethoden ein lang erwartetes Ergebnis bringen.

Allergisches Asthma bei Kindern

Allergisches Asthma bei Kindern kann in jedem Alter auftreten. In der Regel tritt die Krankheit bei Kindern auf, die älter als ein Jahr sind. Allergisches Asthma wird häufig als chronische Bronchitis maskiert und grundsätzlich falsch behandelt. Wenn ein Baby innerhalb eines Jahres bis zu vier oder mehr Episoden einer Bronchitis (obstruktiv) hat, weist dies auf das Vorhandensein von Allergien hin. In diesem Fall sollten Sie unverzüglich einen Allergologen kontaktieren und mit der Behandlung beginnen.

Die Behandlung beginnt mit der Bestimmung des Allergens, das die Krankheit verursacht hat, dh allergisches Asthma. Als Behandlung werden Injektionen von Medikamenten und Inhalation verwendet. Die Behandlung von allergischem Asthma bei Kindern sollte unter der Aufsicht eines Allergologen und eines Immunologen erfolgen. Regelmäßige Präventivmaßnahmen erhöhen die Immunität des Kindes und schützen vor Asthmaallergien.

Bronchialasthma und verwandte Krankheiten: Allergische Rhinitis steht im Mittelpunkt

Abteilung für klinische Allergologie, Russische Medizinische Akademie

Aufbaustudium in Moskau

Bronchialasthma (BA) ist eine Krankheit, die durch eine hohe Inzidenz von Komorbiditäten und komorbiden Zuständen gekennzeichnet ist. Häufig führt das Vorhandensein der Begleiterkrankung zur Gewichtung und zum unkontrollierten Verlauf der BA. Die Meisterschaft in der Häufigkeit der Assoziation mit BA gehört zu Rhinitis und vor allem allergischer Rhinitis (AR).

Und obwohl diese Tatsache bekannt ist, wird sie sowohl von Ärzten als auch von Patienten unterschätzt. Der Zweck des Artikels besteht darin, die Wirkung von AR auf Asthma zu demonstrieren und die derzeitigen Möglichkeiten der AR-Therapie zu betrachten, die vor dem Hintergrund der bevorstehenden Bestäubungszeit besonders wichtig sind. Schlüsselwörter: Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Montelukast, Singular.

Die Wirkung von allergischer Rhinitis auf die Kontrolle von Asthma

In kontrollierten klinischen Studien konnte gezeigt werden, dass die Bekämpfung von Asthma bronchiale (BA) bei den meisten Patienten erreichbar ist. In der klinischen Praxis haben jedoch mindestens die Hälfte der Patienten mit BA persistierende Symptome [1-4]. Die Hauptgründe für die fehlende BA-Kontrolle wurden in mehreren klinischen Studien untersucht [5, 6]. Die Ergebnisse und Daten, die auf klinischen Erfahrungen beruhen, sind in der Tabelle dargestellt. 1

Jeder dieser Faktoren verdient eine gesonderte Diskussion, und in weiteren Veröffentlichungen werden wir versuchen, die meisten von ihnen zu beachten. Die Pathologie der Nase tritt jedoch meistens bei Patienten mit Asthma auf, und die Rolle der unkontrollierten Rhinitis als Faktor, der die Erreichung der BA-Kontrolle behindert, wird aktiv untersucht.

Allergische Rhinitis (AR) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Menschen, die fast immer auftritt

Kontaktinformationen: Nenasheva Natalia Mikhailovna, E-Mail: [email protected]

Alle Länder der Welt und betreffen 15 bis 40% der Menschen aller Altersgruppen [7]. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es andere Formen der chronischen Rhinitis gibt, und bei einigen Patienten können Anzeichen einer AR und einer nicht allergischen Rhinitis auftreten (Abb. 1) [8].

Es gibt viele verschiedene Arten von nicht allergischer / nicht infektiöser Rhinitis:

Abb. 1. Arten der chronischen Rhinitis [B].

Tabelle 1. Faktoren, die die Erreichung der BA-Kontrolle behindern

Klinische • Begleiterkrankungen (allergische Rhinitis, Rhinosinusitis, chronische Faktoren, obstruktive Lungenerkrankung, gastroösophageale Refluxkrankheit, Fettleibigkeit,

psychische Störungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw.)

• ständiger Kontakt mit dem Allergen und / oder Auslöser (Hausstaubmilbe, Haustiere, Tabakrauch, Berufsallergene usw.)

• Phänotyp von schwerem Asthma, bei maximaler Therapie unkontrolliert

• genetische Faktoren (Genpolymorphismus von P2-Adrenorezeptoren, Glucocorticoid-Rezeptoren, Cysteinyl-Leukotrien-Rezeptoren) usw.

Faktoren • Geringe Behandlungstoleranz

abhängig • Falsche Inhalationstechnik

vom Patienten • schlechte Gewohnheiten

Faktoren • Fehldiagnose

Abhängig • Unzureichende Bewertung der BA-Kontrolle

vom Arzt • Unzureichende Pharmakotherapie

Das Fehlen standardisierter Methoden zur Diagnose dieser Arten von Rhinitis führt häufig dazu, dass die wahre Ursache der Erkrankung unbekannt bleibt und die Diagnose einer idiopathischen oder vasomotorischen Rhinitis am häufigsten ist.

In der Regel basiert die Diagnose einer nicht allergischen / nicht-infektiösen Rhinitis auf den negativen Ergebnissen einer spezifischen allergologischen Untersuchung. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass ein erheblicher Teil dieser Patienten das positive Ergebnis eines nasalen Provokationstests mit einem Staubmilbenallergen nachgewiesen hat. von Gräsern und Oliven sowie in einigen Studien wurde bei solchen Patienten eine lokale (nasale) Produktion spezifischer E-Antikörper nachgewiesen Genossen [9-12]. Daher sprechen wir über das Vorhandensein lokaler AR in der Kategorie von Patienten, bei denen die Krankheit zuvor als vasomotorische / idiopathische Rhinitis angesehen wurde. Bei diesen Patienten sind Hauttests mit Allergenen negativ und es gibt keine spezifischen E-Antikörper im Serum. Dieses Phänomen wird als "Entopie" bezeichnet. Die Ergebnisse einer laufenden prospektiven Studie legen nahe, dass es sich um einen separaten AR-Phänotyp handelt, und

nicht-transitorische Form der klassischen AR [13]. Darüber hinaus ist dieser Phänotyp recht häufig und tritt nach Angaben der Autoren der Studie bei 25,7% der Patienten mit Symptomen einer chronischen Rhinitis und mehr als 47% der Patienten mit einer Diagnose einer nicht allergischen Rhinitis auf. Lokales AR wird wie klassisches AR häufig mit BA assoziiert. Den Ergebnissen der Studien zufolge schwankt die Prävalenz von AR bei erwachsenen BA-Patienten zwischen 24 und 94% und die Dauer der Erkrankung zwischen 50 und 100%, bezogen auf die Lebenserwartung [7].

Beobachtungszeitraum, Jahre

- - - Atopie ohne Rhinitis

Abb. 2. Inzidenz von BA bei Patienten mit AR, nicht allergischer Rhinitis, Atopie ohne AR und bei gesunden Probanden der Kontrollgruppe [14].

Angriffe verwenden ungeplante Besuche Besuche Besuche der BA GCS-Besuche beim Arzt bei einem Spezialisten in der UNP

Abb. 3. Häufigkeit von Asthmaanfällen und Notfallbehandlung bei Patienten mit Asthma und bei Patienten mit einer Kombination von Asthma und AR [17]. SNP - Notaufnahme.

Die Häufigkeit der Assoziation allergischer BA mit AR ist> 80%. Die allergische Rhinitis ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma, wodurch die Wahrscheinlichkeit, Asthma zu bekommen, mehr als dreimal erhöht wird (Abb. 2) [14].

Allergische Rhinitis und allergische BA haben die gleichen ätiologischen Faktoren und allergische Entzündungen in der Nasenschleimhaut und Entzündungen in der Schleimhaut

Abb. 4. Klassifizierung von AR (ARIA, 2001, 2008).

Die unteren Atemwege haben mehr Ähnlichkeiten als Unterschiede. Das Konzept der Einheit der Atemwege beruht auf der anatomischen Verbindung von Nase und Lunge, der Allgemeingültigkeit des Atmungsepithels und dem Vorhandensein des Nasobronchialreflexes, der schließlich zu den gleichen pathophysiologischen Veränderungen in der Nasenschleimhaut und den Bronchien nach Provokation durch ein bestimmtes Allergen führt [15, 16]. Eine Beeinträchtigung der Funktionen der oberen Atemwege in AR, vor allem der Atemwege und des Schutzes, führt zwangsläufig zu einer Beeinträchtigung der Funktionen der unteren Atemwege, und die Blockierung der Nasenatmung erhöht den Kontakt der unteren Atemwege mit trockener kalter Luft und Allergenen. Daher ist es natürlich, dass bei Asthma-Symptomen die Häufigkeit von Asthmaanfällen, ungeplanten Arztbesuchen, Notrufen, Krankenhausaufenthalten und der Bedarf an Glucocorticosteroiden (GCS) zunehmen (Abb. 3) [17]. In einer in Großbritannien durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass Asthma bei Patienten mit Asthma in Kombination mit Rhinitis 4-5 Mal häufiger unkontrolliert war als bei Patienten mit isoliertem Asthma [18].

Eine relativ junge Studie bei Kindern und Jugendlichen

Abb. 5. Therapie AR. 1, 2, 3 - Therapie je nach Schwere der Symptome von AR. Orale Antihistaminika können besser vertragen werden, topische wirken jedoch schneller. ** Überprüfen Sie die Diagnose, wenn die Krankheit nicht innerhalb von 1-2 Wochen unter Kontrolle ist. INGKS - intranasales GCS.

Abdeckungen, die an anhaltendem Asthma leiden und inhalative Kortikosteroide (IGCC) erhalten haben, haben gezeigt, dass die Asthma-Kontrolle (Asthma Control Questionnaire, ACQ), die mit dem Asthma-Kontrollfragebogen (ACQ) bewertet wurde, signifikant schlechter war und der Stickoxidgehalt in der Atemluft signifikant höher war Patienten mit allergischer Rhinitis neben Asthma [19].

Natürlich hängt der Einfluss von AR auf die BA-Kontrolle vom Schweregrad und der Dauer der Rhinitis ab. Die größten negativen Auswirkungen werden durch mittelschwere / schwere persistierende AR verursacht (Abb. 4).

Möglichkeiten zur BA-Kontrolle mit Hilfe einer effektiven AR-Therapie

Derzeit gibt es bekannte Strategien zur getrennten Behandlung von BA und AR, die auf den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin basieren. Die Strategie und die optimalen therapeutischen Optionen für die Behandlung von Asthma und Rhinitis gleichzeitig sind jedoch nicht völlig klar [20]. Ist es möglich, dieselbe Behandlungstaktik anzuwenden, dieselben pharmakologischen Wirkstoffe in denselben Dosierungen?

und Behandlungen, wie bei der Behandlung einzelner Krankheiten, oder muss die Behandlungsstrategie geändert werden? Um diese Frage zu beantworten, ist es notwendig, kontrollierte klinische Studien im großen Maßstab durchzuführen.

Die Grundprinzipien der BA- und AR-Therapie sind die gleichen und lauten wie folgt:

• Verhinderung des Kontakts mit Allergenen und Auslösern;

• spezifische Immuntherapie (wenn möglich);

Der kürzlich veröffentlichte Artikel der Europäischen Akademie für Allergologie und klinische Immunologie (EAACI) zu Rhinitis bei Kindern stellt einen Algorithmus zur Behandlung von AR dar, der auch für erwachsene Patienten geeignet ist (Abb. 5) [21].

Daher sind Antihistaminika (AGP) die Mittel der ersten Wahl für Patienten mit leichten, zeitweiligen und persistierenden saisonalen und ganzjährigen AR-Symptomen.

Tabelle 2. Antihistaminika (Einstufung, Chemikalie und ursprünglicher Handelsname)

Sedativa (ich Generation)

Diphenhydramin (Diphenhydramin) Clemastin (Tavegil) Promethazin (Pipolfen) Mehitazin (Primalan) Chloropyramin (Suprastin) Dimetinden (Fenistil) Hydroxyzin (Atarax) Cyproheptadin (Peritol) Hifenadin (Phencarolin) Synephi-Nephichexin (Synthyphine)

Nicht-Sedativa (Generation II)

Loratadin (Claritin) Cetirizin (Zyrtec) Fexofenadin (Telfast) Ebastin (Kestin)

Desloratadin (Erius) Levocetirizin (Xisal) Rupatadina-Fumarat (Rupafin)

Für den lokalen Gebrauch

Azelastin (allergisch) Olopatadin (Opatanol) Levocabastin (Tezin-Alarm, Vizin-Alarm)

In tab. 2 zeigt die Klassifizierung von AGP, ihren chemischen und ursprünglichen Handelsnamen.

Antihistaminika sind wirksam bei der Behandlung von AR, aber ihre Wirksamkeit bei Asthma ist umstritten. Inzwischen ist Histamin der Hauptmediator für sofortige und verzögerte allergische Reaktionen und vermittelt pathophysiologische Veränderungen in AR und BA. Die jüngste Entdeckung von H4-Histaminrezeptoren, einschließlich derjenigen auf immunkompetenten Zellen, bestätigt die pleiotrope Wirkung von Histamin bei Entzündungsreaktionen und Immunreaktionen. Antihistaminpräparate der Generation I (AGP I) haben aufgrund ihrer geringen Spezifität für Hj-Histaminrezeptoren (trockene Schleimhäute, Harnverhalt, Tachykardie, gesteigerter Appetit usw.) eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen, kurze Wirkungsdauer (2–4) - wiederholter Gebrauch), Lipophilie und hoher Durchgang durch die Blut-Hirn-Schranke (ausgeprägte sedative Wirkung), die Entwicklung einer Tachyphylaxie (schnelle Abhängigkeit und Verringerung der Wirkung). Daher ist AGP I mit begleitender BA kontraindiziert.

Die Erzeugung von Antihistaminika II (AGP II) ist frei von den Nachteilen ihrer Vorgänger und kann daher bei Patienten mit AR und begleitender BA angewendet werden. In einem kürzlich veröffentlichten Überblick über die Wirksamkeit von AGP II in AR und in Verbindung damit

BA umfasste 14 placebokontrollierte oder doppelblinde Studien mit diesen Medikamenten von 1995 bis 2010 [22]. Es hat sich gezeigt, dass die Anwendung von AGP II nicht nur zu einer Verringerung der AR-Symptome führt, sondern auch die Asthmasymptome (Keuchen und Keuchen, Husten, Thoraxstauung) und den Bedarf an kurz wirkenden P2-Agonisten (CBAA) reduziert. Bei der Anwendung von Desloratadin bei Patienten mit saisonalem AR und mildem BA waren beispielsweise die asthmatischen Symptome und der Bedarf an KDBA im Vergleich zur Placebo-Gruppe in den ersten Tagen der Behandlung signifikant gesunken [23]. In einer anderen Studie nahm der Schweregrad der BA-Symptome infolge der Anwendung von Desloratadin zur Behandlung von AR ab, und eine Subanalyse ergab, dass bei Patienten mit schwerwiegenden asthmatischen Symptomen ein stärkerer Effekt auftrat [24]. Ein signifikanter Rückgang des Bedarfs an CBDB wurde bereits in den ersten 2 Tagen der Desloratadin-Anwendung festgestellt. Ähnliche Ergebnisse wurden in Studien zur Wirksamkeit von Cetirizin und Levocetirizin bei Patienten mit AR und begleitender BA beobachtet [22].

Daher ist die Anwendung von oralem AGP II eine wirksame Strategie zur Behandlung von AR und wirkt sich positiv auf das begleitende Asthma aus, das sich in der Verringerung asthmatischer Symptome manifestiert

Verringerung des Bedarfs an Bronchodilatatoren.

Die Existenz einer systemischen Verbindung zwischen AR und BA bestimmt die Rationalität des Einsatzes einer einheitlichen systemischen Therapie für diese Erkrankungen. Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten erfüllen diese Anforderung am besten. Allergische Entzündungen sind bekanntlich die Basis für BA und AR. An deren Bildung sind neben Histamin und Cytokinen Cysteinyl-Leukotriene (cis-LT: LTC4, LT4, LTE4 und LTB4) beteiligt. Diese Lipidmediatoren, die aus Arachidonsäure unter der Wirkung von 5-Lipoxygenase gebildet werden, sind starke proinflammatorische Mediatoren, die Bronchokonstriktion, Hypersekretion des Schleims und eine Verletzung ihrer Clearance verursachen, den Einstrom von Eosinophilen und anderen Entzündungszellen erhöhen, die Permeabilität des Blutgefäßes und der Blutgefäße erhöhen. wirksamer als Histamin stimuliert die Proliferation und Differenzierung von Myofibroblasten und trägt so zur Entwicklung einer subepithelförmigen Fibrose bei. Die meisten pharmakologischen Wirkungen von cis-LT, die mit der Pathophysiologie von BA und AR zusammenhängen, werden durch die Aktivierung spezifischer cis-LT1-Rezeptoren an Mastzellen, Monozyten und Makrophagen, Eosinophilen, Basophilen, Neutrophilen, T- und B-Lymphozyten und glatten Muskeln bewirkt Zellen, Bronchialfibroblasten und Endothelzellen. Daher ist die Verwendung von pharmakologischen Arzneimitteln, die als Antagonisten von cis-LT1-Rezeptoren dienen (Montelukast, Zafirlukast und Pranlukast), in vielen Ländern der Welt zugelassen und hat sich als Pharmakotherapie von BA und AR bei Erwachsenen und Kindern bewährt. Montelukast (Singulyar) ist das in Europa, einschließlich in unserem Land und in Nordamerika, am häufigsten verwendete Medikament aus dieser Gruppe, während Pranlukast hauptsächlich in Japan und anderen Ländern verwendet wird.

na Asien. Zafirlukast war der erste Wirkstoff - ein Antagonist von cis-L T j -Rezeptoren, der in europäischen Ländern einschließlich Russland registriert wurde. Seine seltene Verwendung beruht derzeit auf der Notwendigkeit, zweimal täglich ernannt zu werden, im Gegensatz zu Montelukast, das einmal täglich angewendet wird, und der möglichen Interaktion mit Nahrungsmitteln und anderen Medikamenten. Derzeit ist Montelukast in der Russischen Föderation das einzige verfügbare Medikament in dieser Gruppe. Antagonisten der LT1-Rezeptoren werden per os eingenommen und wirken daher bei allergischen Entzündungen systemisch. Daher ist es ratsam, sie in Kombination mit BA und AR zu verwenden.

Es gibt viele Studien, die die Wirksamkeit einer solchen Therapie bei Patienten mit AR und BA belegen [7, 25]. In den internationalen Richtlinien ARIA 2010 (Allergische Rhinitis und Auswirkungen auf Asthma), die von europäischen Experten aus der Position GRADE (Bewertungsstufen, Entwicklungs- und Bewertungssystem für Bewertungsstufen, www.gradeworkinggroup.org) zusammengestellt wurden - die Qualität der Beweise und die Stärke der Empfehlungen sowie das Format und Expertenantwort, in Absatz 16 empfehlen Experten die Verwendung von oralen Antilukotrien-Präparaten (ALP) bei Erwachsenen und Kindern mit saisonaler AR und bei Vorschulkindern mit persistierender AR [25]. Auf die Frage des Paragraphen 45, ob ALP zur Behandlung von Asthma bei Patienten mit AR und Asthma verwendet werden sollte, antworten die Experten, dass bei Patienten mit AR und Asthma, die IGCC nicht verwenden wollen oder nicht, und bei Kindern, deren Eltern nicht zustimmen IGCC wird die Verwendung von oralem ALP zur Behandlung von Asthma vorgeschlagen. Hier ist jedoch zu beachten, dass ALP in seiner Anti-Asthma-Aktivität dem IGCC sicherlich unterlegen ist. Daher kann eine Monotherapie der ALP nur bei leichten Manifestationen eines persistierenden BA in Betracht gezogen werden. Bei mittelschweren und schweren BA

Tabelle 3. InGKS-Vorbereitungen

Chemische Handelsbezeichnung Dosierungsschema Für den Gebrauch zugelassen

Name bei Erwachsenen bei Kindern

Beclomethasondipropionat Nasobek Rynoklenil 50-100 mcg in jedem Nasenloch 2-4-mal täglich 50 mcg in jedem Nasenloch 2-4-mal täglich Ab 6 Jahre

Budesonide Tafen nasal Benarin 50-100 mcg in jedem Nasenloch 1-2-mal täglich 50-100 mcg in jedem Nasenloch 1-2-mal täglich Ab 6 Jahre; Benarin seit 18

Fluticasonpropionat Nasarel 100 mcg in jedes Nasenloch 1-2-mal täglich 50 mcg in jedes Nasenloch 1-mal täglich Ab 4 Jahre

Mometason Furoat Nasonex 100 mcg in jedes Nasenloch 1-2-mal täglich 50 mcg in jedes Nasenloch 1-2-mal täglich C 2 Jahre

Fluticasonfuroat Avamys 55 mcg in jedem Nasenloch 1 Mal pro Tag 27,5 mcg in jedem Nasenloch 1 Mal pro Tag C 2 Jahre

Bei gleichzeitiger allergischer Rhinitis wird ALP als Kombinationstherapie mit IGCC eingesetzt. Darüber hinaus ist ihre Kombination mit intranasalen Kortikosteroiden (INGX) bei schweren AR-Symptomen wirksam (siehe Abb. 5).

Daher führt die Therapie von ALP (Montelu-castes) bei Patienten mit AR mit begleitendem Asthma zu einer besseren Kontrolle beider Erkrankungen.

sind die wirksamsten Medikamente bei der Behandlung von AR. Sie werden seit 1973 für die Behandlung von AR verwendet, als das erste Medikament dieser Gruppe erschien, Beclom-Tazona-Dipropionat. Gegenwärtig gibt es auf dem heimischen Pharmamarkt ziemlich viele Moleküle des inHCS: Beclomethasondipropionat, Budesonid, Fluticasonpropionat, Mometasonfuroat und Fluticasonfuroat (Tabelle 3).

Die hohe Wirksamkeit von inhalativen Kortikosteroiden bei AR beruht auf ihrer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung und ihrer wirksamen Wirkung auf alle Stadien der Pathogenese der Erkrankung. Sie reduzieren die Anzahl der Mastzellen und deren Ausscheidung von Allergie-Mediatoren, reduzieren die Anzahl der Eosinophilen, T-Lymphozyten, Langerhans-Zellen in der Nasenschleimhaut, hemmen die Synthese einfacher Glandine und RT hemmen die Expression von

Lekul Haftung. Alle diese Wirkungen führen zu einer Verringerung des Gewebsödems und einer Normalisierung der Nasenatmung, einer Verringerung der Schleimhautsekretion, einer Verringerung der Nasenschleimhautrezeptoren und eines Abbruchs der Rhinorrhoe und eines Niesens, einer Unterdrückung der spezifischen und nicht-spezifischen Überempfindlichkeit der Nase.

Moderne Formen von inhalativen Kortikosteroiden werden von den Patienten gut toleriert und können als Basistherapie für mittelschwere und schwere Formen der AR verwendet werden, ohne dass das Risiko besteht, dass sie den mukozilären Transport hemmen und eine Schleimhautatrophie entsteht.

Intranasale Kortikosteroide verursachen manchmal lokale Nebenwirkungen: trockene Nase, Krustenbildung, kurze Nasenbluten, aber diese Komplikationen sind nicht gefährlich und werden meistens mit einer falschen Technik der Verwendung des Arzneimittels in Verbindung gebracht, wenn der Sprühnebel von der Spritzpistole zum Nasenseptum und nicht zur Seitenwand geleitet wird Nasenhöhle.

Außerdem sollte die Regel der anderen Hand beachtet werden: Die Insufflation im rechten Nasenloch sollte mit der linken Hand und im linken Nasenloch mit der rechten durchgeführt werden. Moderne INHCs sind aufgrund ihrer geringen systemischen Bioverfügbarkeit, die mit einer minimalen Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt verbunden und nahezu vollständig ist, nahezu ohne systemische Wirkung

Umwandlung in inaktive Metaboliten während der ersten Passage durch die Leber. In Fluticasonpropionat beträgt die Bioverfügbarkeit 1-2%, in Mometasonfuroat nur 0,1%, und Fluticasonfuroat in therapeutischen Dosen wird im systemischen Kreislauf überhaupt nicht nachgewiesen. Daher können diese Arzneimittel über einen langen Zeitraum (über mehrere Jahre) als Basistherapie für persistierende AR mit sehr geringem Risiko für die Entwicklung systemischer Nebenwirkungen eingesetzt werden: Depression des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems, Wachstumsverzögerung bei Kindern.

Es ist logisch anzunehmen, dass die Behandlung von AR mit Hilfe von inGKS zu einer besseren Kontrolle von Asthma beitragen wird Im letzten Jahr wurde eine Meta-Analyse veröffentlicht, die sich mit der Untersuchung der Wirkung von inhalativen Kortikosteroiden auf die BA-Ergebnisse bei AR befasste [26]. 18 Studien (2162 Patienten - Erwachsene, Jugendliche und Kinder) wurden in die Meta-Analyse einbezogen und untersuchten die Wirkung von inhalierten Kortikosteroiden auf Lungenfunktionsparameter, bronchiale Hyperreaktivität (BGR), Asthma-Symptome, Lebensqualität und die Notwendigkeit von Bronchodilatatoren. Diese systematische Überprüfung hat gezeigt, dass INGX einige, jedoch nicht alle Manifestationen von Asthma betreffen. Signifikante Verbesserungen als Folge der Verwendung von inhalierten Kortikosteroiden wurden für die Lungenfunktionsparameter festgestellt - forciertes exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde, morgendliche Ausatmungsflussrate, BGR, eine verbreitete Skala für BA-Symptome und die Notwendigkeit von Bronchodilatatoren. Der deutlich positive Effekt von inGCS wurde in Studien beobachtet, in denen Patienten keine IGCC über Asthma erhielten. Dies legt nahe, dass die InGX-Therapie bei Patienten mit leichten Asthmasymptomen und damit verbundenen schweren Symptomen von AR sowohl gegen AR als auch gegen BA wirksam sein kann.

Moderne INHCs bekämpfen somit effektiv die Symptome mäßiger und schwerer AR und helfen, die Kontrolle von begleitendem Asthma zu optimieren.

Bei vielen Patienten mit persistierender BA treten saisonale Manifestationen von AR auf, die den Verlauf von Asthma signifikant beeinflussen und die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen. Diese Patienten sollten AGP oder ALP oder INGKS mindestens 2 Wochen vor der erwarteten Bestäubungssaison verschrieben werden, da eine sogenannte "minimal persistierende Entzündung" vorliegt, die sich in Reaktion auf einen minimalen subklinischen Kontakt mit dem Allergen in der Nasenschleimhaut entwickelt und anhält [27].. Die Wirksamkeit der Strategie für die Vorsorgeprophylaxe vor der Saison wurde in zahlreichen klinischen Studien nachgewiesen. Diese Strategie wird vom internationalen Management von ARIA empfohlen [7].

In relativ kurzer Zeit wurde die Durchführbarkeit einer Strategie für die Vorsaison-Prophylaxe mit Hilfe der inhalierten Kortikosteroide Mometasonfuroat in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie gezeigt [28]. Patienten, die nasales Mometasonfuroat 3 Wochen vor dem Auftreten einer klinisch signifikanten Konzentration von japanischem Zedernpollen in der Luft erhielten, zeigten einen geringeren Schweregrad der Symptome der Pollinose und keine Verschlimmerung der Rhinitis und der Konjunktivitis an den Tagen der maximalen Pollenkonzentration im Vergleich zu Patienten, die ein Placebo erhielten, und Patienten die seit Beginn der klinischen Symptome mit der Behandlung mit Mome-Tazonom begonnen haben. Es ist ratsam, die inhalierten Kortikosteroide und andere Arzneimittel, die zur Behandlung von saisonalem AR (AGP, ALP) verwendet werden, 2-4 Wochen nach Ende der Bestäubungssaison abzusetzen. Diese Empfehlung beruht zum einen auf Anzeichen einer allergischen Entzündung in der Nasenschleimhaut während dieser Zeit und zum anderen auf dem Vorhandensein eines anderen Phänomens, des Priming-Effekts, der von J.T. Connell bereits im Jahr 1968, das im Wesentlichen in der Bildung einer spezifischen und nicht-spezifischen nasalen Hyperreagibilität als Ergebnis einer Vielzahl von Allgemeinmedizin 1.2014 besteht

zweiter Kontakt mit dem Allergen und Entwicklung einer allergischen Entzündung [29].

Eine absolute Priorität bei der systemischen Therapie von AR und allergischer BA ist die allergenspezifische Immuntherapie, eine Methode, die den natürlichen Verlauf der Erkrankung verändert, den Bedarf an Pharmakotherapie und das Volumen reduziert. Diese einzigartige Methode zur Behandlung allergischer Erkrankungen, die ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen hat, verdient eine gesonderte Diskussion.

• Bei mehr als 80% der Patienten mit Asthma, insbesondere bei atopischem Asthma, treten Symptome einer AR auf, deren unkontrollierter Verlauf den Schweregrad asthmatischer Manifestationen verstärkt und die Erreichung der BA-Kontrolle erschwert.

• Die Identifizierung der Ursache von Rhinitis sollte bei einem Patienten mit Asthma und Symptomen einer chronischen Rhinitis in den Untersuchungsplan aufgenommen werden.

• Ein signifikanter Anteil der Patienten mit Symptomen einer idiopathischen Rhinitis kann einen lokalen AR haben, dessen pathogenetische Grundlage ist

isolierte lokale (in der Nasenschleimhaut) Produktion von spezifisch gegen Pollenallergien und Zecken.

• Die Therapie von AR mit Antihistaminika der II-Generation, ALP (Montelukast) und INXC führt zu einer Verringerung der Symptome nicht nur von Rhinitis, sondern auch von BA, wodurch die BA-Kontrolle verbessert und der Bedarf an Bronchodilatatoren reduziert wird.

• Die milden Symptome eines intermittierenden und persistierenden AR können mit AGP und ALP erfolgreich bekämpft werden, während mittelschwere / schwere AR-Symptome mit modernem INX kontrolliert werden können.

• Bei Patienten mit BA und saisonaler AR sollte eine Vorsaison-Prophylaxe durchgeführt werden. Beginnen Sie mit der Behandlung mit AGP II, ALP oder INCC 2 Wochen vor Beginn der Pollensaison, setzen Sie die Behandlung für die gesamte Blütezeit der „allergenen“ Pflanzen fort und empfehlen Sie den Abbruch der Medikamente 2 Wochen nach Ende der Bestäubung.

Die Liste der Referenzen finden Sie auf unserer Website www.atmosphere-ph.ru

Bronchialasthma und verwandte Krankheiten: der Fokus der allergischen Rhinitis N.M. Nenasheva

Das ist oft selbstverständlich. Rhinitis, insbesondere allergische Rhinitis, ist die häufigste Komorbidität bei Patienten mit Asthma. Behandlung von allergischer Rhinitis zur Behandlung von allergischer Rhinitis.

Schlüsselwörter: Asthma, allergische Rhinitis, Montelukast, Singulair.

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Symptome von allergischem Asthma

Die häufigsten Symptome von allergischem Asthma manifestieren sich als starker Husten, laufende Nase und Atemnot. Die Krankheit macht sich beim ersten Kontakt des Allergens in den Atmungsorganen oder auf der Haut bemerkbar. Es kommt zu einer sofortigen Reaktion, die zu unangenehmem Juckreiz, Rötung, Schwellung und paroxysmalem Husten führt.

Alle diese Symptome werden durch Pollen von Pflanzen, Wolle und Speichel von Tieren, Insektenausscheidungen, Sporen von Schimmelpilzen verursacht. In solchen Fällen sollten Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden, um Überweisungen zur Untersuchung und Diagnose in einem speziellen Zentrum zu erhalten.

Arten von allergischem Asthma und deren Symptomen:

Es sollte gesondert auf Asthma hingewiesen werden, wobei die allergische Komponente vorwiegend unter dem Einfluss eines bestimmten Stimulus auftritt. Erwachsene und Kinder können durch das Einatmen bestimmter provokativer Substanzen krank werden. Darüber hinaus tritt die Krankheit unter dem Einfluss starker Gerüche, widriger Umweltbedingungen, Nervenüberlastungen und emotionaler Wirren auf.

Patienten neigen ständig zu chronischen Entzündungen, die die Reizung der Atemwege erhöhen. Die Schwellung, die in ihnen auftritt, verursacht Krämpfe und viel Schleim. Alle Arten von allergischen Erkrankungen erfordern eine dringende medizinische Versorgung und eine weitere systematische Behandlung.

Klassifizierung

In der internationalen Klassifikation (MBC 10) steht die allergische Rhinitis in Zusammenhang mit Erkrankungen der Atemwege.

In der gleichen Klassifizierung von MBC 10 (zehnte Revision) lautet der Code für allergische Rhinitis J30. 1

Nach der Taxonomie der WHO 2001 wird die allergische Rhinitis nach der Dauer der Symptompersistenz klassifiziert:

Intermittierende allergische Rhinitis zeichnet sich durch leichtes Fließen aus. Die Gesamtdauer für das Auftreten von Symptomen in einem Jahr überschreitet nicht einen Monat. Der Patient behält die Fähigkeit zu arbeiten, kann trainieren.

Anhaltende allergische Rhinitis ist schwerwiegend, die Symptome treten mehr als einen Monat im Jahr auf.

Eine schwere Form wird als ein Zustand angesehen, bei dem Anzeichen einer allergischen Rhinitis festgestellt werden:

  • Schlaflosigkeit;
  • Abnahme der Aktivität;
  • Unbehagen;
  • Behinderung;
  • Unmöglichkeit körperlicher Aktivitäten.

In der alten Klassifizierung wurde vergeben:

  • saisonale allergische Rhinitis, intermittierend;
  • dauerhaft - jahrelang.

Die saisonale Rhinitis beginnt jährlich während der Blüte der Pflanze, auf deren Pollen der Patient allergisch ist. Saisonale laufende Nase sonst auch Heu genannt.

Bei mehreren Allergenen steigt die Zahl der Exazerbationen, die allergische Rhinitis wird chronisch und nimmt während der Blüte zu.

Bei konstanter (ganzjähriger) allergischer Rhinitis treten die Symptome weniger schnell auf als bei saisonaler Rhinitis. Allergene können zu Hause, bei der Arbeit oder in der Umgebung sein.

Allergene sind:

  • externe Faktoren - chemische Verbindungen, Pflanzenpollen, Staub, Schimmelpilze, Ansiedlung in Klimaanlagen oder Blumentöpfen, Tierhaare, Daunen.
  • interne Faktoren - Infektionsherde im Körper, Stoffwechselprodukte, Medikamente, Impfstoffe.

Allergene können Bakterien sein - Staphylokokken, Streptokokken. Infektiöse allergische Rhinitis geht einher mit der Ansammlung von Eosinophilen - Blutzellen im Blut -, deren hohe Konzentration auf eine allergische Reaktion hinweist.

Ein Anfall von allergischer Rhinitis kann Hitze, Kälte verursachen. Die Wirkung dieser Reizstoffe geht einher mit der Freisetzung von Substanzen, die Allergien auslösen können.

Akute allergische Rhinitis bezieht sich auf dieselben Reaktionen wie anaphylaktischer Schock, Pollinose, Angioödem, Asthma bronchiale, Urtikaria. Vor dem Auftreten der ersten Symptome nach dem Kontakt mit dem Allergen dauert es einige Minuten bis zu mehreren Stunden.

Gründe

Die Ursache der allergischen Rhinitis ist ein Allergen - eine Verbindung, bei der eine erhöhte Sensibilität des Körpers beobachtet wird.

Das Vorhandensein eines Allergens auf der Nasenschleimhaut bewirkt eine Reaktion des Körpers und eine allergische Rhinitis.

Symptome

Typische Symptome einer allergischen Rhinitis treten bei Pollinose auf, einer Reaktion auf Pollen. Die Anfälle der Pollinose manifestieren sich durch allergische Rhinitis in Verbindung mit Konjunktivitis, wobei schwere Formen der Pollinose durch Asthma bronchiale erschwert werden.

Die charakteristischen Symptome der Pollinose äußern sich in Fieber, Müdigkeit und Schlaflosigkeit. Bei chronischen Herden im Körper kann es zu einer akuten Entzündung der Nasennebenhöhlen kommen.

Ein Anfall einer saisonalen Allergie tritt plötzlich vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit während der Blüte und der Pollenausbreitung in der Luft auf.

Der Patient hat einen starken Juckreiz in der Nase und beginnt mit einem heftigen Niesenanfall.

Wiederholtes Niesen wird begleitet von wässrigem Ausfluss, Stauungen und Atemstörungen. Veränderungen in der Nasenschleimhaut verursachen Veränderungen in der Schleimhaut der Augen. Beobachtetes Zerreißen, Rötung, Jucken, Brennen in beiden Augen, Schwellung der Augenlider.

Ein schwerwiegender Zustand wird beobachtet, wenn Symptome einer Entzündung der Trachea und der Larynxschleimhaut auftreten. Ein Patient mit allergischer Rhinitis hat eine heisere Stimme, Husten, Auswurf wird ausgeschieden, asthmatisches Syndrom wird beobachtet.

Extrem schwerwiegende Komplikationen bei saisonaler allergischer Rhinitis sind Asthma bronchiale.

Patienten mit allergischer Rhinitis sind empfindlich gegen Erkältung. Eine leichte Abkühlung der Hände, Füße und Zugluft führt zu verstopfter Nase, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Geruchsverschlechterung, trockenem Mund und manchmal Atemnot mit Schwierigkeiten beim Ausatmen (exspiratorische Kurzatmigkeit).

Lange laufende Nase führt zu Störungen der Nasenschleimhaut. In diesem Stadium haben die Vasokonstriktor-Tropfen praktisch keine Wirkung mehr auf die Schleimhaut, die Nasenatmung ist ständig schwierig, es riecht nicht.

Unbehandelte Schleimhautveränderungen führen zur Bildung von Polypen. In der Oberkieferhöhle treten häufig Polypen auf, von denen aus sie in den Nasengang eindringen. In beiden Nasengängen bilden sich Polypen, die das Atmen erschweren.

Dieses Stadium ist durch eine dauerhafte Verletzung der Nasenatmung gekennzeichnet, eine Zunahme der Anfälle von Asthma bronchiale.

Interesse an Symptomen, Behandlung, Ursachen der vasomotorischen Rhinitis? Ausführliches Material in unserem Artikel.

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale

Eine lang bestehende Entzündung in der Nasenschleimhaut verursacht eine Entzündung der Bronchialschleimhaut. Bronchialasthma und allergische Rhinitis haben die gleiche Natur, diese Krankheiten hängen miteinander zusammen.

Während der Behandlung werden die Manifestationen der Pathologie, der allergischen Rhinitis und des Asthma bronchiale im Komplex beseitigt.

Diagnose

Bei der Diagnose allergischer Rhinitis wird der Sammlung von Anamnese, der Patientenbefragung und den Ergebnissen von Blutuntersuchungen viel Aufmerksamkeit gewidmet. Die endgültige Diagnose wird durch Rhinoskopie und Labortests festgelegt.

Labortests umfassen Hauttests mit Standardantigenen sowie Methoden zur Bestimmung des IgE-Spiegels.

Führen Sie dazu Tests durch:

  • Mit dem RAST - Allerosorbent-Test können Sie einen Anstieg der Immunglobuline im Serum feststellen.
  • PRIST ist ein Radioimmunosorbens-Test, mit dem der IgE-Spiegel im Blut bestimmt wird.

Bestätigen Sie die Diagnose durch Untersuchen der Nasenschleimhaut. Bei allergischer Rhinitis zeigen sich Ansammlungen von Mastzellen, Eosinophilen und Becherzellen.

Die Computertomographie zeigt eine verdickte Schleimhaut in den Nasennebenhöhlen.

Behandlung

Die Behandlung der allergischen Rhinitis wird auf zwei Arten durchgeführt:

  • Allergenspezifische Immuntherapie mit zunehmender Dosierung des Allergens bei Kindern;
  • medikamentöse Therapie - bei der Behandlung von allergischer Rhinitis bei Kindern und Erwachsenen.

Zur Behandlung von allergischer Rhinitis wird verwendet:

  • Antihistaminika;
  • Glukokortikoide;
  • Vasokonstriktor fällt;
  • Cromons

Antihistaminika

Die Pharmakopöe der allergischen Rhinitis umfasst lokale Antihistaminika und zur oralen Verabreichung.

Die Medikamente dieser Medikamentengruppe beseitigen die Symptome der verstopften Nase, das Niesen und den Ausfluss aus den Nasengängen 15 bis 30 Minuten nach der Anwendung.

Antihistaminika sind zur Behandlung zugelassen:

  • die erste Generation - Clemastin, Promethazin, Chlorpyramin.
  • zweite Generation - Ebastin, Loratidin, Acrivastin.
  • die dritte Generation - Fexofenadin, Desloratadin.

Gute Ergebnisse werden bei der Behandlung von Medikamenten der zweiten Gruppe beobachtet. Antihistaminika der zweiten Generation wirken lange Zeit, verursachen keine Schläfrigkeit, Trockenheit der Schleimhäute, Wasserlassen. Zyrtek, claritin, telfast empfehlen.

Ebastine ist wirksam, es wird alle 24 Stunden als Haupttherapie genommen. Ebastin-Tabletten helfen bei akuten Anfällen und beseitigen schnell die Symptome einer allergischen Rhinitis.

Das leistungsstärkste Antihistaminikum gilt heute als das dritte Antihistaminikum Desloratadin. Es wirkt 30 Minuten nach der Einnahme, die Wirkung hält einen Tag an.

Lokale Tropfen in der Nase bei allergischer Rhinitis - Azelastin, Levocabastin. Die Wirkung der Verwendung lokaler Antihistaminika wird 10 Minuten nach der Anwendung beobachtet.

Glukokortikoide

Medikamente in dieser Gruppe beseitigen Staus, bewältigen Entlastung, Niesen und Juckreiz. Beginnen Sie innerhalb von 6 Stunden nach der Einnahme zu handeln.

Die wirksamen Mittel gegen allergische Rhinitis sind Fluticason, Prednison, Mometason, Beclomethason und Hydrocortison. Die Wirkung von Medikamenten zielt darauf ab, das Ödem zu reduzieren, die allergische Aktivität zu unterdrücken und bei allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale zu helfen.

Lokal eingesetzte Sprays mit den Wirkstoffen Fluticason, Beclomethason und Mometason wirken entzündungshemmend.

Es ist nicht möglich, die Heilung von allergischer Rhinitis mit Glukokortikoiden von Kleinkindern ohne Aufsicht eines Arztes, insbesondere von Säuglingen, zu behandeln. Bei längerer Behandlung mit Medikamenten dieser Gruppe sinkt die Wachstumsrate von Kleinkindern.

Die Medikamente der Wahl bei allergischer Rhinitis sind Nasonex, Fliksonaze, Nazarek, Nasobek.

Cromones

Cromone sind Verbindungen, die Zellmembranen stabilisieren und die zelluläre Antwort auf ein Antigen blockieren. Arzneimittel dieser Gruppe - Cromoglycat, Ketotifen - dürfen bei der Behandlung von allergischer Rhinitis bei Schwangeren und Kleinkindern angewendet werden.

Cromone sind zur Vorbeugung gegen schwere Formen allergischer Rhinitis zugelassen, die Medikamente haben keine Nebenwirkungen oder Komplikationen gezeigt.

Vasoconstrictor fällt ab

Beseitigen Sie schnell die Manifestationen der allergischen Rhinitis, indem Sie vasokonstriktive Sprays und Tropfen verwenden. Xylometazolin, Naphazolin, Tetrizolin, Oxymetazolin beginnen innerhalb von 5-10 Minuten nach dem Eintropfen in die Nase oder wirken als Spray.

Sofortige Hilfe bei allergischer Rhinitis dauert 10 Tage. Wenn Sie längere Zeit Tropfen verwenden, treten Veränderungen in der Schleimhaut auf, die ein persistierendes Ödem - Ricochet - Syndrom verursachen.

Bei schweren Formen der Rhinitis verwenden Sie Ipratropiumbromid, Acetylcystein-Mucolytika und Carbocystein.

Physiotherapie

  • Elektrophorese von Histoglobulin, Calciumchlorid, Dimedrol;
  • Ultraschall;
  • Kryotherapie.

Vernebler Inhalation

Die Behandlung mit einem Zerstäuber ermöglicht eine dosierte und präzise Einwirkung auf die Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx.

Bei dieser Behandlungsmethode gibt es keine Nebenwirkungen, das maximale Ergebnis wird in kürzester Zeit erreicht, was besonders bei akuten Bedingungen wichtig ist.

Zur Behandlung von allergischer Rhinitis durch Inhalation werden vorgefertigte pharmazeutische Lösungen auf Rezept erhalten.

Komplikationen

Komplikationen bei allergischer Rhinitis - Polyposis, Asthma bronchiale.

Prävention

Die Vorbeugung von Verschlimmerungen der allergischen Rhinitis besteht darin, die ärztliche Verschreibung einzuhalten, eine Diät zu befolgen und den Kontakt mit dem Allergen zu unterbinden.

Prognose

Die Prognose der allergischen Rhinitis ist positiv, die Erkrankung schreitet bei adäquater Therapie nicht voran.

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