Haupt Symptome

Die rechtzeitige Diagnose von Asthma bronchiale ist eine Garantie für eine schnelle und effektive Behandlung!

Wie kann man Asthma bronchiale diagnostizieren? Die Antwort auf diese Frage möchte alle, die mit dieser Krankheit konfrontiert sind, erreichen. Bronchialasthma ist eine schwere chronische Erkrankung nicht infektiösen Ursprungs. Es wirkt auf die Atemwege und ist entzündlich. Weltweit leiden etwa 5% der Weltbevölkerung an dieser Krankheit, und jedes Jahr sterben mehrere tausend Patienten.
Es gibt häufige Fälle, in denen Asthma zur Bildung eines Emphysems des Lungenherzens und der Lunge sowie zum Auftreten von Asthma führt. Daher ist es äußerst wichtig, Asthma rechtzeitig zu erkennen. Glücklicherweise machen es die heute verwendeten Geräte und Forschungsmethoden möglich.

Patientendaten erhalten

Die umfassendsten und verlässlichsten Informationen über den Patienten erhalten - hier beginnt die Diagnose von Asthma bronchiale. Der Arzt erhält objektive und subjektive Daten. Letzteres kann durch Befragung einer Person erhalten werden. Sein Lebensstil, der Familienstand wird untersucht, Beschwerden und psychisches Wohlbefinden werden berücksichtigt. Objektive Informationen umfassen Gewicht und Körpertemperatur, Höhe, Seh- und Gehörzustand usw.

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Diagnose ist ein verantwortungsvoller Prozess. Während der Implementierung werden verschiedene Indikatoren für den Zustand des Patienten erstellt. Durch diagnostische Manipulationen hat der Arzt die Möglichkeit, eine adäquate Behandlung vorzuschreiben und den Krankheitsverlauf detailliert zu analysieren. Alle diagnostischen Kriterien für Asthma werden berücksichtigt. Eine vorläufige Diagnose wird gestellt.
Meistens ist es möglich, die genaue Diagnose in der Anfangsphase zu bestimmen. Manchmal gibt es jedoch Schwierigkeiten. Hier ist es wichtig zu verfolgen, wie sich die Krankheit entwickelt. Zu diesem Zweck werden alle die Gesundheit beeinflussenden Faktoren analysiert. Je schwieriger die Krankheit ist, desto mehr Untersuchungen und Medikamente verschreibt der Arzt.
In jedem Fall erstellt der Arzt einen Untersuchungsplan, bevor Sie die Krankheit diagnostizieren.

Klärungsgeschichte

Beim ersten Empfang erfährt der Arzt die Beschwerden des Patienten und führt eine Umfrage durch. Die folgenden Punkte werden klargestellt.

Wenn der erste Angriff passiert ist.
Hatte eine Person Masern, Keuchhusten und andere ähnliche Krankheiten?
Haben Verwandte unter Asthma gelitten?
Welche Reizmittel verursachen einen Angriff.
Wie lange dauern die Anfälle und wie gehen sie vor?
Welche Geräusche erscheinen beim Husten?

Klinische Manifestationen von Asthma bronchiale können bis zu mehreren Tagen dauern. Frühe Anzeichen von Asthma sind:

Unwohlsein in der Nebensaison;
intermittierende verstopfte Nase;
Hautausschlag erscheint auf der Haut;
Lippen und Augenlider schwellen von Zeit zu Zeit an;
nach emotionaler oder körperlicher Anstrengung entsteht Schwäche.

Die Hauptbeschwerden des Patienten mit Asthma bronchiale:

Brust drückt, Schweregefühl entsteht;
beim Husten, Keuchen;
Pfeifen tritt bei tieferem Einatmen und Ausatmen von Luft auf;
es wird oft schwer zu atmen;
morgens oder nachts gibt es Husten.

Beim Studium haben Kinder oft Schwierigkeiten. Dies ist in erster Linie auf die Symptome zurückzuführen, da sie den Manifestationen anderer Kinderkrankheiten sehr ähnlich sind. Die Entwicklung der Krankheit wird meistens durch wiederholte Nachtangriffe angezeigt.
Bei der Untersuchung älterer Menschen können Schwierigkeiten auftreten. Der Grund dafür liegt in der Anwesenheit chronischer Erkrankungen. Sie löschen das klinische Bild von Asthma. Durchführung der umfassendsten Studie.

Sichtprüfung

Nach Erhalt von Informationen über den Gesundheitszustand führt der Arzt eine Untersuchung durch. Zunächst wird der Zustand der Brust analysiert. Äußerlich ist es wie ein Lauf, der auf die Expansion der Lunge zurückzuführen ist, und der Brustkorb nimmt zu.
Ein Vorsprechen wird durch das Stethoskop durchgeführt. Wenn eine Exazerbation auftritt, sind Pfeifgeräusche und bestimmte Rales über die gesamte Lungenoberfläche deutlich zu hören. Zum Zeitpunkt der Remission werden solche Defekte nur mit einem starken Atemzug erkannt.
Dann wird die Palpation durchgeführt. In der Anfangsphase ist diese Methode unwirksam, wenn jedoch die Krankheit lange anhält, kann man Leere hören.

Lungen hören: Auskultation und Perkussion

Das klinische Bild von Asthma ist vielfältig. Alles hängt von der Komplexität der Erkrankung, dem Zeitraum und der Aktivität der Entzündung ab. In jedem Fall sind die Lungen zu hören.
Diagnosetests wie Auskultation werden durchgeführt. Der Arzt hört den Lungen einer Person zu und bestimmt anhand der Geräusche die Komplexität der Situation. Der Spezialist verwendet eine der folgenden Methoden:

gerade - der Arzt legt den Körper ans Ohr;
indirekt - das Zuhören erfolgt mit einem Stethoskop.

Die letztere Methode wird am häufigsten verwendet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es die Möglichkeit bietet, zuverlässigste Informationen zu erhalten. Der Fachmann kann die Geräusche analysieren, die sowohl beim Ausatmen als auch beim Seufzen auftreten. Relevante Informationen werden in die Ambulanzkarte eingetragen.
Um möglichst vollständige Daten zu erhalten, wird die Auskultation in mehreren Positionen durchgeführt - im Sitzen und Stehen. Wenn sich jemand schlecht fühlt, wird er auf eine Couch gestellt. Die Hauptsache ist, tief zu atmen.
Das Berühren separater Teile der Lunge erlaubt eine solche Manipulation, als Perkussion. Es ist möglich, den Zustand der Lungengewebe, ihre Flexibilität und Steifheit festzustellen. Dieses Verfahren wird in Bereichen durchgeführt, in denen das Lungengewebe an den Lungenwänden anliegen sollte. An solchen Orten ist der Ton am deutlichsten zu hören.

Analysen - Labordiagnostik

Die diagnostischen Methoden des Asthmas zielen auch darauf ab, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Nehmen Sie zur Bestimmung der Art und der Vorgeburtstherapie solche Analysen vor.

Blut Legt die Anzahl der Eosinophilen fest - ein Indikator für Allergien, die im Körper auftreten. Mit Exazerbation der ESR erhöht.
Schleim Bei Angriffen werden kreolische Körperchen unterschieden - Formationen mit abgerundeter Erscheinung, die Epithelzellen enthalten.
Cal. Nehmen Sie die Analyse auf Helminthen. Wenn sie sich vermehren, führen sie zu einer Vergiftung des Körpers, was sich direkt auf das Auftreten von Anfällen auswirkt.

Instrumentelle Diagnostik: Dirigiermethoden

Zur Diagnose von Asthma gehört die Forschung zur Bestimmung der Funktion der äußeren Atmung. Sie werden obligatorisch abgehalten. Reversibilität, Behinderung, Variabilität werden bestimmt.
Eine weitere instrumentelle Diagnose zielt darauf ab zu verstehen, welche Wirkung die Behandlung bewirkt. Dadurch ist es möglich, andere Medikamente rechtzeitig zu verschreiben. Folglich ist die Erholung schneller.
Am häufigsten greifen Experten auf solche Methoden zurück:

Betrachten Sie die Eigenschaften jedes einzelnen.

Radiographie

Röntgenaufnahmen sind in Situationen unverzichtbar, in denen die Symptome der Erkrankung den Manifestationen anderer Erkrankungen ähneln. In einer ersten Studie liefert eine solche Studie kein vollständiges Bild. Wenn die Krankheit fortschreitet, beginnt sich das Emphysem zu entwickeln, d.h. Lungen nehmen zu. Diese Funktion ist im Bild sichtbar.

Spirometrie

Es wird ein einfaches Gerät und eine spezielle Substanz verwendet, die zur Entspannung der Bronchien und zur Erhöhung ihres Lumens beiträgt. Die Studie wird ausschließlich unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.
Bestimmt durch die Funktion der äußeren Atmung. Der Test zeigt die erzwungene Vitalkapazität der Lunge und die Luftmenge pro 1 Sekunde sowie die maximale Ausatmungsrate.

Farbflussmessung

Es wird ein spezielles Rohr verwendet, auf dem eine Skala angebracht wird, in der die roten, gelben und grünen Bereiche angezeigt werden. Diese Farben bestimmen den Grad des Problems. Diese Skala ist jedoch nicht vereinheitlicht und ihre Auswahl erfolgt durch persönliche Forschung von Patienten, die innerhalb von zwei Wochen durchgeführt werden. Der grüne Bereich ist ein Problem unter Kontrolle, der gelbe Bereich ist möglicherweise verschärft, der rote Bereich benötigt Nothilfe.
Die höchste Luftströmungsrate zum Zeitpunkt des Ablaufs wird gemessen. Eine Person muss alle Anstrengungen unternehmen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder ab 4 Jahren können einen solchen Test ablegen.
Das Ergebnis der Studie hängt von den physiologischen Merkmalen und dem Alter der Person ab. Bei den verengten Bronchien erfolgt die Ausatmung langsamer. Messungen sollten zweimal täglich durchgeführt werden. Es ist besser, wenn es am frühen Morgen und am späten Abend ist. Sie müssen dreimal blasen.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode kann das Atemvolumen an der Spitze bestimmt werden. Es bestimmt auch die höchste volumetrische Rate bei bestimmten Teststufen.
Wenn eine Krankheit professioneller Natur ist und eine Substanz, die nur bei der Arbeit anwesend ist, zu einem Angriff führt, werden in dieser Studie keine verlässlichen Ergebnisse erzielt, was bedeutet, dass diese Substanz auf andere Weise untersucht wird.

Bestimmung des allergologischen Status

Um den allergologischen Status festzustellen, machen Sie spezielle Tests. Dies ist eine gängige und informative Methode. Mit seiner Hilfe ist es möglich, Allergene zu erkennen, die als Provokateure von Anfällen wirken. Die Essenz dieser Methode besteht darin, eine allergische Reaktion in einem kleinen Bereich des Körpers zu simulieren. Verwendet ein spezielles Allergen. Es ist möglich festzustellen, was spezifisch Würgen verursacht.
Allergisches Asthma wird auch durch Untersuchung von allgemeinem und spezifischem Serum-IgE festgestellt. Zu diesem Zweck werden spezielle Tests durchgeführt und Antihistaminika vorzeitig abgesetzt. Die Widerrufsfrist wird vom Fachmann festgelegt, da Viel hängt von den Eigenschaften des Medikaments ab. Bei Verschlimmerung der Krankheit, verschiedenen allergischen Zuständen, bei akuter Infektion und während der Schwangerschaft werden die Tests nicht durchgeführt.
Jetzt wissen Sie, wie Sie Asthma diagnostizieren können. Fühlen Sie sich frei, die medizinische Einrichtung zu kontaktieren und rechtzeitig Hilfe zu erhalten. Gesundheit! Und stellen Sie sicher, dass Sie nützliche Informationen weitergeben - einen Link zu dem Artikel in sozialen Netzwerken hinterlassen.

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Bronchialasthma ist eine Krankheit, die nach und nach mehr und mehr der Welt absorbiert. Es wird durch chronische Entzündung bestimmt, die in der Wand der Atemwege lokalisiert ist (lokalisiert), sowie durch eine verstärkte Reaktion dieser Wand auf Irritation, ihre Hypersekretion (erhöhte Schleimsekretion und Bildung von Auswurf).

Links (für den Leser) der normale Bronchus, rechts der Betroffene.

Die Ursache der Erkrankung kann verschiedene Ursachen haben. Eine der häufigsten Ursachen ist Allergie. Etwa siebzig Prozent der Erkrankung entfallen auf allergisches Asthma, das häufig auch als atopisches Asthma bezeichnet wird, da es mit Atopie, der Neigung des Körpers des Patienten zu einer erhöhten Produktion von Immunglobulin E durch Blutzellen, verbunden ist, die direkt an allergischen Reaktionen beteiligt ist. Allergische Form wird erblich bestimmt (definiert).

Atopie ist eine Eigenschaft, die vererbt wird. Nicht jeder hat eine atopische allergische Form von Bronchialasthma, aber die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens ist im Vergleich zu einer Person ohne Atopie viel höher.
Die Diagnose und Behandlung von atopischem Asthma haben einige Besonderheiten.

Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit

Die Symptome einer allergischen Form von Bronchialasthma in der Zeit der Verschlimmerung unterscheiden sich im Wesentlichen nicht von denen einer anderen Form der Erkrankung. Der Patient leidet gelegentlich auch an Erstickungsstörungen oder exspiratorischer Dyspnoe (Atemnot), trockenem Husten, Keuchen und unangenehmem Gefühl in der Brust. Ihr Zusammenhang mit dem Kontakt mit Substanzen, die beim Patienten Allergien auslösen, ist jedoch in der Regel klar erkennbar. Solche Substanzen werden Allergene genannt. Dies können Nahrungsmittel (Nüsse, Pfirsiche, Äpfel), Tierhaare, Blütenstaub von Blütenpflanzen sowie Hausstaub und Hausstaubmilben sein. Es ist die Zecke, die in der Regel direkt die allergische Manifestation der Inhalation von Hausstaub verursacht und nicht die anderen Bestandteile.
Es ist wichtig anzumerken, dass Asthma Anzeichen einer Allergie aufweist, auch wenn kein tatsächlicher Anfall von Asthma bronchiale vorliegt. Saisonale oder ganzjährige Rhinitis (Entzündung der Nasenschleimhaut durch direkten Kontakt mit dem Allergen) und Konjunktivitis (Entzündung der Augenschleimhaut) sowie verschiedene Hautmanifestationen einer Allergie sind charakteristisch für kranke Träger dieser allergischen Form der Erkrankung:

Atopische Dermatitis oder Neurodermitis (dies ist der alte Name) ist gekennzeichnet durch Rötung, Juckreiz und Schmerzen im Gesicht und Hals sowie an den Flexor- und Extensorflächen der Arme und Beine.
Ekzem - Reaktionen mit Blasenbildung bei Kontakt mit dem Allergen

Wie diagnostizieren?

Wie bei jeder anderen Form der Erkrankung muss der Arzt, um eine Diagnose von "allergischem Asthma" zu stellen, Daten darüber sammeln, wie oft die Symptome auftreten, ihre paroxysmale Natur und Stärke feststellen. Fragen Sie den Patienten oder seine Eltern, ob dies ein Kind ist, ob die anderen Familienmitglieder Symptome der Krankheit haben, da die Anfälligkeit für sie vererbt wird.
Bei Allergien ist zu beachten, dass die Diagnose "allergisches Asthma" durch Labortests und spezielle Tests zum Auffinden eines bestimmten Allergens bestätigt werden muss, deren Kontakt dazu führt, dass die Symptome der Krankheit auftreten oder zunehmen. Dies ist der Unterschied zwischen dieser Form der Erkrankung.

Laboruntersuchungen des Blutes und des Inhalts der Nasenhöhle werden durchgeführt, wenn der Patient eine saisonale oder ganzjährige Rhinitis hat, durch die Folgendes nachgewiesen werden kann:

Erhöhte Konzentration von Immunglobulin E im Blut
Erhöhte Konzentration von Blutzellen, Eosinophilen genannt (sie sind an allergischen Reaktionen beteiligt)
Erhöhte Konzentration von Eosinophilen in Nasenschleim

Alle diese Daten sprechen, wenn auch Symptome vorliegen, für die allergische Natur der Krankheit.
Wenn der Arzt überzeugt ist, dass der Patient atopisch und allergisch ist, werden spezielle Hauttests durchgeführt, deren Zweck darin besteht, das spezifische Allergen zu bestimmen, dessen Kontakt zu allergischen Reaktionen, dem Auftreten einer allergischen Rhinitis und häufigeren und verstärkten Asthmaanfällen führt. Angebliche Allergene werden auf die Haut aufgetragen und berücksichtigen nach einiger Zeit die Ergebnisse: An den Stellen, an denen die Haut mit dem realen Allergen des Patienten in Kontakt gekommen ist, werden Reizungen beobachtet: Rötung, Juckreiz und manchmal, wenn die Reaktion auf das Allergen sehr stark und schnell ist Blasen

Behandlung von allergischem Asthma bronchiale

Vor der Behandlung einer allergischen Form von Asthma bronchiale muss eine Behandlung verschrieben werden, die dem Patienten hilft, mit der Allergie selbst fertig zu werden.
Zunächst sollte der Arzt zusammen mit dem Patienten prüfen, ob der Patient die Möglichkeit hat, den Kontakt mit dem zuvor identifizierten Allergen vollständig zu unterbinden, wobei folgende Grundsätze gelten:

Wenn das Allergen Hausstaub ist, wird dem Patienten empfohlen, den Raum, in dem er lebt, von Objekten zu befreien, die Staub auf sich selbst konzentrieren: Stapel- oder Wollsachen, Plüschspielzeug und so weiter.
Wenn allergische Mittel Nahrungsmittel sind, müssen Sie sie von der Diät ausschließen, um eine hypoallergene Diät für diesen Patienten zu erstellen.
Wenn sich herausgestellt hat, dass Baumpollen Allergien auslöst, wird empfohlen, während der Blüte eine Maske zu tragen und in kleinen Dosen Medikamente zu nehmen, gegen die allergische Manifestationen deutlich abnehmen (Antihistaminika, auf die weiter unten eingegangen wird).
Wenn sich herausstellte, dass die Haare eines Tieres ein Allergen sind, sollten Sie versuchen, das Tier aus dem Haus des Patienten zu entfernen und möglicherweise antiallergische Medikamente zu verschreiben, je nach Verlauf der Krankheit.

Manchmal kann es für ASIT (Allergen-spezifische Immuntherapie) sinnvoll sein. Eine solche Allergiebehandlung besteht darin, langsam und in geringen Dosen eine Substanz in den Organismus einer Allergie zu injizieren, auf die er eine heftige Reaktion des Körpers hat. Im Laufe der Zeit können Allergiesymptome signifikant anhalten oder abnehmen. Eine antigenspezifische Behandlung ist jedoch nicht immer geeignet, weshalb die Entscheidung jeweils individuell getroffen wird.
Neben dem Kontakt mit direkten Allergenen sollte die nicht-pharmakologische Behandlung auch darin bestehen, das Rauchen und andere vom Patienten eingeatmete Substanzen (z. B. in der Produktion) zu eliminieren und die Schleimhaut der Atemwege zu reizen. Nachdem Sie alle oben genannten Maßnahmen ergriffen haben, können Sie den Patienten mit Medikamenten behandeln.
Beginn der Medikation mit der Tatsache, dass dem Patienten auf Anfrage Medikamente verschrieben werden, die zum Zeitpunkt des Anfalls verwendet werden. Dies sind inhalative (atembare) Stimulatoren der B-Rezeptoren der Bronchien (Salbutamol), die ihr Lumen erweitern und den Luftdurchtritt durch die Atemwege erleichtern, wodurch der Angriff gestoppt (gestoppt) wird. Mehr als zwei oder drei Injektionen des Arzneimittels zu einem Zeitpunkt können nicht durchgeführt werden, da die übermäßigen Medikamentenrezeptoren blockiert werden können, was nur die Verengung des Lumens der Bronchien verstärkt und zu einer Verschlimmerung des Angriffs führt.
Wenn die Anfälle häufig genug sind und die Symptome ausgeprägt sind, können Sie darüber nachdenken, wie Sie den Patienten behandeln, indem Sie lang wirkende Medikamente verschreiben, um das Auftreten von Angriffen zu verhindern. Zu diesen Medikamenten gehören inhalative Glucocorticosteroide (Hormonbehandlung: zum Beispiel Beclomethason) und lang wirkende Bronchial-B-Rezeptor-Stimulanzien. Es ist zu beachten, dass im Hintergrund inhalativer Glukokortikoide orale Candidiasis (Pilz) auftreten können. Um letzteres zu vermeiden, müssen Sie nach der Verwendung des Arzneimittels Ihren Mund ausspülen.
Um den Verlauf von Allergien im Allgemeinen und die allergische Komponente von Asthma bronchiale im Besonderen zu erleichtern, wird dem Patienten Antihistaminika (sie blockieren Histaminsubstanzrezeptoren, die an allergischen Reaktionen beteiligt sind, beispielsweise Tavegil) verordnet.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Behandlung: Die Medikamente selbst und ihre Dosierungen werden vom Arzt unter Berücksichtigung der Merkmale des Organismus einer bestimmten Person und des Krankheitsverlaufs ausgewählt: Wie ausgeprägt sind die Symptome und häufige Exazerbationen. Sie können eine Behandlung nicht selbst verschreiben. Ein Spezialist sollte unbedingt kontaktiert werden.
Darüber hinaus muss beachtet werden, dass die allergische Komponente die Krankheit instabil macht, da die Reaktionen des Körpers auf Allergene sehr schnell auftreten. Eine Verschlechterung kann ebenso wie die allergische Reaktion selbst plötzlich auftreten. Daher sollte die Behandlung des Patienten ernst genommen und die Empfehlungen des Arztes regelmäßig durchgeführt werden.

Allergisches Asthma: Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden

Die Arbeit des Immunsystems zielt vor allem darauf ab, den menschlichen Körper vor verschiedenen Krankheitserregern zu schützen. Aber manchmal scheitert es und fängt an, sogar harmlose Umweltfaktoren als Allergene wahrzunehmen. Dann gibt es einen pathologischen Zustand - eine Allergie.

Allergisches Asthma ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, die mit Immunreaktionen im Körper verbunden sind. Laut Statistik leiden 6% der Weltbevölkerung an Asthma bronchiale, und 80% aller Fälle haben eine allergische Genese.

Die Manifestation der Krankheit, der Schweregrad

Allergisches (oder atopisches) Bronchialasthma ist eine chronische Erkrankung der oberen Atemwege, die durch die Einwirkung von Allergenen hervorgerufen wird, die wiederum einen Entzündungsprozess verursachen. Der Entwicklungsmechanismus dieser Pathologie hängt mit der Hyperreaktivität des Organismus in Bezug auf einen Umweltagenten zusammen. Diese Wirkstoffe werden eigentlich als "Allergene" bezeichnet: Sie verursachen die Produktion von Immunglobulinen (Antikörpern), die zur Freisetzung von Histamin und anderen Entzündungsmediatoren aus Mastzellen führen.

Die Bestimmung des Grads der Erkrankung basiert auf den Symptomen sowie auf den Ergebnissen der Untersuchung der Atmungsfunktion, nämlich der maximalen Ausatmungsrate (PSV). Führen Sie dazu eine Studie mit dem Namen Peak Flowmetry durch. Abhängig von den obigen Daten gibt es 4 Hauptschweregrade:

Milde Form (intermittierendes atopisches Asthma). Manifestationen der Krankheit werden nicht mehr als 1 Mal in 7 Tagen, nächtliche Anfälle - nicht mehr als 2 Mal pro Monat aufgezeichnet. PSV ist mehr als 80-85% der normalen Rate (die PSV hängt vom Alter ab). Die Schwankungen des PSV am Morgen und am Abend betragen nicht mehr als 20-25%. Der Allgemeinzustand des Patienten wird in der Regel nicht gestört.
Milde hartnäckige atopische Form. Die Symptome der Krankheit treten 1-mal in 2-6 Tagen auf, Nachtangriffe - mehr als 2-mal pro Monat. PSV beträgt mehr als 80%, PSV-Schwankungen während des Tages übersteigen 25 bis 30% nicht. Wenn die Anfälle lang sind, können sie die körperliche Aktivität stören, schlafen.
Moderate Form. Manifestationen des pathologischen Zustands werden täglich beobachtet, Nachtangriffe - einmal pro Woche und häufiger. PSV innerhalb von 65-80% der Norm, die Indikatorschwankungen übersteigen 30%. Oft gibt es erhebliche Verletzungen der täglichen Aktivitäten einer Person, die Qualität des Schlafes wird schlechter.
Schwere Form der Krankheit. In diesem Stadium wird die Krankheit 3-5 Mal am Tag verschlimmert, nächtliche Angriffe werden dreimal oder mehrmals pro Woche beobachtet. PSV unter 60-65%, tägliche Schwankungen von mehr als 30-35%. Eine Person kann sich nicht an täglichen Aktivitäten beteiligen, insbesondere im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität, es gibt auch neurotische Störungen und Störungen anderer Organe und Systeme.

Die Folge schwerer Formen ohne Behandlung kann asthmatischer Status sein - ein Zustand, der tödlich ist und sofortige ärztliche Betreuung erfordert. Der Asthma-Status zeichnet sich durch einen anhaltenden, schweren und anhaltenden Erstickungsanfall aus, der nicht mit Hilfe von Tascheninhalatoren aufgehalten wird. Um diesen Zustand zu vermeiden, müssen Sie sich mit den ersten Symptomen an das Krankenhaus wenden.

Komorbiditäten

Oft wird die allergische Rhinitis als begleitende Pathologie erfasst. Dies liegt vor allem an den Eigenheiten des Immunsystems, die erblich übertragen werden. Es ist erwiesen, dass bei Allergien eines Elternteils die Wahrscheinlichkeit einer Überempfindlichkeit bei einem Kind etwa 50% beträgt.

Wenn die allergische Vorgeschichte sowohl von der Mutter als auch vom Vater belastet wird, steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Hyperhyperreaktionen auf bis zu 80%.

Sie müssen jedoch verstehen, dass keine bestimmte Krankheit genetisch programmiert ist, sondern nur eine übermäßige Reaktivität des Immunsystems. Daher werden nicht nur Fälle von Asthma bronchiale, sondern auch andere allergische Erkrankungen von Familienangehörigen (z. B. Heuschnupfen, atopische Dermatitis) berücksichtigt.

Bis heute wurde nachgewiesen, dass zwischen 3 Erkrankungen ein Zusammenhang besteht: atopische Dermatitis (häufig im Alter von 1 Jahr erfasst), allergische Rhinitis und Asthma bronchiale. In dieser Reihenfolge treten diese Krankheiten häufig auf - Ärzte nennen diesen Zustand "atopischer Marsch". Wenn also eine atopische Dermatitis oder allergische Rhinitis festgestellt wird, sollten alle erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden, um die Manifestation der Krankheit zu vermeiden.

Symptome der Krankheit

Häufig manifestiert sich dieser pathologische Zustand in keiner Weise außerhalb des Angriffs, und es ist der erste Paroxysmus der Krankheit, der die Person dazu bringt, sich an einen Spezialisten zu wenden. Patienten mit dieser Krankheit haben meistens folgende Beschwerden:

trockener, bellender, unproduktiver Husten (Auswurf tritt erst am Ende des Angriffs aus, ist transparent und sehr zähflüssig, reicht aber nicht aus);
starke exspiratorische Dyspnoe (eine Person kann nicht ausatmen);
Keuchen und Pfeifen während des Atems;
Druckgefühl auf der Brust, manchmal - Schmerz;
erhöhte Atemfrequenz.

Auch für den Angriff dieser Krankheit ist durch die erzwungene Stellung des Patienten - Orthopnoe (eine Person sitzt, die Hände auf die Bettkante oder den Stuhl gelehnt) gekennzeichnet. Es ist in einer solchen Position, dass eine Person leichter einatmen kann - der Schultergürtel steigt auf, die Brustzelle dehnt sich aus.

Welche Allergene rufen bei Erwachsenen und Kindern am häufigsten einen Angriff hervor?

Wie oben erwähnt, kann eine Veranlagung für diese Pathologie auf eine belastete Vererbung zurückzuführen sein, der Angriff löst jedoch ein spezifisches Allergen aus. Wissenschaftler haben mehrere tausend Erreger identifiziert, die die Verschlimmerung dieser Krankheit verursachen. Die häufigste Ursache für einen Angriff bei Erwachsenen sind diese Allergene:

Biologische Arbeitsstoffe (Pollen von Pflanzen, Daunen und Federn von Vögeln, Wolle und biologische Flüssigkeiten von Tieren, Hausstaubmilben, Pilzsporen).
Physikalische Mittel (kalte oder heiße Luft).
Chemische Mittel (Bestandteile von Mitteln zur Körper- und Schönheitspflege, Parfüms und Haushaltschemikalien, Autoabgase, Tabakrauch, Arzneimittel, Lebensmittelallergene).

In der Kindheit können Allergien nicht nur diese Allergene auslösen, sondern auch Nahrung. Besonders häufig treten Allergien auf, wenn nicht komplementäre Lebensmittel inkorrekt eingeführt werden. Laut Statistik werden allergische Asthmaformen im Jugendalter, im Jugend- und Erwachsenenalter erfasst und die oben beschriebenen Allergene verursachen es.

Typischerweise dringen diese Substanzen auf eine von drei Arten in den Körper ein: durch die Haut, durch die oberen Atemwege und durch die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts. Die ersten beiden Zugangswege gelten als die gefährlichsten, da in diesen Fällen das Allergen schnell in den Blutkreislauf gelangt und Symptome der Krankheit verursacht.

Diagnose der Krankheit

Während der Erstbehandlung in einer medizinischen Einrichtung führt der Arzt eine Befragung des Patienten durch, die die Sammlung von Beschwerden, Anamnese der Krankheit und des Lebens sowie familiäre und allergologische Anamnese umfasst. Anschließend führt der Spezialist eine Inspektion der Systeme durch und achtet dabei besonders auf die Atemwege. Zu diesem Zeitpunkt können wir über eine Vorabdiagnose sprechen, die jedoch nicht ausreicht, um die Therapie zu verschreiben - es müssen auch andere Studien durchgeführt werden, die die Annahmen des Arztes bestätigen und das Stadium des pathologischen Prozesses bestimmen.

Instrumentelle und Laborstudien umfassen:

Vollständiges Blutbild (erhöhter Eosinophilengehalt, Hinweis auf eine allergische Reaktion).
Biochemische Analyse von Blut (erhöhte Konzentration von Seromucoiden, Sialinsäure und Gamma-Globulinen).
Sputumanalyse (erhöhter Eosinophilengehalt, Charcot-Leiden-Kristalle werden nachgewiesen, Kourshman-Spiralen können ebenfalls vorhanden sein).
ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) für den Gehalt an Immunglobulinen der Klasse E (mehrfach erhöht).
Scarification-Tests, Prik-Test. Im Verlauf dieser Studien werden mögliche Allergene, die einen Anfall auslösen (mit positivem Test - Rötung, Schwellung), auf die Haut aufgetragen.
Röntgenaufnahme der Brust (in der Regel unverändert, aber es muss gemacht werden, um andere Lungenerkrankungen auszuschließen).
Spirometrie (Abnahme der Vitalkapazität der Lunge, Erhöhung der funktionellen Restkapazität, Abnahme des expiratorischen Reservevolumens und mittlere Volumensrate).
PF (Abnahme der PSV, Erhöhung der Differenz zwischen morgens und abends PSV).
EKG (Erhöhung der Herzfrequenz, durchgeführt, um Herzerkrankungen auszuschließen, die zu Atemnot führen).

Eine Anzahl dieser Studien kann nicht nur die Tatsache der Erkrankung, sondern auch den Schweregrad der Erkrankung genau bestimmen.

Denken Sie daran, dass die Behandlung nur nach einer umfassenden Untersuchung verordnet werden sollte.

Der Behandlungsprozess: Pharmakologische Medikamente für die Krankheit

Bis heute haben viele Medikamente entwickelt, die einen Angriff dieser Krankheit stoppen können. Es gibt auch eine Reihe von Medikamenten, die als zusätzliche Therapie eingesetzt werden (während Zeiten ohne Anfälle):

M-holinoblokatory. Zur Linderung von Anfällen werden Tascheninhalatoren mit M-Anticholinergika (Atrovent, Spiriva) eingesetzt - diese sind sicher und können vom Patienten alleine verwendet werden. Bei schweren paroxysmalen Erkrankungen werden injizierbare Substanzen aus dieser Gruppe verwendet: Atropinsulfat und Ammonium. Sie haben jedoch eine Vielzahl von Nebenwirkungen, so dass sie nur in Notfällen eingesetzt werden.
Cromons Vorbereitungen aus dieser Gruppe reduzieren die Produktion von Mastzellen, wodurch die Häufigkeit und Intensität von Angriffen verringert wird. Der Vorteil von Cromonen ist, dass sie zur Behandlung von allergischen Erkrankungen im Kindesalter eingesetzt werden können. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Nedocromil, Intal, Kromglikat, Cromolin.
Mittel gegen Leukotrien. Reduzieren Sie die Produktion von Leukotrienen, die während einer allergischen Reaktion gebildet werden. Medikamente in dieser Gruppe, hauptsächlich Tabletten, werden ohne Verschlimmerung der Krankheit verordnet. Übernehmen Sie Formoterol, Montelukast, Salmeterol.
Glukokortikoide systemische Verwendung. Ernennung nur bei schwerer Erkrankung sowie zur Linderung des asthmatischen Status. Die entzündungshemmende und antihistaminische Wirkung dieser Medikamente ist sehr ausgeprägt, sie sind äußerst effektiv, weil die Reaktivität des Körpers auf verschiedene Allergene deutlich reduzieren. In der klinischen Praxis werden am häufigsten Metipred, Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason sowie Inhalationsmittel verwendet: Aldecin, Pulmicort.
β₂-Adrenomimetika. Der Wirkmechanismus von Arzneimitteln aus dieser pharmakologischen Gruppe beruht auf einer Erhöhung der Rezeptorempfindlichkeit gegenüber Adrenalin. Dies führt zu einer Verengung der Blutgefäße, zur Verringerung der Schwellung und Sekretion von Schleim sowie zur Ausdehnung des Bronchialumens. Hauptsächlich in Form von Inhalationsmitteln hergestellt, werden meist Medikamente wie Ventolin, Salbutamol, Seretid verwendet.
Methylxanthine Diese Medikamente hemmen durch aufeinanderfolgende chemische Reaktionen die Wechselwirkung zwischen Aktin und Myosin-Muskelproteinen, was zu einer Entspannung der glatten Muskulatur der Bronchien führt und die Zerstörung der Mastzellen drastisch reduziert, was zu einer geringeren Freisetzung von Entzündungsmediatoren führt. Bewerben Sie sich mit schweren Anfällen und asthmatischem Status. Zubereitungen aus der Gruppe der Methylxanthine: Eufillin, Theophyllin, Teotard.
Auswanderer. Während eines Anfalls sammelt sich in den Bronchien eine große Menge zähflüssiger Schleim, der das Lumen der Atemwege verstopft und den Allgemeinzustand des Patienten verschlimmert. Um den Auswurf zu verbessern, verschreiben Sie solche Medikamente: Lasolvan, ACC, Bromhexin, Solvil.
Antihistaminika Sie verbinden Rezeptoren von Zellen und machen sie unempfindlicher für Histamin, den Hauptmediator einer allergischen Reaktion. Dadurch werden die klinischen Manifestationen der Krankheit reduziert. Verwenden Sie diese Medikamente systematisch, insbesondere wenn Sie den Kontakt mit dem Allergen nicht vermeiden können. Heute werden Zodac, Tsetrin, Eden, Loratadine am häufigsten verwendet.

Muss ich einer Diät folgen?

Da ein Allergen ein beliebiger Faktor sein kann, kann ein Lebensmittelprodukt eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen. Ärzte empfehlen daher, dass Patienten mit dieser Pathologie hochallergische Nahrungsmittel einschränken. Dazu gehören:

Häufige Allergene für Menschen

Auf Alkohol, Gewürze, Kaffee, fetthaltige und frittierte Lebensmittel muss verzichtet werden. Zusätzlich zu all dem oben genannten ist es besser, die Salzzufuhr zu begrenzen - Ernährungswissenschaftler empfehlen, nicht mehr als 6 g Salz pro Tag zu den Lebensmitteln zu geben.

Disease Lifestyle

Es muss auch sichergestellt werden, dass der Kontakt mit dem Allergen so weit wie möglich eingeschränkt wird. Es wird empfohlen, häufiger an der frischen Luft zu sein, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Sanitäre Anlagen und Verfestigungen werden von Vorteil sein.

Darüber hinaus ist es notwendig, Stresssituationen im Alltag zu eliminieren oder zu minimieren, da dieser Faktor meistens zu einer Verschärfung führt. Wenn Sie diese Empfehlungen in Verbindung mit der verordneten Behandlung ausführen, können Sie ein hervorragendes Ergebnis erzielen und die Krankheit in die Remission überführen.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Ein anhaltender Asthma-Verlauf mit einer allergischen Komponente kann zu Komplikationen wie Asthma, Lungenemphysem, Herz- und Atemstillstand, geschlossenem Pneumothorax, Atelektase, Pneumomediastinum führen.

Die meisten dieser Bedingungen können eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit von Menschen darstellen, von denen einige zu einer Behinderung des Patienten führen. Deshalb bestehen Experten auf die rechtzeitige Behandlung der Bevölkerung in medizinischen Einrichtungen.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Es gibt verschiedene Volksheilmittel, die wirksam sind zur Behandlung von:

Sie müssen 800 g gehackten Knoblauch nehmen, in ein Glas geben und Wasser darauf gießen, 1 Monat an einem dunklen Ort stehen lassen. Nehmen Sie 1 TL. 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten, innerhalb von 6-8 Monaten.
Trockener Ingwer (400-500 g) muss mit einer Kaffeemühle zerkleinert werden, 1 Liter Alkohol einfüllen und darauf 7-10 Tage bestehen. Dann wird die resultierende Tinktur empfohlen, um 1 TL zu filtern und zu trinken. 2-3 mal am Tag. Die Behandlung dauert 90 Tage.
Propolis und Alkohol im Verhältnis 1: 5 mischen für 5-7 Tage. Trinken Sie dieses Werkzeug mit Milch, 25 Tropfen 2-3 mal täglich (vor den Mahlzeiten).

Trotz der Tatsache, dass es viele Kräuterbehandlungen gibt, sagen Ärzte, dass Kräutermedizin bei Patienten kontraindiziert ist, da sie den menschlichen Zustand verschlimmern kann.

Fazit

Die Krankheit wird als chronische, schwere Pathologie nicht nur des Atmungssystems, sondern auch des gesamten Organismus angesehen. Diese Diagnose ist jedoch kein Satz! Alle Kräfte des Arztes und des Patienten sollten darauf gerichtet sein, die maximale Wirkung bei der Behandlung der Krankheit zu erreichen. Wenn Sie sich rechtzeitig an einen Spezialisten wenden, führt er die erforderlichen Untersuchungen durch und verschreibt eine wirksame Behandlung, durch die die Anfälle der Krankheit weniger häufig und intensiver werden.

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Lungenerkrankungen, Symptome und Behandlung von Atmungsorganen.

Atopisches Asthma bronchiale: Diagnose

Die Diagnose von atopischem Bronchialasthma ist ein ziemlich langer Prozess. Es enthält die folgenden Komponenten:

Sammeln von Patientenbeschwerden, Symptomen, Lebensgeschichte und Krankheit;
instrumentelle Einschätzung der Bronchialdurchgängigkeit, die Schlussfolgerung über das Vorhandensein einer reversiblen Bronchialobstruktion;
spezifische allergologische Untersuchung;
Ausschluss von Symptomen anderer Krankheiten.

Bei der Erfassung der Anamnese müssen die Ursachen für das Einsetzen und Verschwinden der Krankheitssymptome, ihre Dauer und das Vorhandensein anderer allergischer Erkrankungen beim Patienten und seinen Angehörigen ermittelt werden.
Symptome von Asthma bronchiale während einer Verschlimmerung des atopischen Prozesses oder bei Kontakt mit einem Allergen sind typisch. Dies ist Atemnot mit Schwierigkeiten beim Ausatmen (Ausatmen), trockenem Husten, lautem Keuchen. Wenn ein Patient vor dem Hintergrund ungleichmäßig geschwächter Atmung gehört wird und das Keuchen bestimmt wird, ist der Perkussionsklang ein kastenförmiger Ton (ein Zeichen für eine erhöhte Luftigkeit der Lunge). Oft sind diese Symptome nachts oder morgens schlimmer.
Exazerbationen von atopischem Bronchialasthma werden durch den Kontakt mit dem Allergen hervorgerufen, was es von anderen pathogenetischen Varianten unterscheidet.

Studie zur Durchgängigkeit der Bronchien

Die Symptome des Bronchospasmus und seine Reversibilität bei atopischem Bronchialasthma müssen mit Hilfe instrumenteller Diagnoseverfahren bestätigt werden. Die Atmungsfunktion wird mit zwei Methoden bewertet: Peak-Flow-Messung und Spirometrie.

Wie wird die Peak-Flowmetrie durchgeführt?

Die Farbflussmessung ist die Bestimmung der maximalen (maximalen) exspiratorischen Flussrate (PSV). Es sollte morgens und abends bei Patienten im Alter von 5 Jahren durchgeführt werden. Die maximale Ausatmungsrate zeigt, wie eng die Bronchien des Patienten verengt sind: Je höher die Geschwindigkeit, desto besser die Durchlässigkeit der Bronchien.
Analysieren Sie den minimalen und maximalen PSV pro Tag, seine Schwankungen, und berechnen Sie den Durchschnittswert für zwei Wochen. Es wird verwendet, um den Verlauf von atopischem Asthma und den Grad der Kontrolle darüber, dh die Wirksamkeit der Behandlung, zu beurteilen.
Die Spirometrie hilft auch bei der Beurteilung der Atmungsfunktion. Sie wird mit Hilfe eines Spirographen in der Klinik oder im Krankenhaus durchgeführt und liefert detailliertere Informationen als die Peak-Flowmetrie. Diese Diagnosemethode wird bei Patienten ab dem Vorschulalter angewendet, da es sehr wichtig ist, die Anweisungen des medizinischen Personals während der Durchführung zu befolgen.
Während der Remission von atopischem Asthma und außer Kontakt mit dem Allergen können die PSV-Werte und die Spirometrie normal sein. Dies schließt jedoch die Diagnose nicht aus. Wenn Sie ein negatives Ergebnis erhalten, müssen Sie alle Bronchodilatatoren abbrechen und nach einer Weile die Diagnose wiederholen.
Wenn ein Patient eine bronchiale Obstruktion gemäß den Spirometriedaten aufweist, werden ihm Proben mit Bronchodilatatoren vorgeschrieben, um die Reversibilität des Bronchospasmus zu bestätigen.

Allergologische Diagnose von atopischem Asthma

Die Bestimmung der erhöhten Reaktivität gegenüber Allergenen wird im Allergieraum durchgeführt. Verwenden Sie gleichzeitig spezielle Reagenzien - die sogenannten Panels. Jedes Panel enthält mehrere Allergene.

Hautallergietests am Unterarm

Die Untersuchung wird nur während des Abklingens von atopischen Symptomen durchgeführt. Allergene werden intrakutan mittels Prick-Test (Injektion) oder Scarification (Kratzen) eingeführt. Anschließend wird die um jedes eingeführte Allergen auftretende Hautreaktion bewertet. So wird ein ursachenrelevantes Allergen erkannt.
Allergietests sind für die Diagnose von atopischem Asthma sehr wichtig, dies ist jedoch kein absolutes Kriterium der Erkrankung. Die folgenden Faktoren ändern die Genauigkeit der Analyse:

Alter unter 5 oder über 60;
chronische Hämodialyse bei Nierenversagen;
ausgeprägter Dermographismus (vaskuläre Hautreaktion auf Berührung, Schädigung);
Hautkrankheiten und andere.

Allergische Hauttests sind in folgenden Situationen kontraindiziert:

Verschlimmerung der Symptome von Allergien oder atopischem Asthma;
akute Infektionen;
Tuberkulose;
Verschlimmerung von Erkrankungen des Nervensystems;
schwere Erkrankung der Nieren, der Leber, des Herzens und des Blutes;
vorheriger anaphylaktischer Schock bei einem der getesteten Allergene;
Schwangerschaft und Stillen.

Die Diagnose einer atopischen Pathologie wird in folgenden Situationen häufig nicht gezeigt:

Alter bis 3 Jahre;
gleichzeitige Verabreichung von Glukokortikoiden, Antihistaminika und Psychopharmaka;
unmittelbar nach den Symptomen einer allergischen Reaktion.

Wenn Hauttests nicht durchgeführt werden können oder kontraindiziert sind, werden die folgenden Methoden zur Diagnose eines atopischen Prozesses verwendet:

Bestimmung der Konzentration von allergenspezifischen Antikörpern - Reaginen (IgE) im Blut, wodurch die genaue Ursache der Erkrankung ermittelt werden kann; Die gesamte IgE-Analyse enthält keine Informationen.
provokative Tests - Nasen- und Bindehaut; Sie werden von einem Allergologen bei Sensibilisierung gegen verschiedene atopische Faktoren (Allergene) durchgeführt und müssen sich für die Durchführung einer allergenspezifischen Immuntherapie entscheiden.

Zusätzliche Forschung

Um andere Erkrankungen, die dem atopischen Prozess ähneln, auszuschließen, werden folgende Untersuchungen zur Diagnose vorgeschrieben:

Radiographie der Lunge;
Test gegen Asthma-Therapie;
zytologische Untersuchung des Auswurfs zum Nachweis von Eosinophilen und Kurshman-Spiralen - "Abgüsse" der kleinen Bronchien;
Die computergestützte Bronchophonographie wird bei Kleinkindern zur Erkennung von Bronchialobstruktion verwendet, die auf der Analyse von Atemgeräuschen basiert.
Bronchoskopie zum Ausschluss von Krebs und anderen Erkrankungen der Bronchien;
Computertomographie der Brust;
Konsultation des Gastroenterologen und Hals-Nasen-Ohrenarztes.

Differentialdiagnose bei atopischem Asthma

Wenn ein Patient keine Symptome einer Bronchialobstruktion hat, unterscheidet sich das atopische Asthma mit den folgenden Erkrankungen:

chronische obstruktive Lungenerkrankung;
allergische Aspergillose oder Alveolitis;
Fremdkörper-Atemwege;
Karzinoid-Syndrom;
Mukoviszidose;
Bronchiektasie;
Bronchialtumor;
gastroösophageale Refluxkrankheit;
Herzversagen;
Intoleranz gegenüber bestimmten Medikamenten (ACE-Hemmer);
Lungenfibrose, einschließlich der Einnahme bestimmter Medikamente (Cordaron).

Während eines Anfalls muss atopisches Asthma unter folgenden Bedingungen unterschieden werden:

akute Infektionskrankheit der Bronchien oder Lungen;
Lungenödem;
Aspiration (Inhalation) eines Fremdkörpers;
Verletzung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege (z. B. Larynxstenose);
Hyperventilationssyndrom;
Lungenembolie;
Pneumothorax.

Ohne korrekte Diagnose und Differentialdiagnose kann keine wirksame Therapie verschrieben werden. Daher dauern diagnostische Untersuchungen im atopischen Prozess manchmal lange, bis der Arzt von der Richtigkeit seiner Annahmen überzeugt ist. Es ist notwendig, diesen Prozess als notwendig zu behandeln, um sich auf die Recherche vorzubereiten und alle Termine durchzuführen. Ein Memo für Patienten mit dieser Form der Krankheit finden Sie hier.

Allergikanalyse (Video)

Dieses Video beschreibt die Ursachen von Allergien und deren Diagnose. In vielerlei Hinsicht gilt dies auch für atopisches Bronchialasthma.

Atopisches Asthma bronchiale

Atopisches Bronchialasthma ist eine chronische nicht-infektiös-allergische Läsion der Atemwege, die sich unter dem Einfluss äußerer Allergene vor dem Hintergrund einer genetisch bestimmten Neigung zur Atopie entwickelt. Manifestiert durch plötzliche Erstickungsereignisse, Husten mit spärlichem viskosem Auswurf. Bei der Diagnose von atopischem Bronchialasthma werden die Vorgeschichte von Allergietests sowie klinische und immunologische Untersuchungen von Blut und bronchoalveolärer Lavage untersucht. Bei atopischem Asthma bronchiale wird eine Diät verordnet, entzündungshemmende, Desensibilisierungstherapie, Bronchodilatator- und Expektorantien, spezifische Desensibilisierung.

Atopisches Asthma bronchiale

Atopisches Bronchialasthma ist eine allergische bronchoobstruktive Pathologie mit einem chronischen Verlauf und dem Vorhandensein einer erblichen Prädisposition für eine Sensibilisierung. Es beruht auf der erhöhten Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber verschiedenen nichtinfektiösen Exoallergenen, die mit eingeatmeter Luft und Nahrung in den Körper gelangen. Atopisches Asthma bronchiale ist eine sehr schwere Manifestation einer Allergie. Die Prävalenz liegt bei 4-8% (5% bei Erwachsenen und 10-15% bei Kindern). In den letzten Jahren hat die Inzidenz dieser Variante von Asthma in der praktischen Pulmonologie progressiv zugenommen. Atopisches Asthma bronchiale manifestiert sich bei mehr als der Hälfte der Patienten bereits in der Kindheit (bis zu 10 Jahren), in einem Drittel der Fälle im Zeitraum bis zu 40 Jahren. Asthma bei Kindern ist hauptsächlich atopisch und betrifft häufig Jungen.

Gründe

Atopisches Asthma bronchiale ist eine ätiologische Pathologie, die sich mit dem Zusammenfluss bestimmter innerer und äußerer Ursachen entwickelt. Der erblichen Neigung zu allergischen Manifestationen (erhöhte Produktion von IgE) und bronchialer Hyperreaktivität kommt eine große Bedeutung zu. In mehr als 40% der Fälle wird die Erkrankung als familiär erfasst, und die Neigung zur Atopie ist 5-mal häufiger über die Mutterlinie übertragen. Bei atopischem Asthma ist die Inzidenz anderer familiärer Formen der Allergie 3-4 Mal höher. Die Anwesenheit des Patienten A10 B27-Haplotyp und Blutgruppe 0 (I) sind Risikofaktoren für die Entwicklung von atopischem Asthma.

Die wichtigsten externen Faktoren, die für die Einführung einer Neigung zu atopischem Bronchialasthma verantwortlich sind, sind nicht infektiöse Exoallergene (Substanzen pflanzlichen und tierischen Ursprungs, Haushalt, Nahrungsmittelallergene). Haus- und Bibliotheksstaub haben das ausgeprägteste sensibilisierende Potenzial; Wolle und Abfallprodukte von Haustieren; Federvögel; Fischfutter; Pflanzenpollen; Nahrungsmittel (Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Schokolade). Je nach Hauptursache werden verschiedene Arten von allergischem Bronchialasthma unterschieden: Staub (Haushalt), Pollen (saisonal), Epidermis, Pilz, Nahrung (Nährstoff). Im Anfangsstadium des Asthmas tritt eine pathogenetische Variante auf, später können sich jedoch andere anschließen.

Risikofaktoren:

Asthma-Exazerbationen tragen zu Folgendem bei:

ARVI
Rauchen, Rauch, Industrieemissionen,
raue chemische Gerüche
signifikante Temperaturdifferenz
Medikamenteneinnahme

Die Entwicklung der frühkindlichen Sensibilisierung wird ausgelöst durch:

Die erste tritt in der Regel bei der Sensibilisierung von Lebensmitteln auf, dann auf der Haut und den Atemwegen.

Pathogenese

Immun- und Nicht-Immunmechanismen sind an der Bildung asthmatischer Reaktionen beteiligt, an denen verschiedene zelluläre Elemente beteiligt sind: eosinophile Leukozyten, Mastzellen, Basophile, Makrophagen, T-Lymphozyten, Fibroblasten, Epithel- und Endothelzellen usw. ).

In der immunologischen Phase kommt es durch die Synthese von IgE und IgG4 und deren Fixierung an der äußeren Membran von Zielzellen zur Entwicklung einer Sensibilisierung des Organismus gegenüber dem erstmaligen Allergen. In der pathochemischen Phase löst der wiederholte Kontakt des Allergens mit Zielzellen eine starke Freisetzung verschiedener Entzündungsmediatoren aus - Histamin, Cytokine, Chemokine, Leukotriene, Plättchenaktivierungsfaktoren usw. Eine frühe asthmatische Reaktion entwickelt sich (1-2 Minuten bis 2 Stunden nach dem Allergen ) in Form eines bronchoobstruktiven Syndroms mit Ödem der Bronchialschleimhaut, Krampf der glatten Muskulatur, erhöhte Sekretion des viskosen Schleims (pathophysiologische Phase). Ein Bronchospasmus führt zu einer Einschränkung des Luftstroms in die unteren Teile der Atemwege und zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Lungenbelüftung.

Eine späte asthmatische Reaktion geht einher mit entzündlichen Veränderungen der Bronchialwand - der eosinophilen Infiltration der Schleimhaut und der submukosalen Schicht, der Desquamation der Flimmerepithelzellen, der Hyperplasie der Becherzellen, der Proliferation und der Hyalinisierung der Basalmembran. Auch bei anhaltender Asthma-Remission bleibt die chronische Entzündung in der Bronchienwand erhalten. Bei einem langen Verlauf von atopischem Bronchialasthma wird die Irreversibilität von Veränderungen bei der Sklerotherapie der Bronchialwand gebildet. Außerhalb des Anfalls und bei unkompliziertem Verlauf werden Lungenveränderungen nicht beobachtet.

Symptome von atopischem Asthma

Bei Kindern können die ersten respiratorischen Manifestationen einer Allergie im Zusammenhang mit Predastmie bereits im zweiten oder dritten Lebensjahr beobachtet werden. Typische asthmatische Symptome treten später im Alter von 3 bis 5 Jahren auf. Pathognomonische Symptome von atopischem Bronchialasthma sind plötzliche Anfälle von obstruktiver Erstickung, die sich vor dem Hintergrund einer guten Gesundheit rasch entwickeln. Einem asthmatischen Anfall kann eine verstopfte Nase und Juckreiz, Niesen, flüssiger Nasenausfluss, Halsschmerzen, trockener Husten vorausgehen. Der Angriff endet schnell spontan oder nach der Einnahme von Medikamenten, was in der Abgabe von dünnem Schleim aus viskosem Schleim endet. In der interiktalen Periode sind die klinischen Manifestationen der Krankheit normalerweise minimal.

Die im Haushalt am häufigsten vorkommende Form des atopischen Asthmas manifestiert sich in der Heizperiode aufgrund der erhöhten Staubbelastung in den Räumlichkeiten deutlich und ist durch den Eliminierungseffekt gekennzeichnet, der Anfälle beim Verlassen des Hauses stoppt und nach der Rückkehr wieder aufnimmt. Epidermales Asthma manifestiert sich durch den Kontakt mit Tieren, beginnend mit dem allergischen Rhinokonjunktivalsyndrom. Saisonales Asthma tritt mit Exazerbationen während der Blütezeit von Kräutern, Sträuchern und Bäumen (Frühling-Sommer), Pilzen auf - während der Sporulation von Pilzen (saisonal oder ganzjährig) mit vorübergehender Linderung nach Schneefall und Intoleranz gegenüber hefehaltigen Produkten.

Die Verschlimmerung allergischen Asthma bronchiale manifestiert sich durch Angriffe unterschiedlicher Intensität. Bei längerem Kontakt mit einer hohen Konzentration von Allergenen kann sich ein Asthmastatus mit abwechselnden schweren Asthmaanfällen für einen Tag oder länger entwickeln, mit schmerzhafter Atemnot, die durch Bewegungen verstärkt wird. Der Patient ist aufgeregt, gezwungen zu sitzen oder halb sitzend. Die Atmung erfolgt aufgrund aller Hilfsmuskeln, der Zyanose der Schleimhäute und der Akrocyanose. Resistenzen gegen Asthma-Medikamente können bemerkt werden.

Komplikationen

Funktionsveränderungen, die sich während schwerer Anfälle (Hypoxämie, Hyperkapnie, Hypovolämie, Hypotonie, dekompensierte respiratorische Azidose usw.) entwickeln, stellen eine Gefahr für das Leben des Patienten dar, da das Risiko von Erstickung, schweren Arrhythmien, Koma, Atemstillstand und Kreislauf besteht. Lungenkomplikationen bei atopischem Asthma bronchiale können bakterielle Infektionen der Atemwege, Emphyseme und Atelektasen der Lunge, Pneumothorax, Atemstillstand sein; extrapulmonales - Herzversagen, Lungenherz.

Diagnose

Die Diagnose von atopischem Asthma umfasst eine Untersuchung, Bewertung der allergischen Vorgeschichte (Saisonalität der Krankheit, Art der Anfälle), Ergebnisse diagnostischer Allergietests (Hautskarifikation und Inhalationsprovokation), klinische und immunologische Blutuntersuchungen, Sputumanalyse und Bronchialwaschwasser. Patienten mit atopischem Asthma bronchiale haben erbliche Komplikationen aufgrund von Atopie und / oder extrapulmonalen Allergien (exsudative Diathese, Ekzem, allergische Rhinitis usw.).

Hauttests ermöglichen die Identifizierung potenzieller Allergene; Inhalationstests mit Histamin, Methacholin, Acetylcholin - paroxysmale Hyperreaktivität der Bronchien. Die allergische Natur von Asthma wird durch Eosinophilie und einen hohen Titer von Gesamt- und spezifischem IgE im Serum bestätigt. Die Daten der bronchoalveolären Lavage bestimmen die Veränderung der Zellzusammensetzung des Sputums (Eosinophilie, das Vorhandensein bestimmter Elemente - Kurshman-Spiralen, Charcot - Leiden-Kristalle).

Die Diagnose der Sensibilisierung von Nahrungsmitteln bei atopischem Asthma umfasst das Führen eines Ernährungstagebuchs, die Durchführung von Eliminationsdiäten und differenziellen diagnostischen therapeutischen Hungerzuständen; provokative Tests mit Produkten; Hauttests mit Nahrungsmittelallergenen; Bestimmung des spezifischen Ig im Serum. Schwierigkeiten bei der Klärung der staubigen Natur von Allergien hängen mit der komplexen antigenen Zusammensetzung von Staub zusammen. Atopisches Asthma bronchiale ist wichtig, um sich von der obstruktiven Bronchitis, anderen Optionen für Asthma, zu unterscheiden.

Behandlung von atopischem Asthma

Die Behandlung von Patienten mit atopischem Bronchialasthma wird von einem Spezialisten für Pneumologie und einem Allergologen und Immunologen durchgeführt. Eine notwendige Bedingung für die Behandlung ist die Beseitigung oder Einschränkung von Exoallergenen (das Aufgeben von Teppichen, Polstermöbeln und Federbetten, das Halten von Haustieren, Rauchen), häufige Nassreinigung, das Einhalten einer hypoallergenen Diät usw. sowie die Selbstkontrolle durch den Patienten.

Die medikamentöse Therapie bei atopischem Asthma umfasst desensibilisierende und entzündungshemmende Medikamente (Cromolyn-Natrium, Corticosteroide). Bronchodilatatoren werden zur Linderung akuter Asthmaanfälle eingesetzt. Im Falle von Asthma bronchiale werden inhalative Formen von Steroiden bevorzugt, die in Form von Aerosol-Inhalatoren mit abgemessener Dosis oder einer Vernebeltherapie eingesetzt werden. Um die Durchlässigkeit der Bronchien zu verbessern, werden Expektorantien gezeigt.

Bei leichtem Asthma reicht die symptomatische Gabe kurzwirkender Bronchodilatatoren (oral oder durch Inhalation) aus, in schweren Fällen ist die tägliche Anwendung von entzündungshemmenden Medikamenten oder inhalativen Kortikosteroiden angezeigt; verlängerte Bronchodilatatoren. Im asthmatischen Zustand werden Rehydrationstherapie, Korrektur von Mikrozirkulationsänderungen und Azidose, ggf. Sauerstofftherapie, mechanische Beatmung, bronchoalveoläre Lavage und langfristige Epiduralanalgesie verschrieben. Bei atopischem Asthma bronchiale können Plasmapherese und Hämosorption verwendet werden; bei Verschlimmerung - spezifische Desensibilisierung, Immunkorrektur, Bewegungstherapie, Akupunktur, Physiotherapie, Speläotherapie, Sanatorium-Resort-Behandlung.

Prognose und Prävention

Die Prognose von atopischem Asthma hängt von der Schwere der Obstruktion und der Entwicklung von Komplikationen ab. In schweren Fällen ist der Tod durch Atemstillstand und Blutkreislauf möglich. Die Vorbeugung dieser Variante von Asthma besteht in der Beseitigung von Gesundheitsgefahren, Allergien im Haushalt, Austrocknung und fungizider Behandlung feuchter Räume nach einer hypoallergenen Diät, die die Klimazone während der Blüte der Pflanzen verändert.